Что вас беспокоит?
Остеохондроз
Здравствуйте, подскажите план лечения, без сильного ущерба для организма. Пропила Мелоксикам 7,5 мг 2 раза в день 5 дней и Медокалм 150 мг 2 раза в день, отменила связи с повышением давления и плохим самочувствием, отдышка, треммор рук(омепразол пила). Часто ощущается сильное головокружение, отдышка, тянущая боль в левой руке и плече, при измененим позы может произойти онемение рук и тошнота. ЭКГ делали всё хорошо. Далее назначили Эуфиллин 2,4% 10,0, дексаметозон 2,0, физ р-р 200,0 в/венно капельно. В связи с плохой переносимостью лекарственных препаратов, и большим количеством побочных эффектов, прошу подсказать какие ещё есть методы лечения. Два раза была вызвана скорая помощь с симптомами указанными выше. Результаты МРТ приложила.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина похожа на функционального ( психогенного) рода нарушение. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Сдать рекомендуют в таком случае оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомв
Добавила результаты исследований
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии , грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
3 недели назад была сильная боль в левой руке (онемение) отдавало в плечо, так же сильно болели ноги (связывало это с длительно сидячей работы
А не помните при онемении была нарушена чувствительность?
Вроде нет
У меня головокружение практически постояное (плавное, лёгкая качка) Лёгкое подташнивание. Онемение ладоней и стоп (не сильное). Ноющая боль в грудном отделе позвоночника.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ описаны возрастные изменения, которые появляются у всех после 30 лет.
Там есть грыжи, но они не сдавливают нервные корешки, следовательно, никакой клиники не вызывают.
По описанию, вероятнее всего мышечно-тонический синдром. Это рефлекторное напряжение мышц в ответ на болевой раздражитель, неудобную позу, длительное нахождение в одной позиции и др.
В таких случаях эффективным методом является ЛФК, а именно постизометрическая релаксация. Основная цель — расслабить спазмированные мышцы, улучшить кровообращение и восстановить нормальный объем движений. Также массаж, плаванье — это всё отлично укрепляет мышечный корсет и не позволяет прогрессировать изменениям.
Из медикаментозных методов лечения обычно рекомендуют:
миорелаксанты — для снятия мышечного спазма.
НПВП — для снятия боли и воспаления. Так как, вы уже принимали мелоксикам, можно попробовать другой препарат, селективный ингибитор ЦОГ2 Эторикоксиб ( Аркоксиа ).
С целью исключения тревожного расстройства, пройдите, пожалуйста, тест HADS в интернете и прикрепите результат.
Здравствуйте, меня не так сильно беспокоит болевые ощущения, они постепенно проходят, как не проходящее головокружение и связи с этим отдышка и тошнота.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По шейному отделу позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По грудному отделу позвоночника также описывают возрастные изменения.
Грыжа, но без влияния на нервные структуры, также болеть не может самостоятельно.
Онемение в руках до какого уровня, какие пальцы задействованы?
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, неустойчивости, опьянения, качки? Опишите своими словами головокружение.
Головокружение практически постояное (плавное, лёгкая качка) Лёгкое подташнивание. Онемение ладоней и стоп (не сильное). Ноющая боль в грудном отделе позвоночника.
По описанию вероятнее всего беспокоит мышечно-тонический синдром и психогенное головокружение (пппг).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Пппг-постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Принятый ответ
Здравствуйте. Боль в руке скорее мышечного характера, то есть в результате мышечного спазма, что может и сдавливать периферические нервы и давать онемение в руке, так как по обследованиям корешок не сдавлен. В подобном случае обычно рекомендуем аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.
В остальном жалобы больше психогенного характера, в таком случае рекомендуется противотревожная терапия, назначает психотерапевт очно.
Здравствуйте, меня не так сильно беспокоит болевые ощущения, они постепенно проходят, как не проходящее головокружение и связи с этим отдышка и тошнота.
К лечению головокружения стоит добавить вестибулярную гимнастику, например, https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation.
Такое головокружение лечится гимнастикой и противотревожной терапией, но гимнастика на первом месте
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20161 ответ
- 20 Февраля 20201 ответ
- 17 Мая 20211 ответ