Что вас беспокоит?
Гипотериоз
Здравствуйте, уважаемые доктора! В 23 году у меня был выявлен субклинический гипотериоз ( Ттг был 5,2), эндокринолог мне задала вопрос хочу ли я в ближайшее время беременеть, я ответила, что хочу, но не получается (на тот момент мы пытались беременеть лет 8) , она ответила, что йод нет смысла пить и назначила сразу л-тироксин в малой дозировке 1/2 от 75 мг. Еще параллельно пила сорбифер, тк ферритин на нижней границе нормы был. Так прошло месяцев 8, самочувствие мое было идеальным. В 24 году, ура, забеременела, тироксин продолжала пить всю беременность, Ттг был 2,4. После родов перестала его пить. Сейчас ребенку уже 1,8 мы еще на ГВ, я стала снова себя плохо чувствовать, проверила Ттг и т4, Ттг снова повысился, и т4 понизился. Пила 3 месяца ферлатум- но почему-то ферритин практически на месте(все правила принятия железа соблюдала). Вопрос: можно ли мне пить тироксин и сорбифер при ГВ, не навредит ли это ребенку? А еще начала чувствовать дискомфорт в области щитовидки слева , особенно когда понервничаю или тревога накрывает. На щитовидке узлы, они растут, делала пункции в 24 году - доброкачественные. После родов узи больше не делала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выполнялся ли Вам когда-либо анализ на антитела к ТПО?
Подобный уровень ттг у пациента, уже принимающего левотироксин де-юре требует повышения дозы (или как в подобной ситуации - возобновления приема). Однако имеет смысл прежде этого выполнить актуальное УЗИ щитовидной железы, и если не устанавливался диагноз аутоиммунный тиреоидит - то сдать анализ на антитела к ТПО, после чего уже обсудить с лечащим эндокринологом требуемую дозу левотироксина.
Приём левотироксина и препаратов железа при грудном вскармливании не запрещён. Однако, эти препараты не должны приниматься вместе, и желательно, чтобы между ними был интервал не менее 2-4 часов.
Насколько я помню, да , выполнялся и еще один анализ тоже на какие-то антитела, по ним проблем не было.
В таком случае, имеет смысл повторить этот анализ, так как он во многом определяет тактику.
При наличии антител к ТПО врач будет рассматривать вариант диагноза "аутоиммунный тиреоидит", что с учётом уже проводившейся ранее терапии левотироксином может привести к решению о постоянном приёме препарата в дальнейшем.
При отсутствии антител обычно выбирается тактика наблюдения, в том числе у пациентов с ттг более 4,0 и менее 10,0 мкме/мл и нормативным значением т4. В таком случае решение о потребности в использовании левотироксина принимается индивидуально.
Сделала анализ на АТ к ТПО, приложила скрин. В норме , получается.
Здравствуйте!
Да, антитела не повышены, что уменьшает вероятность диагноза "аутоиммунный тиреоидит".
В подобной ситуации можно обсудить с эндокринологом на очереди приёме использование небольших доз левотироксина (если врач сочтёт необходимым) а также возможность отмены препарата в дальнейшем при необходимости
Принятый ответ
Здравствуйте.в данном случае повышение незначителено
Тироксин обычно назначается при ттг выше 10
Попробуйте пересдать еще раз через 6 недель,если самочувствие не стабилизируется - рекомендовано начать прием тироксина в дозе 37,5
Железо принимать можно-ребенку не навредит-главное не смешивать с витамином д в течение 3 часов
Также рекомендовано прием йодомарин 200 мкг/сут на протяжении всей лактации
Йод принимала после родов и принимаю , но временами забываю. А как быть, если буду пить тироксин? Йод тоже пить?
Если пьете тироксин ,йод тоже принимаем -пока есть лактация
Принятый ответ
Здравствуйте. Тироксин не показан так как ттг повышен незначительно а т4св в норме, нужно повышать ферритин, препарат железа можно принимать при гв. На ттг сдайте через 2 месяца. Пока кормите грудью принимайте йодомарин 200 мкг в день. Сделайте узи щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте. Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл, если не планируете беременность. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендовано принимать на ГВ.
Дополнительно сделайте УЗИ ЩЖ + ат к ТПО.
Препараты железа не противопоказаны при ГВ.
Принятый ответ
Добрый день
Дело в том,что такой ТТГ никак на самочувствии не сказывается
И не сказывался до беременности
Врач назначила Вам тироксин только потому,что планировалась беременность
До ТТГ 10.0 тироксин не показан
Конечно же если вы будете его пить ничего патологического не случится
Гормоны просто станут чуть выше
Но.По формальным показаниям-не показан
В отношении дефицита железа-можно пробовать другие формы
К примеру,тотема одна ампула на ночь,растворив в воде
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20196 ответов
- 28 Февраля 202011 ответов
- 5 Марта 202136 ответов
- 18 Января 202210 ответов