Что вас беспокоит?
Анемия. Анализ крови
Здравствуйте. Мне 26 лет, вес 45кг, сохраняется анемия. Очень прошу вашей консультации. Данные анализов в динамике: Гемоглобин: Июль — 95, Август — 103, Октябрь — 98. Железо сыворотки: Август — 5.7 , Октябрь — 12.0. Ферритин (Октябрь): 3.10 Нормобласты (Октябрь): 0.20% (в августе — 0%). Также прошу посмотреть другие показатели, файлы прикладываю. Лечение: С 25 июля принимаю «Феррум Лек» по 1 таб./сут. Мои главные вопросы: 1. Почему, несмотря на прием железа и рост сывороточного железа, гемоглобин не только не растет, но и снизился? 2. С чем связано появление нормобластов / Опасно? 3. Я чувствительна к лекарствам, в связи с этим не хочу начинать прием сильных препаратов. Можно ли продолжить прием Феррум лек, но в большей дозе(2табл/сут?) 4. По гинекологии - УЗИ в норме и месячные не обильные (но сгустков много и бывают большие)? Не могу пока делать гастроскопию, делала в 20 году, был поверхностный гастрит. Жалоб с тех пор не появилось, но кушаю я мало, связано со стрессом
Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.
Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.
В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.
Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.
В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.
Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , неэффективность 2 и более групп препаратов железа, то обычно рассматривается введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.
Добрый день, Анастасия.
Объясните , с чем связано появление нормобластов / говорит об опасном?
Я чувствительна к лекарствам, в связи с этим не хочу начинать прием сильных/новых препаратов.
Я принимала феррум лек в маленькой дозе (1 таблетка в сутки, то есть 100мг)
Если продолжить прием Феррум лек, но в большей дозе(2табл/сут), я могу восполнить гемоглобин и фиритин?
Анализ на «железо» показывает, что таблетки работают. Однако, почему сам гемоглобин упал от августа?
Оценивается работа железа по ферритину и коэффициенту НТЖ. Сывороточное железо само по себе не имеет клинического значения, меняется каждые 2 дня.
Трехвалентное железо может не сработать, есть категория пациентов нечувствительна я к нему. Можно обсудить смену терапии на тотема, ферретаб. Они помягче.
Нормобласты- молодые эритроциты,к болезням крови отношения не имеют. Повышаются на менструацию, инфекции, на прием железа.
Анастасия,
Не совсем поняла, объясните пожалуйста - появление нормобластов является нормой при приеме железа/не надо обращать внимание ?
Ранее не появлялись. Менструации и инфекций нет.
Прошу проконсультировать, если переходить на Тотему, сколько нужно дней подождать после приема феррум лек?
Принятый ответ
На тотему переходят одним днём. Например, вечером приняли Феррум лек, а утром уже развели тотему в кислом соке 100-150 мл или воде с лимоном и через трубочку выпили.
Нормобласты- молодые эритроциты. Когда пациент принимает железо, то активизируется продукция эритроцитов и они выходят в кровь омоложенными формами. Опасного ничего нет в этом.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 201813 ответов
- 3 Марта 20215 ответов
- 18 Апреля 202110 ответов
- 28 Июля 202114 ответов