Что вас беспокоит?
Лечение ГТР, диссациативного растройства
Здравствуйте.Один врач ставит пограничное диссациативное расстройство, другой ГТР и возможно ОКР ( не определился).На данный момент невыносимая тревога, тоска, отсутствие мотивации к чему либо, отстранение от людей, все раздражает, отсутствие понимания будущего прям какая то черная дыра и я туда все глубже падаю, день закончился и слава богу.Страдаю 12 лет, но так сильно обострилось второй раз уже 4 месяца. В итоге еще из за постоянных болей в шее и голове ( 5 грыж), тазовые боли возникла такая схема лечения: 1.Дулоксетин 30 мг.на ночь, через 2 недели 60 мг;.2. Арипипразол начальная 5 мг. в обед, потом наращиваю если не становится лучше по 5 мг. через неделю ( 5 сразу не много), макс.15 мг; 3.Ламотреджин 50 утро, 100 вечер(пью его уже месяца 4 на 150 в день).Правильная ли схема и Дулоксетин и Апипразол вводить оба сразу?Из других медикаментов на постоянной основе Телзап плюс 40 мг.+Эгилок утро, вечер.Иногда диакарб, и на посточнной основе ЗГТ (гель и свечи, не таблетки).Сразу оговорюсь у наших врачей помощи искать нет смысла.Пробовала и не раз.
Здравствуйте, Дулоксетин отлично подойти должен в вашей ситуации 2. Арипипразол может быть использован, если окр или диссоциативное подразумевается, обычно с 2,5 иг начинаем; 3.Ламотреджин -тоже может быть использован , но в связи с риском аллергических реакций данный препарат принято вводить с 25 мг и увеличивается он по 25 мг в 10-14 дней;
Екатерина Дмитриевна, я написала, что Ламотреджин я уже дошла до дозы 150, повышала с 25 я ее долго, знаю про побочки.Даже до 200 нарастила и начала пить Феварин и чет начался металический привкус , снизила Ламектал до 150, а Феварин убрала.Сейчас пью один Ламектал из препаратов 150, но чет судя по состоянию уравновещенной он меня не сделал, насколько слышала минемальная рабочая доза 200
Екатерина Дмитриевна, Арипипразол начинаем с 2,5 и дальше повышаем через сколько и с каким шагом, 2,5?Повышаю когда вне зависимости от состояния каждую неделю на 2,5 или если не помогает.Хотя он же и не может помочь за неделю, чтоб понять помогает эта доза или нет?А он с 10 мг. идет дозировка, это на 4 части делить?Принимаю раз в обед?
Да, обычно 200 мг целевым доза для ламиктала; арипипразол в 3-5 дней увеличиваем; обычно 5-10 мг средние дозы, что бы эффект был. Да, на 4 части делить, прием утром или в обед до 14-15:00
Екатерина Дмитриевна, а не слишком быстро арипипразол уаеличиваем через 3 дня, так до терапевтисеской 5 уже за неделю дойти можно?А ламектал надо повысить до 200.Он же в этой сземе обязательно должен быть, как нормотимик?
Не слишком, это же не ад.
Точно ли необходим ламиктал не могу сказать, но по эффективности его рано говорить, если на 200 не вышли.
Екатерина Дмитриевна, а если начнется побочка в виде повышения давления и амипипразола и от Симбалты, а у меня по другому и не может быть, то опять считается, что не мое и искать другое?Я и так предрасположена стала к давлению, хотя раньше была всегда гипотоником.Я не вынесу опять искать другое лечение
Давление -обычно временный побочный эффект и в вашем состоянии скорее связан с тревогой. Обычно это месяц, затем организм адаптируется к ад, наступает эффект и давление нормализуется; в это время пока препараты от давления принимаются.
Екатерина Дмитриевна, я согласна с Вами, у меня все от нервов, при чем на ровном месте.Хоть и пью от давления, простой поход к врачу я накрутила себя так, что давление 150 поднялось с учетом, что я пью таблетки от давления.
Екатерина Дмитриевна, я слышала, что Дулоксетин быстрее начинает действовать, чем другие АД или это осередной миф?
Принятый ответ
Они все плюс / минус в те же сроки работают.
Здравствуйте!
Комбинация дулоксетина и арипипразола является стандартной и высокоэффективной для резистентной тревоги и депрессии, когда один препарат не дает достаточного ответа. Вводить их одновременно также корректно, так как арипипразол усиливает и ускоряет действие антидепрессанта. Только дозировку арипипразола обычно рекомендуется начинать с 2,5 мг и повышать каждые 3-4 недели , если за данный период времени не будет эффекта. Главное набраться терпения, так как для оценки полного эффекта новой схемы может потребоваться 4-6 недель от начала лечения.
Анжела Вильевна, спасибо, да знаю уже лет 12, что все очень сложно найти свой препарат.
Ранее какое лечение получали?
Анжела Вильевна, если он усиливает действие АД не будет ли передоза первоначальной дозы .И прочитала у них, что противопаказания к склонности повышения давления, а я и так на Телзап плюс каждый день от давления
Анжела Вильевна, золофт, ципралекс, велофлаксацин, велаксин
Нет, передозировки не будет. У антидепрессантов группы СИОЗСн (венлафаксин, дулоксетин) возможно повышение артериального давления в период адаптации , как вы переносили венлафаксин? Было ли повышение давления?
Анжела Вильевна, плохо переносила Велафаксин.Но сейчас я принимаю Телзап плюс, хотяи с ним тоже иногда давление повышается.Это конечно кошмар, только находишь препарат и куча противопаказаний.Там и Симбалты и апипразола одна из побочек плвышение давления и что блин мне делать?
Принятый ответ
Сначала начинают прием, по необходимости корректируют дозировку телзапа с терапевтом
Здравствуйте!
Дулоксетин отлично справляется с тоской, ангедонией, негативными мыслями. Арипипразол поможет Вам справляться с тревогой, раздражением. Я бы посмотрел на динамику на комбинированной терапии дулоксетин + арипипразол и впоследствии убрал ламотриджин, два антипсихотика, на мой взгляд, в этой ситуации ни к чему. Однако сначала необходимо выйти на терапевтические дозировки.
Илья, спасибо.Что в итоге посоветуете, пока пить ламотреджин 150 и принимать Симбалту повысив до 60 мг., а Арипипразол до 15, потом сходить постепенно с Ламиктала?Апипразол антипсихотик, а Ламектал считается нормотимиком.Разве они недолжны быть оба в этой схеме?
Врач усиливает Вам терапию путем комбинирования нормотимика с антидепрессантом и антипсихотиком. Дозировка Ламотриджина у Вас хорошая, находитесь на ней уже 4 месяца, значит, переносите хорошо. В целом, если будете себя хорошо чувствовать на комбинации из антипсихотика + антидепрессант + нормотимик, то не будет необходимости убирать что-либо из терапии.
Илья, спасибо.Я уже не аерю, что когда либо буду себя чувствовать нормально.
Смотреть через депрессивную призму сейчас — это нормально. Однако стоит довериться врачу и следовать всем рекомендациям, и состояние постепенно будет улучшаться. Здоровья Вам!
Илья, я сама себе ищу лечение, хотелось бы придти и довериться врачу, но у нас с этим сложно.Мне даже в ПНД не смогли помочь, еще хуже стало.Вот и сама от безвыходности уже пытаюсь, но это осень сложно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, данная схема отлична.
Учитывая болевой синдром, то назначение дулоксетина отлично, а арипипразол идет в составе комплексной терапии (в частности для усиление действия антидепрессанта - превышения не будет, и идет для стабилизации эмоционального состояния в том числе, выравнивания настроения), а ламотриджин - нормотимик (чтобы не было скачков настроения) и так же судя по всему идет в составе комплексного лечения.
Дулоксетин и арипипразол вводить сразу, по поводу повышения ламиктала, то это только по согласованию с лечащим врачом.
Понимаю, что у Вас уже значительный опыт приема мекадиментов, к сожалению, что не всегда удается быстро подобрать терапию для себя.
Уверен, что все будет хорошо и данная схема сработает отлично.
Все будет хорошо!
Артур, спасибо!!!Надеюсь.
Здравствуйте, Наталия.
Дулоксетин - хороший выбор, учитывая, что нужен противоболевой эффект.
Арипипразол тоже можно, он будет давать небольшую активацию, но его лучше вводить не сразу , а потом.
Ламотриджин тоже может быть использован, если есть выраженные перепады настроения, агрессивность и раздражительность
Татьяна Евгеньевна, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20238 ответов
- 8 Июля 202414 ответов
- 22 Декабря 20245 ответов
- 2 Января 20257 ответов