Что вас беспокоит?
Что со мной? ГТР? Циклотимия?
Добрый день. Чтиво долгое, прошу простить. Не могу понять, что со мной: с детства (лет с 5-6) у меня появилась фобия первая – тошнота. На фоне ее, и определенного жизненного контекста (отец пил), у меня появились ПА. В целом ребёнком я была тревожным, боялась всегда куда-то ехать без мамы. В подростковом возрасте я была гадким утенком, меня дразнили, и в целом я помню, что очень сильно себе не нравилась. Среди подруг я всегда была «второй», меня никогда не выбирали, мне было грустно. ПА были на фоне того, если я начинала раскручивать себя, что меня стошнит, словлю ротавирус и тд. Родители развелись, когда мне было 15. Развод был тяжелым, отец за пил еще сильнее, винил меня во всех грехах. Потом они каждый строили свою жизнь, я стала жить фактически одна. После окончания школы я поступила в университет, в Москву. Ездила каждое утро в 6 утра на электричке. ПА у меня были каждый день, потому что я недосыпала, меня тошнило от духоты и тд. Я захотела быть моделью, чтобы всем показать, какая я крутая. Я похудела, отрастила волосы и получила РПП. Мерила измерительной лентой себя, все записывала, думала о еде 24/7. Потом стали компульсивные переедания, пропали месячные, и я поняла, что это путь в никуда. Перевелась в другой универ в другой город, переехала туда жить. Там со временем моя тревога расцвела в полной красе: страх сойти с ума, ипохондрия, ПА, тревога обо всем. Никаких циклов мании не было, то есть не было такого, чтобы я не спала ночь, или покупал билеты в аргентину, записывалась на 5000 курсов. и эмоциональных ям не было. Была просто тревога сильна с ПА. Затем отношения с абьюзером, очень болезненное расставание. Из-за расставания мне пришлось опять сменить город проживания. Начинать жить заново без друзей без всего. Устроилась на работу. Работа съела меня. У меня было много слез на ней из-за несправедливого отношения, едких шуток тд.Тревога была, всякие психосоматические штуки со здоровьем. Но в конце 22 года произошел концентрат событий: ипотека, съехались с новым молодым человеком и объявили мобилизацию, завели собаку. Было много проблем с ЖКХ, я постоянно куда-то ездила что-то решала. В итоге к концу 22 года в начале 23 меня выкидывает в грусть, апатию, тоску. Я пыталась заставлять себя ходить куда-то, но мне все это было не нужно. Постепенно выбралась сама. Потом опять провал в тревогу. Второй такой провал в депру произошел через год. Ко всему этому моя самооценка всегда была на уроне ниже среднего, я подозреваю, что у меня есть некая нарциссическая травма (иногда себя чувствую грандиозно, а иногда как помойное ведро, и всегда это при сравнении себя в девочками из инст, или просто в помещение если зашла красивая девушка, то все, для меня это крах: все смотрят только на нее, а я вот такая никакая и тд). И спортом я все время занимаюсь из-за страха поправится. Я могу быть сильно уставшей, но все равно потащу себя на тренировку. Потому что я делаю это из страха что другие меня обгонят. И так было всегда. В общем в 24 году на работе меня окончательно докапывает начальник, я в слезах пишу заявление и уезжаю к обычному терапевту. Плачу в кабинете, не могу остановиться, прошу дать больничный. Ну конечно я не уволилась. Через два месяца я ушла в отпуск. Там я всю поездку боялась ротавируса, накручивала себя, что обязательно заражусь и мне будет сильно плохо, потом высматривала беспилотники. После приезда с отдыха меня накрыла такая тревога, что я решила, что у меня Паркинсон или рассеянный склероз. Я была на очень сильной тревоге, меня мучали ПА, тошнота , тахикардия, я ходила по врачам. Делала мрт. В итоге невролог сказала идти к психиатру. Мне поставили ГТР. Потом у меня от тревоги появилась ГБН. Вылечила я ее спустя только 2,5 месяца. Куча неврологов, назначение АД – и конечно я их не пила. Побоялась. Прошло полгода с этого. Мое состояние скачет. Я перестала бояться тревоги именно в плане физических проявлений (по крайней мере сейчас), но я все равно могу сильно переживать из за кожи, волос. Что я не такая как в своем идеале. «Надо просто больше тренировок/надо больше косметолога». Но когда это все происходит, я себя ощущаю нормально, да с легкой бытовой тревогой, да не даю себе физ отдыха, но нет мании. Или это и есть мания? После этих периодов я провалиаюсь в астению. Вот сейчас я провалилась с пятницы: до этого я чувствовала себя нормально, но с переживаняими о внешности, в пятницу после зубного потащила себя на тренировку, с нее я уже шла с апатией. И с грустью о том, что в этом городе я 4 года, но не смогла найти подруг, мне даже в пятницу не с кем пойти погулять, почувствовать что я не в плену быта, что я молодая девушка. Я прям почувствовала весь этот эмоциональный голод. В субботу было тоже уже сложно, но я заставила себя разобрать кладовку. А потом плакала на балконе из-за своей кожи. В вскр я уже физически была слаба, с тревогой и апатией. в понедельник проснулась с тревогой,тахикардией. К вечеру прибило в астению, аппетит потерялся, тоска, грусть. Во вторник утром я рыдала от того что я прочитала все отзывы о таблетках (ципралекс, флуоксетин, мне их назначили два психиатра, я ходила за вторым мнением)- запуталась, что мне по итогу непонятно что пить : флуоксетин активирующий, а сейчас я в дистимии, или я в тревоге? И что лучше? Как не навредить? Сегодня утром также с апатией, поесть утром с трудом смогла немного. На работе мне лучше было. Отвлеклась, общалась с коллегами. Но чувство этой грусти , что «все не то», что я не живу и как жить не знаю (потому что я поняла что многое делаю чтобы держать маску идеальной). Начиталась про циклотимию, БАР. Прочитала, что с ними нельзя АД вообще. И в итоге я опять с полной запутанностью что со мной. ГТР не может быть таким, как мне кажется. Порой я думаю что мне неправильно поставили диагноз, я сомневаюсь во врачах, будто они что то упускают. Что со мной? Что мне пить?
Принятый ответ
Здравствуйте. Врачи Вам назначили два разных антидепрессанта, но они относятся к одной группе. Механизм действия у них один. Флуоксетин просто может влиять на сон, аппетит снижать, поэтому лучше выбрать тогда ципралекс на мой взгляд. Принимайте его, постепенно повышая дозу по 2.5 мг до 10 мг. Антидепрессант принимайте под прикрытием противотревожного препарата, чтобы Вам было легче адаптироваться к антидепрессанту. ГТР вполне может у Вас быть, или тревожно-депрессивное расстройство, тут надо разбираться на очном приёме.. лечение не меняется принципиально. + Обязательно добавляйте психотерапию.
Никанор Васильевич, добрый вечер! То есть циклотимию или БАР вы не исключаете ?
О БАР я думаю в меньшей степени. Циклотимии тоже думаю, что у Вас нет. Но дистанционно диагноз поставить невозможно практически. Точный диагноз можно поставить на очном приёме, и то это удается не всегда.
Принятый ответ
Здравствуйте! Примите мою поддержку! Представляю, что Вы можете чувствовать в данной ситуации.
Тут необходим комплексный подход: медицинская помощь (психиатр) и психологическая, нужна психотерапия.
Когнитивно-поведенческая терапия хорошо себя зарекомендовала и является доказательным подходом. Можно рассмотреть и иные направления. Главное, психотерапия поможет Вам разобраться в себе, своих внутренних переживаниях, убеждениях, мыслях, проработать ситуации, которые могли повлиять на состояние. Вы научитесь справляться со стрессом, конструктивно проживать кризисы, понимать и управлять своими эмоциями, чувствами.
Это не исключает и не заменит медицинского лечения, приема препаратов. Для снятия напряжения, расслабления попробуйте релаксационные упражнение, релаксацию Джекобсона, она есть в отрытых источниках. Комплексная терапия дает большую результативность, поскольку меняются реакции, поведение, мировосприятие. Это важно! Когда ощущаете тревогу, какие приходят мысли, понаблюдайте за ними. Вполне возможно, Вы предсказываете будущее в негативном ключе, катастрофизируете события. Есть доказательства у негативных мыслей, что это действительно может произойти. Именно мысли о плохих последствиях могут запускать сильную тревогу.
Это состояние может быть вполне обратимо. Есть книга Андрея Курпатова "Паническая атака. Избавиться раз и навсегда!", она дает хорошее представление о физиологических процессах учащенного сердцебиения, о тревоге.
Берегите себя.🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, характерной цикличности и выраженности перепадов настроения для бар и циклотимии с ваших слов нет . В целом вполне можно думать о гтр, так как вы с этой тревогой живете уже давно, не лечите полноценно, то периодические депрессивные реакции, астения имеет место быть, потому что длительная тревога истощает. Вам надо прекратить бороться с этом состоянием в одиночку и начать лечение и ваша жизнь станет гораздо легче.
В плане лечения есть 2 варианта, лучше оба сразу: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы СИОЗС, если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.из антидепрессантов в для старта наиболее эффективны : ципралекс, золофт, пароксетин; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! Знакомая мне сказала, что я как зависимый: не до конца признаю, что больна и что мне нужна помощь) наверно в этом есть правда. Я сейчас ограничила физ.тренировки, делаю минимум, отдыхаю после работы. Сейчас вечером мне уже лучше, аппетит более менее вернулся. Нужно ли мне соблюдать какой-то режим в целом? И Неужели «нелеченная»тревога с течением времени может довести до депрессии в полном ее понимании?
Да, может
Надо соблюдать режим труда и отдыха, прислушиваясь к организму; заниматься психогигиеной.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за ГТР , действительно , коморбидное состояние в виде признаков РПП. При РПП так же часто бывает пограничное расстройство личности(отсюда некая эмоциональная нестабильность). Скажите ощущения пустоты , дыры есть?
При БАР все же имеются периоды, снижение критичности во время гипомании.
Лечение в таком случае всегда комплексное - антидепрессант СИОЗС + КПТ психотерапия (на запрос психотерапии у вас много с чем важно работать (перфекционизм , соревновательная мотивация , которая ведет как раз к депрессивности и тд)
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
Оба препарата из одной группы. Лучше выбрать ципралекс, так как он поможет убрать тревожность и перепады настроения. А флуоксетин сейчас только ещё сильнее запустит тревогу.
И обязательно нужен транквилизатор для прикрытия
Татьяна Евгеньевна, доброе утро! Выпила 15 мин назад 2,5мг ципралекса. Честно я себя уже накрутила так, что сижу думаю зачем я это сделала. Чувство страха, сердце колотиться, живот крутит. Я понимаю, что это я сама себя накрутила, но я сижу жду, что мне станет так плохо, что я не справлюсь и меня заберут в больницу. Не могу успокоиться
Вам нужно отвлечься на что-то.
Транквилизатор есть у Вас под рукой какой-нибудь?
Татьяна Евгеньевна, побыла в ПА вчера, потом отпустило и пошла на работу. Сегодня выпила вторую дозу, признаю, конечно уже колотилось сердце перед приемом и тд, но удалось себя не накрутить и поэтому такой ПА не было,как вчера, уже сижу уже на работе. Я просто очень боюсь любых физических недомоганий, я не терпима к ним и начинаю уже сразу думать о самом плохом исходе. Как работать с этим не представляю
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 201718 ответов
- 16 Сентября 20181 ответ
- 15 Мая 201914 ответов
- 22 Января 20211 ответ