Что вас беспокоит?
Перстневидно клеточный рак желудка
Добрый день, отцу 63, сделал фгдс поставили язва 2 на 1.3, потом взяли биопсию, заключение: цитограмма соответствует злокачественному процессу не исключен Перстневидно клеточный рак желудка. Это уже точно рак по такому заключению ? Что нужно еще сдать? У него тоже есть стадии или он только операцией лечится. У нас врач в отпуске, стоит ли его ждать или надо выезжать в другой город обследование проводить. Его рвет. Может ли это быть ошибкой или это точный диагноз что есть опухоль злокачественная. Чем ее лечат? Куда можно обратится в Москве с таким диагнозом. Нужно ли делать узи, мрк или кт. Какие анализы надо сдать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Надо обратиться в онкодиспансер по месту жительства, там пересмотрят стекла от цитологии, возьмут биопсию для гистологического исследования. Гистология даёт информацию о диагнозе. Если по гистологии подтверждают рак, то онколог назначает обследования: обычно это кт грудной клетки, брюшной полости, малого таза с контрастом, скенирование скелета, мрт головы с контрастом (это нужно для оценки распространенности процесса). Далее уже по результату
Светлана Александровна, Биопсию уже брали, повторно надо сдать?
Я листок прикрепила с описанием. Что можете по нему сказать?
Еще сдали онко маркеры, они всегда показывают верный результат ? Если отрицательно, не надо делать кт и мрт. Или онко маркеры могут не показать?
Что вообще делают когда такое заключение сдают онко маркеры или делают кт, мрт? Чтобы точно подтвердить?
Первый файл этотцитологи. По второму файлу не вижу заключение.
Онкомаркеры большой информации не несут
Основа диагностики это заключение гистологии
Др.обследования, что написала выше дают понимание о распространенности процесса.
Принятый ответ
Здравствуйте
По цитологическому исследованию есть подозрение на перстневидноклеточный рак желудка
Но не совсем понятно, почему выполнено именно цитологическое исследование, тогда как стандартом является именно гистологическое исследование гастробиоптатов!
Оно в работе или биопсия не забилась в ходе ФГДС?
Но даже уже по цитологии диагноз вероятен
При подтверждении диагноза обязательно выполняют дооблсдеования:
- КТ лёгких без контраста
- МСКТ брюшной полости с контрастом
- МРТ таза с контрастом
Владислав, онкомаркеры показатель или кт и мрт информативнее?
Делали то что в бумажке написано это.
Ждем только онкомаркеры результаты, больше ничего не сказали, сейчас на узи и на флюру и на анализы ( кал, моча ) отправляют.
Больше ничего не дают.
диагноз ставится ТОЛЬКО по биопсии - и только по гистологическому исследованию
в заключении только цитология
Повторно выполняется ФГДС с полноценной биопсией
Плюс обследования о которых написал выше
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Заключение цитологического исследования с высокой долей вероятности указывает на наличие злокачественной опухоли, но для окончательного подтверждения диагноза "перстневидно-клеточный рак" необходимо гистологическое исследование кусочков ткани, взятых при биопсии – это золотой стандарт диагностики, и его должны были сделать после ФГДС.
Я бы рекомендовал не ждать возвращения врача из отпуска, а срочно обратиться с имеющимися документами в онкологический диспансер по месту жительства или в специализированную клинику в Москве (НМИЦ онкологии Блохина или МКНЦ Логинова), где врачи проведут ревизию материалов биопсии, назначат необходимые обследования для определения стадии процесса – это в первую очередь КТ брюшной полости и грудной клетки с контрастом, а также УЗИ органов малого таза, поскольку онкомаркеры не являются достаточно точным методом для постановки или опровержения диагноза и не заменяют томографию.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, вот этот листок с заключением это что тогда отцу брали ?
Говорили биопсия.
Это не она получается ?
Дмитрий Валерьевич, прикрепляю что отец сдавал. Ткани желудка, биоптат. Биопсия на два фрагмента на цитологию и на гистологию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Заключение «цитограмма соответствует злокачественному процессу» с высокой долей вероятности указывает на наличие рака. Это серьезное заключение, но окончательный диагноз ставится на основе гистологического исследования — анализа самого кусочка ткани, взятого при биопсии. Его результат подтвердит тип опухоли.
Ситуация требует срочного начала обследования. Для определения стадии процесса и планирования лечения необходимо срочно выполнить КТ органов брюшной полости, малого таза и грудной клетки с контрастированием. Это покажет распространенность опухоли. Сдать общий и биохимический анализ крови, анализ на онкомаркеры (РЭА, СА 19-9).
Перстневидно-клеточный рак действительно лечится,и основным методом часто является операция. Однако тактика всегда индивидуальна и зависит от стадии. Вам необходимо обратиться в специализированный онкологический стационар.
В Москве с таким диагнозом можно обратиться в:
· НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина
· МНИОИ им. П.А. Герцена
· НМИЦ радиологии
Рекомендую немедленно начать процесс оформления квоты на лечение или обратиться в платное отделение одного из этих центров для скорейшего дообследования и определения дальнейшей тактики.
Будьте здоровы!
Антон Андреевич, не могу понять насчет биопсии, ее сдали, заключение написали же.
Или это только один из фрагментов биопсии, если да, то почему сделали только один. Или так делают. И это нормально. И надо будет еще раз брать биопсию на другой фрагмент.
Согласен с Вами. Описывается биопсия, но также указывается то, что были технические трудности. Вполне возможно, что материала хватило только на цитологическое исследование. В таком случае может потребоваться повторное взятие биопсии.
Антон Андреевич, заключение сделано только на цитологическом исследовании получается ? Снова надо фгдс делать чтобы взять биопсию ?
Получается, что так, только на основании цитологического исследования.
На второй вопрос тоже да, нужно будет повторно делать фгдс.
Антон Андреевич, маловероятно что там ничего нет и взяли как то не так ? Получается опухоль 100% есть злокачественная ?
На 100% диагноз можно поставить только на основании гистологического заключения. Но даже по цитограмме определены атипичные клетки, поэтому вероятность злокачественного процесса высока.
Антон Андреевич, мы сейчас ждем результаты онкомаркеров,
они покажут есть онкология или нет точно ?
И правда что онкомаркеры не показывают результат на ранней стадии ?
То есть если ранняя стадия онкомаркеры могут ничего не показать ?
Нет, онкомаркеры не являются точным и единственным методом для подтверждения или исключения онкологии. В основном их задача — не первичная диагностика, а отслеживание динамики уже установленного заболевания и эффективности лечения.
Вы абсолютно правы в своем втором предположении. На ранних стадиях онкомаркеры часто остаются в пределах нормы. Ложноотрицательный результат (когда опухоль есть, но маркер не повышен) — весьма частое явление. Более того, возможен и ложноположительный результат на фоне воспалительных процессов.
Таким образом, нормальные показатели онкомаркеров не гарантируют отсутствия опухоли. Окончательный диагноз устанавливается только по результатам гистологического исследования.
Антон Андреевич, скажите в нашей ситуации может ли быть такой итог ? Или это не про наш случай (
Атипичные клетки – это клетки, которые отличаются от нормальных своим строением, размером, формой и т.д. Такие клетки склонны к быстрому атипичному делению (амитозу), что приводит к разрастанию тканей и образованию злокачественных опухолей , Последнее не обязательно. В большинстве случаев атипичные клетки через некоторое время вновь становятся «нормальными».
Понимаю Ваше желание знать точно всю правду в отношении состояния Вашего папы. Однако,к глубокому сожалению, ни я, ни кто-то другой точного ответа на Ваш вопрос не даст. Можно только гадать и предполагать. Точный ответ будет только после результатов гистологического исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанию прикрепленного вами цитологического исследования не исключается перстневидно-клеточный рак желудка. Для уточнения необходимо гистологическое исследование. С результатами даннгого обследования нужно обратиться в онкодиспансер для пересмотра стекол и дообследования - КТ ОГК и ОБП, МРТ малого таза. Дальше пор результатам будет определяться тактика лечения.
Здравствуйте. Судя по описанию, цитологическое исследование выявило атипичные клетки, что с высокой вероятностью указывает на злокачественный процесс, но окончательное подтверждение перстневидноклеточного рака возможно только по гистологическому исследованию кусочка ткани из биоптата. Поэтому часто повторно делают ФГДС с полноценной биопсией, чтобы получить достаточный материал для гистологии.
После подтверждения диагноза цель обследования, определить распространённость процесса. Обычно назначают КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза, общий и биохимический анализ крови, иногда онкомаркеры для динамического контроля. Онкомаркеры не дают точного диагноза и на ранней стадии могут быть нормальными, поэтому на них полагаться нельзя. Лечение зависит от стадии и чаще включает хирургическое удаление опухоли, иногда в сочетании с химиотерапией или лучевой терапией. В Москве с таким диагнозом обращаются в НМИЦ онкологии им. Блохина, МНИОИ им. Герцена или НМИЦ радиологии для комплексной оценки и планирования тактики.
Алексей Андреевич, а может быть такое что биопсию на гистологию еще не сделали,
или она делается дольше чем на цитологию?
Алексей Андреевич, скажите в нашей ситуации может ли быть такой итог ? Или это не про наш случай (
Атипичные клетки – это клетки, которые отличаются от нормальных своим строением, размером, формой и т.д. Такие клетки склонны к быстрому атипичному делению (амитозу), что приводит к разрастанию тканей и образованию злокачественных опухолей , Последнее не обязательно. В большинстве случаев атипичные клетки через некоторое время вновь становятся «нормальными».
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20174 ответа
- 9 Сентября 201813 ответов
- 22 Февраля 20192 ответа
- 27 Сентября 20201 ответ