Что вас беспокоит?
Аторосклероз нижних конечностей 80% с окклюзией
Здравствуйте, Моему отцу 71 год, поставлен диагноз: атеросклероз нижних конечностей 80% с окклюзией. беспокоят боли в ногах, слабость ног, скачки давления, головокружение. После обследования в РКЦ РБ сосудистым хирургом Валинуровым Рустемом Шайхулловичем был сделан его вывод на основании Результатов ангиологического скрининга ЛПИ, что отклонение в норме допустимые, окклюзия по его словам ничего критического, и сделан вывод о возможности только медикаментозного лечения. Хотелось бы получить второе мнение о необходимости оперативного вмешательства и перспективах медикаментозной терапии. Результаты обследования прилагаю.Очень хочется, чтобы отец жил долго, чтобы он был здоров.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Показания к операции выставляются больше по клиническим жалобам, нежели по данным узи артерий нижних конечностей. Так, у Вашего папы есть поражение артериального русла главной/магистральной артерии, но при этом хорошо развита второстепенная («добавочная», дублирующая, коллатеральная) артерия, которая обеспечивает кровоток в ноге. Если болевой синдром есть в покое или возникает при ходьбе через 20-30м, то возникает показание в операции. Если папа проходит более 100м, то возможно продолжить консервативную терапию.
Принятый ответ
Добрый вечер Наталья. По результату всех обследований, у вашего отца выявлена окклюзия (сужение) просвета сосуда (магистрального) на 80 %, по всем показаниям это могло бы быть рекомендовано оперативное вмешательство, по ишемия не критическая, за счет кровоснабжения по коллатералям, и этого оказывается достаточно для кровоснабжения ноги. Так же выполненный скрининг ЛПИ (лодыжечного плечевого индекса), показал что сейчас ситуация не критическая и консервативного лечения достаточно.
Атеросклероз сам по себе это системный процесс, который подлежит медикаментозному лечению с помощью статинов (вам прописан Розувастатин), поддержания гипохолестериновой диеты, контроля АД. На фоне атеросклероза скачки давления и головокружение (так же диагностировано ХНМК 2-3 ст- хроническое нарушение мозгового кровообращения);
Так как на данный момент отсутствуют признаки критической ишемии (появление язв, некроз, почернение кожных покровов, ногтевых пластин) и за счет кровоснабжения коллатерального, сейчас оперативное лечение не рекомендовано.
Здравствуйте, Владислав! Доктор рекомендовал, провести МСКТ Эиковда (мульти спиральная компьютерная томография экстра-интра краниальных отделов ветвей дуги аорты артерий нижних конечностей) в сосудистом режиме с контрастированием , для чего этот анализ необходим в нашем случае? И придерживаться терапии 1. Ксантинола Никотинат по 0,15 табл 3 раза в день (1 месяц) Атцтилсалициловая кислота 100 мг 1 раз вечером после ужина, Аторвостатин 20 мг ежемесячно,Э Ницерголин по 10 мг по 1 таблетки 3 раза в сутки не менее 3 х месяцев, у моего отца всегда пониженное давление 90/40 бывает еще ниже , Ксантинола Никотинат Ницерголин из побочек может вызвать снижение давления, у него оно и так понижено ,как быть в данной ситуации , возможна гипотания критическая. Заранее благодарю за ответ!
Данный вид исследования МСКТ делается чтоб получить трехмерную картину от артерий шеи и головы до артерий нижних конечностей, посмотреть эффективность коллатералей, увидеть протяженность окклюзии, и видимо врач хочет убедиться наверняка нужна ли операция.
Прием ксантинола никотината может вызывать побочные действия в виде головокружения, за счет гипотонии. Данный препарат улучшает микроциркуляцию крови. По опыту, в данных случаях когда Ксантинол вызывает устойчивую гипотонию, производят замену препарата с похожим механизмом действия (например Трентал(пентоксифиллин), или Вессел Дуэ Ф (практически не влияет на АД), Плетакс (Цилостазол), все индивидуально и вам рекомендуется поднять вопрос очно у врача о замене препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по представленным исследованиям, обычно в подобных случаях может потребоваться операция в первую очередь на сосудах шеи, но для этого сначала нужно пройти дообследование : МСКТ с контрастом, затем с записью исследования на диск очно показаться врачу сосудстому хирургу для определения тактики лечения
Принятый ответ
Здравствуйте!
В большинстве случаев лодыжечно-плечевой индекс более 0,8 говорит о скомпенсированном кровотоке и возможности консервативного лечения. Если пациент может пройти без боли в левой голени более 100-200 м операция обычно не проводится. Но если при соблюдении всех рекомендаций дистанция ходьбы не увеличивается или становится хуже, рассматривается возможность операции.
А вот по сонным артериям операция как раз в большинстве случаев рекомендуется при поражении внутренней или общей сонной артерии 70% или более. В подобной ситуации, как правило, рекомендуется сделать КТ-ангиографию брахиоцефальных артерий и решение вопроса об операции на сосудах шеи.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по прикрепленным исследованиям есть показания к операции на сонных артериях, операция проводится для предупреждения возникновения возможных инсультов. Что касается ног, то показания к операции определяются в первую очередь из жалоб. Операция обычно показана при дистанции безболевой ходьбы менее 200 метров, то есть если боли возникают меньше чем через это расстояние, то рассматривается вариант хирургического лечения.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20181 ответ
- 21 Февраля 202121 ответ
- 27 Февраля 202172 ответа
- 17 Января 202219 ответов