Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3752102

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов и узи

Добрый день! По результатам узи щж выявлен узел правой доли щж, категория TI-RADS 4, по результатам анализов ТТГ пониженный, Т3 и Т4 в норме, кальцитонит в норме, сдана биопсия, результат еще не готов. Около трех месяцев постоянная слабость, сонливость, частые головные боли, временнами повышенный пульс, тревожность, бывает дрожь в ногах и руках. Может ли мое самочувствие связано с щж

Нет
42 года
22 Октября 2025·Просмотров: 111·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте

Снижение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипертиреозом. Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит (исключили), подострый тиреоидит, функциональная автономия узла

Рекомендуют дополнительно сдать анализ на АТрТТГ, чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает.

Нет ли болезненности в железе и повышения температуры к вечеру?

ТТГ начал повышаться, что является благоприятным прогнозом
Обычно небольшое снижение ТТГ при нормальном Т4 св еще не вызывает симптоматики

По поводу характера узла можно будет сказать только после получения результата пункции. Главное, что кальцитонин в норме

Анастасия Алексеевна, болезненности нет, температура в норме, более всего беспокоит слабость, просто передвигаю ноги за собой

Давление при этом не низкое? В весе не теряли?

Анастасия Алексеевна, давление в пределах 100/60, потеря веса около 2 кг, вес сейчас 48,900 кг, рост 158 см, аппетит плохой

В подобных случаях еще исключают надпочечниковую недостаточность. Для этого сдают анализ крови на кортизол утром

Анастасия Алексеевна, в файлах анализ на кортизол есть, сдавала утром, результат в норме, узел щж может влиять на состояние?

Прошу прощения, не сразу заметила
Сами по себе узлы обычно не вызывают симптоматики

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях ре комендуется дождаться результатов пункции
По по воду гормонов - сейчас не сдавали т3 и т 4 св ?
Нет боли в области шеи ? Не было родов недавно ?
В таких случаях рекомендуется сдать
Ат к р ттг
ОАК , соэ , срб ( при боли в области шеи )
По результатам доследования в таких случаях определяется тактика ведения
Также не комендуеься в таких случаях консультация невролога , гинеколога , контроль пульса и давления

Нина Ивановна, боли нет, родов не было, на приеме у эндокринолога указали только пересдать ТТГ, поэтому Т3 и Т4 не сдавала повторно, сильно беспокоит слабость, работоспособность никакая, может ли из за узла быть такая разбитость

Трудно сказать точно . Тк если низкий ттг , также контролируем и т3 и т 4 св . Ранее были в норме , какие сейчас , неизвестно

Принятый ответ

Добрый день
Да.Может быть
По результатам анализов субклинический тиреотоксикоз
Возможно,узел продуцирует избыток гормонов
В таких случаях рекомендуют досдать антитела к рецептору ТТГ и сделать сцинтиграфию щитовидной железы
Ну и разумеется ждём биопсию

Принятый ответ

Здравствуйте. Ттг снижен незначительно, обычно это ни на что не влияет когда т3св и т4св в норме, но повышение пульса возможно, можно принимать бисопролол, магний. Стоит сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения начала болезни Грейвса, на антитела к ТПО для исключения гипертиреоидной фазы аутоиммунного тиреоидита, если антитела в норме то стоит сделать сцинтиграфию щитовидной железы для исключения функциональной автономии образования

Принятый ответ

Здравствуйте.

ТТГ снижен, свТ3 и свТ4 в норме - субклинический тиреотоксикоз.

Антитела в норме, что исключает тиреотоксическую фазу АИТ (и практически точно болезнь Грейвса).
Сдайте анализ на антитела к рецептору ТТГ, чтобы на 99.9% исключить болезнь Грейвса.

Отсутствие болей в области щитовидной железы исключает подострый тиреоидит как причину субклинического тиреотоксикоза.

Вероятнее всего имеет место функциональная автономия узла правой доли щитовидной железы. Дождитесь результата ТАБ. Если узел окажется доброкачественным (с большой вероятностью он таким и будет, не переживайте) - проведите сцинтиграфию щитовидной железы с целью исключения функциональной автономии узла ("горячего" узла).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.