Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3753314

Что вас беспокоит?

Вероятно сердечная недостаточность

Женщина. Возраст 92 года. Лишнего веса нет. В течении многих лет временами (не каждый день) повышенное давление: 150 – 180 верхнее, 85 – 90 нижнее. От давления принимает престариум, лозап, энап в зависимости от давления. Ежедневно принимает кардиомагнил. Кардиостимулятор много лет. В мае делали ЭКГ, копию прилагаю. Сахар в норме. Раза два в год бывает недостаток витамина В12. Делаем уколы – цианокобаламин. Год назад начала болеть правая нога – подагра. Стараемся сидеть на диете. Примерно полтора месяца назад начали отекать обе ноги в районе голеностопа – щиколотка и ниже. Сильнее это проявляется к вечеру, утром – в меньшей степени. Знакомая сказала, что причиной может быть сердечная недостаточность. Посоветуйте пожалуйста, что можно предпринять.

гипертония, подагра
92 года
22 Октября 2025·Просмотров: 89·Валерий, Дзержинский

Здравствуйте! По данным ритм кардиостимулятора и поэтому информации мало для оценки . Скажите а пациентка не принимает амлодипин ? Нет варикоза вен ? Есть одышка при ходьбе ? Диагноз сердечная недостаточность подразумевает обязательно изменения в эхокардиографии ( узи сердца ), а такое подтверждается с помощью анализа на NtproBnp- это довольно точный показатель .

Джахбат Нажиюллаевна,
Амлодипин не принимает
Варикоза вен нет.

Джахбат Нажиюллаевна,
Одышки при ходьбе нет

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для начала хочется отметить, что все же обычно должно быть постоянство. То есть приём или энапа, или периндоприла, или лозапа. Тем более лозап является сартаном, а двое других- ингибиторами апф, которые обычно вместе не используются, так как высокой риск побочных явлений.
Так как стоит кардиостимулятор, к сожалению, ЭКГ достоверно оценить нельзя.
Но для оценки наличия или отсутствия сердечной недостаточности обычно важно выполнение УЗИ сердца, а также сдача натрийуретического пептида.
Если её выявлено не будет, то обычно назначают УЗИ вен нижних конечностей.

Здравствуйте!

По ЭКГ ритм кардиостимулятора, оценить какие либо изменения на этом фоне не предоставляется возможным
В описанном случае возможна , как сердечная недостаточность, так и лимфовенозная недостаточность
Для того , чтобы исключить или подтвердить сердечную недостаточность рекомендуют кровь на натрийуретмческий пептид и Эхокг ;
Для того чтобы исключить отмыовенозную недостаточность рекомендуют выполнение узи сосудов нижних конечностей
Скажите, пожалуйста, а причисленные препараты, вы одновременно принимаете? Или меняете ?

Фатимат Магометовна,
при небольшом повышении давления престариум
При большем - лозап
Энап уже давно не принимали

Все верно, так можно
Скажите , а есть протокол Эхокг , можете прикрепить ?

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют принимать постоянно один препарат(предпочтительнее лозартан, учитывая наличие подагры) , к сожалению по данным ЭКГ невозможно точно сказать о наличии сердечной недостаточности, в таких случаях рекомендуют выполнение эхо кг и кровь на натрийуретический пептид
В таких случаях при пастозности ног и высоких цифрах давления к терапии добавляют мочегонный препарат(например торасемид), но все мочегонные повышают мочевую кислоту и могут спровоцировать приступ подагры, поэтому в таких важно знать уровень мочевой кислоты

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.