Что вас беспокоит?
Вирусная или бактериальная инфекция
Добрый день, ребенок 2 года заболел. Все началось с температуры вечером 21 октября (38.4). На утро следующего дня 38.6, сбила её. Пошли сдали общий анализ крови. После дневного сна в этот же день температура 39.7 Вызвала скорую, осмотрели ребенка: горло красное, миндалины в меру увеличены, белого налета нет. Ощупывали лимфоузлы, все хорошо. Сделали укол от температуры .Сыпи никакой нет на данный момент. Ночью снова поднялась высокая температура,я даже не меряла сразу дала Нурофен. Сегодня утром (23.10) температура 37.6, стало немного больше соплей По анализу крови хочу узнать вирус у нее или бактерия, нужно ли начинать приём антибиотиков Так же у ребенка сейчас начинают лезть вторые моляры
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным общему анализу крови можно предположить наличие вирусной инфекции, повышенным моноциты и присоединение бактериальной инфекции, повышенной нейтрофилы. Подскажите, на сегодняшний день у ребёнка какие жалобы?
Здравствуйте, температура 37.6, сопли (прозрачные,не зелёные пока что). Немного вялая, аппетита пока нет. Горло не даёт посмотреть, сегодня врач придёт осмотрит
В таких случаях обычно рекомендуют:
Сначала капаем сосудосуживающие-називин к примеру, затем через 1-2 минуты
Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Все так и делаем. Как насчёт антибиотиков, нужны ли?
Пока понаблюдать
Температура не такая высокая, возможно можно и без них будет
А что насчёт такой большой СОЭ?
Соэ показатель воспаления, он повышается, как при вирусной, так и при бактериальной инфекции
Когда можно наблюдать положительную динамику по температуре? Если сегодня снова будет высокая,то есть ли смысл пересдать завтра кровь?
В течение 3 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предложенному анализу нарастают нейтрофилы, что может указывать на сдвиг в бактериальную сторону. При таком анализе обычно рекомендуют ориентироваться на самочувствие ребёнка и динамику температуры и очно с врачом решать вопрос о назначении антибиотиков при необходимости . Так же может быть информативно сдать ОАМ, посетить лор врача для исключения отита ( у деток он часто протекает без жалоб )
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Принятый ответ
Здравствуйте, убедительных признаков бактериальной инфекции нет, потому что уровень лейкоцитов в норме. Подобные изменения могут быть при вирусной инфекции. Поэтому, если температура сохраняется то, обычно рекомендуют повторить анализ крови через пару дней дополнительно сдать срб
Принятый ответ
Добрый день
Как правило первые трое суток не информативно оценивать показатели крови, так как кровь только реагируют на инфекцию, поэтому более явная картина будет спустя трое – четверо суток
По представленному общему анализу крови имеются признаки, которые как правило характерны для вирусной инфекции – так как увеличены моноциты,
Нейтрофилы могли в первые сутки отреагировать повышением на любой воспалительный процесс в организме, необязательно бактериальную инфекцию(при этом лейкоциты в пределах возрастной нормы)
Как самочувствие ребёнка? Интервалы между повышением температуры увеличивается?
Температура 37.6, вяленькая, аппетита нет. Почему такая высокая СОЭ? (к слову, мы сдавали анализ не натощак). И что насчёт антибиотиков?
СОЭ - это не специфический маркер, который может увеличивается на любой процесс в организме, в том числе на стресс, прием пищи, крик и так далее. Норма у детей до 20 – 25
Так как анализ сдан рано, то как правило такие анализы не являются показанием для антибиотика, при сохранении температуры в динамике оценить общий анализ крови через 2-3 дня, а также ОАМ
Сейчас у ребенка температура 37.6, ноги руки холодные, губы немного посинели и кожа мраморная. Это спазм сосудов? Как можно помочь?
холодные руки и ножки - это классический признак так называемой бледной(белой/холодной) лихорадки.
Происходит за счет централизации кровообращения, то есть кровь идет к жизненноважным органам (например, сердце, мозг, почки и так далее) от конечностей (поэтому и становятся холодные)
При этом типе лихорадки не допускается обтирать , так как холод вызовет еще больше спазм , озноб и как следствие повышение температуры; не кутать все тело, достаточно согреть конечности - активно растирать (массажными движениями руки и ноги), надеть носки, укрыть частично, дать теплое питье (вода/чай/компот)
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие отклонения в анализе крови свидетельствуют о наличие вирусной инфекции ,повышеным моноциты , но есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме
Обычно если есть положительная динамика ,то рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то дополнительно рекомендуют сдать ОАМ ,исключить инфекцию и очный осмотр лор врача исключить отит
И уже решать вопрос о приеме антибиотика
Обычно антибиотиком выбора является Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема (если нет аллергии на пенициллины и не принимали его последние 3 месяца)
И пробиотик Бак сет на 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20166 ответов
- 11 Ноября 201837 ответов
- 9 Декабря 20182 ответа