Что вас беспокоит?
Заложенность носа у ребенка 4 лет
Ребенка 4 лет беспокоит заложенность носа, сопли отсутствуют, в этот раз была температура 37,5 один раз поднималась больше не было Заложенность возникает каждый месяц, две недели ходим в сад потом снова закладывает нос ( в сад начали ходить с июня месяца, но до сада тоже часто бывали сопли), пролечиваем снупом и Назонекс, становится легче потом опять начинается Без снупа когда проходит пять дней, ночью закладывает нос просыпается не может уснуть Лор ставил аденоиды, назначил анализы Просьба посмотрите пожалуйста анализы? И как помочь ребенку? Неужели так и будет? Или этому есть какая то причина?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложенные результаты анализов Можно интерпретировать скорее всего Как вариант нормы, каких-либо отклонений значимых и играющую роль в частом заболевании ребёнка, можем сказать, с большей долей вероятности , что нет.
Самый длительный курс применения назонекса 1 месяц? Всегда так применяете только по одному впрыску 1 раз в день?
Здравствуйте, в этот раз решила попробовать по 2 впрс 2 раза в день 14 дней, далее по 2 впрс 1 раз в день
А то что вирус герпеса обнаружен может влиять на это? И риноцитограмма нейтрофилы 100% это норма?
До этого да всегда по одному пшику,
А в чем тогда может быть причина таких частых проблем с носиком?
Герпес инфекция может конечно поддерживать длительные воспаление, более того усиливают или предрасполагают к инфицированию другими вирусными инфекциями. Дело в том что лечение данной инфекции довольно-таки сложная, и до конца полностью убрать вирус невозможно. Можно обратиться к инфекционисту по поводу герпес инфекции, возможного назначит валацикловир.
По риноцитограмме - найденная в поле зрения пять лейкоцитов, это норма вот все они эти пять клеток являются нейтрофилами поэтому написано 100%. Поэтому нет в этом никакой патологии, действительно чаще всего в секрете слизистой носа мы обнаруживаем именно нейтрофилы.
Скажите пожалуйста а то что так часто возникает задолженность, это тоже нормально получается? Неделя, две недели и опять закладывает? Как в таком случае посещать детский сад?
Конечно не нормально. Но если это на фоне аденоидов, то тут нам нужно дольше лечить воспаление этой миндалины. Назонекс надо оставить на более длительный срок. В периоде обострения даём высокий высокой дозе когда только симптомы всё уходят оставляем на минимальной дозе хотя бы ещё на месяц, как только опять ОРВИ опять увеличиваем дозу с первого же дня, это помогает снизить длительность заболевания.
Получается в данном случае, мы лечимся только Назонексом? А как можно укрепить иммунитет чтоб вирус так часто не цеплялся?
Это очень сложный вопрос. Есть общие рекомендации связанные с профилактикой ОРВИ, их можете найти в интернете.
А из препаратов - к сожалению нет препаратов с доказанной эффективностью. На семинаре некоторые доктора рекомендуют к примеру гропринозин - препарат противовирусный и иммуномодулирующий - то есть усиливает противовирусный иммунитет. Принимают его либо непрерывно в профилактической дозе в течение месяца, либо курсами по 8 дней, с паузой в 8 дней, 3 курса .
Принятый ответ
Здравствуйте .
В сданных анализах патологических сдвигов не выявлено .
В подобной ситуации рекомендуется проведение эндоскопического осмотра носоглотки -трубка с видеокамерой .
Рекомендуется консультация врача аллерголога ,для сдачи анализов на определенные аллергены методом иммунокап.
Рекомендуется длительный курс Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 14 дней ,затем по 1 дозе 1 раз а день 2 месяца .
Важно проводить туалет полости носа солевыми растворами ,важно следить за влажностью воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21С )
Подскажите есть ли храп ? Остановки дыхания во сне ?
Храп бывает когда только начинается, но за ночь ни постоянно храпит
Эндоскопию проводили ребенку ?
Подскажите а вирус герпеса 6 типа что обнаружили может влиять на это? Нужно его как то лечить? И нейтрофила 100% о чем говорят?
Эндоскопию нет, записались только на прием с эндоскопом
Риноцитограмма это не специфический показатель ,может говорить о воспалении .
Обнаруженный вирус герпеса 6 типа это говорит о том что ребенок когда то перенес эту вирусную инфекцию ,лечить его не нужно сейчас ,на данный момент этого вируса нет у ребенка
А как лечить это воспаление?
Данное воспаление на фоне увеличения аденоидной ткани .
Гипертрофия аденоидов может быть проявлением частых вирусных инфекций или аллергии .
При отсутствии эффекта от лечения Назонексом курсом 3 месяца беспрерывно рекомендуется оперативное лечение /
Для начала нужно провести эндоскопический осмотр носоглотки ,сдать на аллергены.
Риноцитограмма общий ИГЕ ,эозинофильно катионный белок не покажут аллергию ,это не специфические анализы
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату риноцитограммы определяется повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов, что в таких случаях говорит в сторону воспаления. Но, анализ на риноцитограмму рекомендуют проводить для оценки, количества эозинофилов в период здоровья с целью первичной диагностики аллергической реакции.
Вирус герпеса 6 типа говорит о ранее перенесенной розеоле и к полости носа данный вирус отношения не имеет. Попав однажды в организм днк вируса сохраняется пожизненно.
В мазке выделен золотистый стафилококк, который в норме живет на слизистой зева и носа, но при обильном росте в полости носа может вызывать сухой стафилококковый ринит с образованием корочек желтого или зелёного цвета, в таких случаях он подлежит лечению
Также в таких случаях проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки глоточной миндалины (аденоиды)
Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Если от назонекса не отмечается положительного эффекта, то его рекомендуют заменить на препарат с другим действующим веществом, это авамис по 1 дозе 1 раз в день
Нет ли зуда в носу или частого чихания? Нет ли отрыжки воздухом после еды? Хорошо ли кушает ребенок? Нет ли вздутия живота?
Когда только начинает заболевать бывает что часто чихает
После еды бывает отрыжка но ни всегда
Кушает в последнее время плохо, как будто нет аппетита, но тоже ни всегда, иногда с удовольствием ест
Подскажите а то что так часто это происходит, неделю, две лучше, а потом опять по новой, это так и должно быть? И стоит ли сдавать анализы на аллергены?
Нужно ли как то укреплять иммунитет? Поможет ли это?
Во время эпизода вирусной инфекции частое чихание считается нормальной реакцией.
Зачастую, кроме аллергической реакции увеличение аденоидов может давать рефлюкс, то есть заброс содержимого из желудка в пищевод и выше в горло и носоглотку. В таких случаях вместе с эндоскопией носоглотки оценивают гортань (также через нос) на предмет фаринголарингеального рефлюкса.
Анализы на аллергены зачастую дорогостоящие, поэтому при эндоскопическом осмотре также врач оценивают слизистую на специфические признаки аллергической реакции, в случае обнаружения таких признаков получают консультацию аллерголога со сдачей респираторных аллергенов.
Препаратов на укрепление иммунитета на сегодняшний день. Укрепление иммунитета остается не специфическим пока что, то есть это закаливание, спортивная активность, сбалансированный рацион
Можно ли в данной ситуации посещать детский сад? На данный момент заложенности практически нет, лечение назонексом продолжаем.
Еще мы выполняли узи желудка с водно-сифонной пробой, показало эхографические признаки слабого гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюкса, это может быть причиной получается?
Если нет признаков острого состояния, например повышения температуры, плохого самочувствия ребенка, то посещать детский сад возможно , так как ребенок не является заразным для других.
Гастроэзофагеальный рефлекс как раз и говорит о забросе содержимого из желудка в пищевод, эндоскопией гортани оценивают этот заброс высоко в глотку
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК есть небольшое повышение моноцитов – это может указывать на вирусную инфекцию
В мазке на флору выделен золотистый стафилококк - такая бактерия в норме может жить на слизистой оболочке лор органов и не вызывать воспаления
Такой результат риноцитограммы можно расценить как норму, признаков воспаления или аллергии по анализу нет
В целом подобные проявления могут быть характерны для рецидивирующей вирусной инфекции
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - 2-3 месяца
Здравствуйте, подскажите как то можно помочь ребёнку чтоб эта инфекция не проявлялась так часто?
Или на каждый вирус будет такая реакция? Стоит ли ходить в садик в нашем случае?
Может ли в нашем случае помочь препарат гроприносин?
Про вирусной инфекции (ОРВИ) нет препаратов с доказанной эффективностью , которые дают хороший положительный эффект при профилактике или лечении
Вне обострения в сад ходить можно
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . По анализам данных за аллергический процесс не отмечается. . Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос проторгол по 1кап 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д на 1мес .Из манипуляций для облегчения симптомов возможно промывание ОНП по Проетцу (кукушку )- делается у лор-врача . Также эффективным считается физиолечение ( курсом ) .
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20151 ответ
- 19 Марта 20171 ответ
- 16 Октября 201810 ответов
- 9 Ноября 20183 ответа