Что вас беспокоит?
Атеросклероз сосудов и ЛП (а).
Добрый день. Мне 35 лет. Борюсь с высоким уровнем холестерина с раннего время ( с 25 лет постепенное повышение) с 8 общего общего холестерина снизил сначала на до 4.1 ,где 1 это ЛПВП и 3.1 ЛПНП .( пил 10 мг розувостотина), врач кардиолог сказал увеличит дозу на 20 мг и сдать еще ЛП (а) . Пропил с июля и сдал анализ , общий 2,69 ,где 1 ЛПВН и 1.69 это ЛПНП. *ЛП(а) 107 нмоль/л* . - повышен. У меня обнаружен атеросклероз 20% в левой и 15 % в правой. У отца ранний инфаркт в 52 года . Давление бывает скачет ,но более на эмоциях, в среднем 125-130 на 80-85 ( пью Телзап 20 мг уже год). , так же сижу на Сиозс , из-за тревожности в том числе тревога из-за здоровья. Скажите правильная ли терапия мне выписанная , не слишком низкие показатели холестерина, для мужчины 35 лет и что делать с ЛП (а)?
Здравствуйте. Учитывая отягощённый анамнез (инфаркт у отца), наличие атеросклеротических бляшек рекомендуется достижение целевого уровня ЛПНП менее 1,8. Вы его достигли, терапия подобрана правильно. Рекомендуется каждые 3-4 мес сдавать липидограмму, АЛТ, АСТ КФК для контроля
Наталья Викторовна, добрый день. Спасибо. Ваше мнение по поводу препарата Репата ? Читал что он снижает ЛП(а) и холестерин, хотел перейти на него с статинов .
Принятый ответ
По клиническим рекомендациям мы переходим на Репата только в случае недостижения целевых цифр ЛПНП на фоне лечения статинами. В данном случае статинов достаточно, они препараты первой линии и хорошо защищают сосуды
Наталья Викторовна, скажите почему нельзя перейти на Репату, а оставаться на статинах и рекомендуют оставаться на них. По Репате пишут ,что нет побочек и ЛП(а) снижают .
Добрый день!
Уровень ЛП(а) сдается раз в жизни, так как является маркером повышения риска развития атеросклеротических изменений. Значения данного показателя значимо выше нормы, что говорит о высоком риске атеросклероза (что подтверждается результатом узи сосудов шеи). Данный показатель не нужно «снижать» какой либо терапией, так как он носит только информативный характер.
Целевым уровнем ЛПНП для пациентов высокого риска (учитывая исходный уровень ЛПНП более 5, отягощенный анамнез, уровень ЛПа и наличие бляшек в сосудах шеи) является уровень менее 1,8.
То есть терапия подобрана адекватно, целевые значения достигнуты
Ольга Владимировна, добрый день. Спасибо. Ваше мнение по поводу препарата Репата ? Читал что он снижает ЛП(а) и холестерин, хотел перейти на него с статинов
Препарат современный с отличной эффективностью и удобством в использовании!
Но согласно клиническим рекомендациям по коррекции дислипидемии основой терапии являются статины. И если на максимально переносимой дозировке статина целевые значения ЛПНП не достигнуты, тогда мы пробегаем к комбинированной терапии. И тут в первую очередь добавляем эщетемиб, а только потом ингибиторы PCSK9 (Репата)
Принятый ответ
Об этом указано и в инструкции препарата:
(Цитирую)
- в комбинации с максимально переносимой дозой статина или в комбинации с максимально переносимой дозой статина и другой гиполипидемической терапией;
- в монотерапии или в комбинации с другой гиполипидемической терапией у пациентов с непереносимостью статинов или имеющих противопоказания к их применению
Здравствуйте.
Учитывая наличие бляшек в сосудах шеи, семейный анамнез ( ранний инфаркт у отца), высокие показатели холестерина у вас высокий риск развития сердечно сосудистых осложнений. И для того, чтобы снизить этот риск, вам показаны статины с правильной дозой, для достижения целевых значений ( менее 1,8). В вашем случае вы достигли все правильно.
Высокий уровень Лп(а) ассоциирован с высоким уровнем сердечно-сосудистых осложнений. Этот анализ сдается в жизни 1 раз, и в дальнейшем можно не сдавать, так как его уровень практически не меняется, вне зависимости от того пьете вы холестерин снижающие препараты или нет.
Рекомендуется продолжить прием розувастатина в дозе 20 мг/сут и контролировать при этом печеночные ферменты.
Рада помочь.
Анаит Манвеловна, добрый день. Спасибо. Ваше мнение по поводу препарата Репата ? Читал что он снижает ЛП(а) и холестерин, хотел перейти на него с статинов
Препарат хороший и эффективный. Но обычно к нему прибегают, если появляются побочные эффекты на статины или не достигнуты целевые цифры ЛПНП и тд.
В вашем случае они достигнуты и снижение ЛП(а) не столь важно в данном случае, так как за образование бляшек отвечают именно ЛПНП.
Анаит Манвеловна, те ЛП(а) не влияет на рос бляшек и не важно какой уровень ? Я начитался про него в интернете,там пишут ,что показатель серьезный .
Принятый ответ
Да, этот показатель говорит о высоком риске сердечно-сосудистых осложнений и следует начать терапию, когда этот показатель высокий.
У вас хороший эффект от статинов, поэтому смысла пока в репате нет.
Здравствуйте, учитывая наличие бляшек в бца , целевое лпнп менее 1,8 ммоль/л , достигнуты целевые значения , следовательно обычно в таких случаях дозу не снижают ,контроль
липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморская диета,богатая омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Карина Александровна, добрый день. Спасибо. Ваше мнение по поводу препарата Репата ? Читал что он снижает ЛП(а) и холестерин, хотел перейти на него с статинов
Принятый ответ
Препарат хороший , но его назначают если статины не работают или есть от них побочные эффекты , лп(а) действительно может снизиться на фоне репаты, но это нужно , тогда ,когда статины не снижают лпнп;
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ввиду отягощенного анамнеза, а также наличия бляшки в 20 процентов, это в совокупности все является показанием для назначения статинов. Причём на фоне терапии важно достичь целевой уровень ЛПНП в 1.8 и менее.
Сейчас согласно анализам такие показатели достигнуты, а значит терапия эффективна. И если же хорошо переносится, то продолжают терапию в том же духе.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 202231 ответ
- 24 Июня 202228 ответов
- 3 Сентября 20244 ответа
- 20 Мая 202519 ответов