Что вас беспокоит?
Ветрянка у ребенка 5 лет
Здравствуйте. Сын 5 лет, 20кг. В воскресенье к вечеру температура 38,5. Ночью обсыпало. С тех пор температура поднимается в районе 39, во вторник ночью была 40. Сбиваю Парацетамолом, сбивается плохо- через пару часов до 38. Интервалы между подъемом нерегулярные- от 6 до 10 часов. Со вчерашнего дня назначен Ацикловир 200мг 3 р/д. Приняли уже 3 дозы. Улучшений пока нет, температура поднимается до 39. Сразу сбиваю. Ребенок вялый, лежит в основном, много спит. Пьет много, писает часто. Жалоб на боли нет. Сегодня сыпет меньше, в основном обсыпало волосяную часть головы. На теле новых высыпаний почти нет. Скажите, ацикловира нам не мало 200мг? Я прочитала, на наш вес надо 400 на один приём. И когда он подействует, пока улучшения в плане общего самочувствия и температуры не вижу. И есть ли показания для госпитализации, или можно продолжать лечение дома?
Принятый ответ
Здравствуйте, действительно по массе тела для ребенка 20 кг дозировка может назначаться 400 мг 4раза в день. Эффект должен отмечаться через 1-2 суток, если эффекта нет, температура не снижается, ребенок вялый, тогда возможно обсудить госпитализацию в инфекционное отделение.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Здравствуйте. Увеличила дозу, дала 400 Ацикловира. Ребенка вырвало через пол часа. Что делать?
В таком случае препарат скорее всего не усвоился и рекомендуется повторно дать лекарство.
Спасибо. Дала повторно. Опять через пол часа после приёма рвота. Сегодня четвёртый день болезни, ацикловир пытались выпить второй день. Склоняюсь, что побочка ацикловира. Можно его отменить, или надо проходить курс до конца? Температура сегодня выше 38 не поднималась. В предыдущие дни было 39-40.
Ацикловир не всегда назначается, если не получается его давать и есть уже улучшение, то может он и не назначаться. При рвоте и высокой температуре очень важно следить за питьевым режимом, давать больше жидкости: чай, компот, вода и т.д.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации выявлена ветряная оспа. Возможное лечение данной патологии у ребёнка 5 лет это приём таб Ацикловира 200 по 2 таб 4 раза в день, обработка элементов сыпи раствором фукарцина (каламином), при зуде антигистаминный препарат (зодак), при повышенной температуре тела панадол.
Здравствуйте. Увеличила дозу, дала 400 Ацикловира. Ребенка вырвало через пол часа. Что делать?
Можно повторить приём.
Лучше использовать детскую дозировку по 200 мг.
Если снова будет рвота, то можно будет перейти на суспензию Ацикловир
Спасибо. Дала повторно. Опять через пол часа после приёма рвота. Сегодня четвёртый день болезни, ацикловир пытались выпить второй день. Склоняюсь, что побочка ацикловира. Можно его отменить, или надо проходить курс до конца? Температура сегодня выше 38 не поднималась. В предыдущие дни было 39-40.
Все верно, если снова рвота, тогда лучше Ацикловир исключить
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для ветрянки характерно появление высыпаний в течение 4-5 дней с начала заболевания, и высыпания эти сопровождаются повышением температуры, поэтому повышение температуры в эти дни еще может отмечаться, хоть и подсыпания незначительные.
Действительно, дозировка ацикловира для детей производится из расчета 20 мг/кг веса, поэтому рекомендуемая дозировка при весе в 20 кг - 400 мг на прием, и кратность приема составляет 4 раза в сутки, а не 3. Также дозировка парацетамола тоже считается из расчета 15 мг на кг веса, поэтому пересмотрите, верно ли рассчитана доза жаропонижающего
По поводу состояния ребенка - осложнения при ветрянке в виде ветряночного энцефалита бывают редко, стоит пока понаблюдать - при появлении таких симптомов как сильная головная боль, нарушение сознания, тошнота, рвота и другие настораживающие симптомы необходимо незамедлительно обратиться к врачу на очный осмотр
Пока можно полечиться в домашних условиях, сонливость может быть связана с длительной лихорадкой и интоксикацией, страшного ничего в этом нет. Также необходимо наблюдать за состоянием пузырьков - содержимое должно быть прозрачным, и не рекомендуется обрабатывать их красящими антисептиками, чтобы не пропустить присоединение бактериальной инфекции, лучше использовать каламин лосьон или цинковую мазь/пасту, можно охладить в холодильнике. Ребенка мыть можно и нужно, в период когда температура спадает, можно сполоснуть кожу, это тоже профилактика бактериальной инфекции
Если улучшения на фоне адекватного лечения не будет, тогда есть смысл обратиться в приемное отделение стационара, где проведут необходимое обследование и решат вопрос о госпитализации
Спасибо за ответ. Можно ли помыть голову? Очень много высыпаний в волосистой части, а голова грязная. И можно ли феном высушить? Сегодня взяли ОАК и СРБ. Завтра будут готовы. Сможем же по ним бак.инфекцию увидеть?
Можно помыть, конечно, только аккуратно, стараться не тереть, не травмировать, если есть свежие пузырьки, высушить тоже можно
Да, по этим анализам можно будет определить, есть ли осложнение
Так как ацикловир был назначен в низкой дозировке, то возможно он не повлиял на течение заболевания и ребенок до сих пор температурит, завтра уже 6 день будет, поэтому температура уже должна пойти на спад - по крайней мере промежутки между подъемами должны увеличиваться и температура не должна достигать таких высоких цифр
В целом по состоянию ребенка на завтрашний день, симптомам и результатам анализов уже будет понятнее, нужна ли госпитализация
Вы можете завтра прикрепить анализы как придут, напишите, я посмотрю
Хорошо. Спасибо. Завтра напишу по ситуации и пришлю анализы.
Увеличила дозу, дала 400 Ацикловира. Ребенка вырвало через пол часа. Что делать?
Ничего делать не нужно, просто ждете следующего приёма препарата
А рвота на фоне чего случилась?
Как себя чувствует ребенок?
Вырвало ягодами замороженными и бананом. Это все, что он ел сегодня. Температура 38,5. Не знаю, от ягод, Ацикловира или температуры вырвало. Лежит весь день.
Воду или другую жидкость хорошо пьет? Отпаиваете?
С температурой очень много воды теряет организм
Много пил, живот был раздут ещё до приёма Ацикловира. Сейчас опять вырвало. Температура 38. Стоит ли скорую вызывать?
Я думаю, что все-таки стоит, и лечиться уже в условиях стационара
Главное, чтобы не было осложнений 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что согласно инструкции в 5 лет доза ацикловира 400 мг 4 раза/сут, стоит обратиться к педиатру для коррекции дозы
Здравствуйте. Увеличила дозу, дала 400 Ацикловира. Ребенка вырвало через пол часа. Что делать?
Обычно если рвота появляется в первые 30 мин, то дают ту же дозу, так как вероятно весь препарат вышел
Спасибо. Дала повторно. Опять через пол часа после приёма рвота. Сегодня четвёртый день болезни, ацикловир пытались выпить второй день. Склоняюсь, что побочка ацикловира. Можно его отменить, или надо проходить курс до конца? Температура сегодня выше 38 не поднималась. В предыдущие дни было 39-40.
В таком случае стоит отменить и лечить симптоматически, если есть положительная динамика
Если будет отрицательная, то предпочтительна госпитализация
Принятый ответ
Здравствуйте! Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют:
- Продолжайте обрабатывать сыпь антисептиками (коламин, фукорцином ).
- Рекомендуют прием табл Ацикловир 400 мг р/ д курсом 7 - 10 дней зависимости от тяжести состояния . Также возможен прием жаропонижающие (парацетамол или ибупрофен), если температура поднимается выше 38,5°C или если ребёнок плохо переносите лихорадку.
- Используйте антигистаминные препараты (Зодак или лоратадин), чтобы уменьшить зуд в возрастной дозировке.
- Рекомендуют пить побольше жидкости чтобы избежать обезвоживания. Продолжайте следить за самочувствием ребёнка , если оно не улучшается или вызывает сильное беспокойство, рекомендуют очно обратиться к педиатру для осмотра и возможной коррекции лечения.
Здравствуйте. Увеличила дозу, дала 400 Ацикловира. Ребенка вырвало через пол часа. Что делать?
Дала повторно. Опять через пол часа после приёма рвота. Сегодня четвёртый день болезни, ацикловир пытались выпить второй день. Склоняюсь, что побочка ацикловира. Можно его отменить, или надо проходить курс до конца? Температура сегодня выше 38 не поднималась. В предыдущие дни было 39-40.
Здравствуйте! Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют очно обратиться в приёмное отделение ИО, врач осмотрит, оценит состояние ребёнка, в случае нео откорректирует лечение.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 202235 ответов
- 26 Декабря 202316 ответов
- 12 Июня 202547 ответов