Что вас беспокоит?
МРТ шеи, боли в плечах и шее
Здравствуйте. Боли в плечах уже три месяца , месяц назад присоединилась боль внизу шеи и между лопаток. Прокомментируйте пожалуйста результаты МРТ шеи. Могут ли плечи болеть из за этого? Три месяца лечусь нпвс, мази, сирдалуд, Вит б, димексид, физиотоерапия(магнит , лазер, фонофорез с гидрокарт-ом) в области плечей. Без особых результатов . Острая боль ушла ,но не до конца, мучает каждый день. Делали блокаду дипроспаном , после чего стало хуже . Что делать с диагнозами на МРТ шеи? Можно ли обойтись без операции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи (выбухание межпозвонкового диска с повреждением оболочки) сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку, до пальцев. Локальные боли данные изменения не дают.
Локальные боли в шее, плечах, между лопаток обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
Если препараты НПВС+ миорелаксант не помогают, то при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний, которые могут быть причиной длительных болей.
Обычно назначают МРТ крестцово -повздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Екатерина Александровна, спасибо за ответ. У меня в подписи подписано хроническое заболевание - ревматоидный артрит. Уже 14 лет методжект 25 мг, медикаментозная ремиссия , за последние 2 месяца ревматолог добавил сульфасалазин , но при этом по всем анализам ревматолог отмечает отсутствие обострения , соэ, с реакт белок, все в норме - очень низкие
Да, хронические заболевания ваши видела, ревматоидных заболеваний очень много, но если все в норме, то эта причина маловероятна
В таком случае при хронической боли рекомендовано постоянно заниматься ЛФК, также полезно плавать, заниматься пилатесом, йогой, избегать длительной статической нагрузки, подъем тяжестей
Если болевые ощущения будут сохраняться рекомендован прием противоболевых антидепрессантов
Благодарю за ответ!
Екатерина Александровна ,а по результатам МРТ плечей вы можете дать комментарий? Вобщем то вчера на консультации в Цито Приорова мне была показана операция -артроскопия , субакромиальная декомпрессия на оба плеча. Стоит ли пробовать антидепрессанты и ЛФК или все же все бесполезно и и идти на операцию
В таком случае стоит рассмотреть рекомендации специалистов ЦИТО
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию МРТ описаны возрастные изменения, признаки остеохондроза позвоночника которые начинают формироваться еще в подростковом возрасте
Сами грыжи и протрузии не болят , если не сдавливают нервные корешки
Скажите пожалуйста с чем связано начало симптомов ? Какой вес рост, работа связана с вынужденным ортостатическим положением?
Алена Алексеевна, даже не знаю как сказать с чем связано. Работа сидячая , но стараюсь делать и зарядку и вечером гимнастику . По выходным много гуляю.Началось резко и остро , заболело правое плечо, уже три месяца болит. Лечусь всем чем описала . Через неделю после правого добавилась боль в левом. Потом стала по этому поводу переживать и нервничать и чем больше нервничаю, тем больше боль. В итоге появилась боль и ограниченность ещё и в шее и между лопатками. Могу приложить результаты МРТ плечей .
Алена Алексеевна, рост 168, вес 50
Вероятнее это мышечно-тонический синдром на фоне стресса , недосыпа , тревоги боль усиливается
Если нпвс и миорелаксант без эффекта, в таких случаях рассмотреть прием антиконвульсанта ( например габапентин ) или противоболевого антидепрессанта ( такие как амитриптилин или дулоксетин)
Лфк , плавание. Сон на ортопедическом матрасе
Благодарю за ответ!
Алена Алексеевна, а по результатам МРТ плечей вы можете дать комментарий? Вобщем то вчера на консультации в Цито Приорова мне была показана операция -артроскопия , субакромиальная декомпрессия на оба плеча. Очень боюсь
В данном вопросе компетентен травматолог -ортопед
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилеза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжи умеренных размеров, но по описанию не влияют на нервные корешки и спинной мозг, поэтому вызывать болевой синдром не могут.
Профилактикой дальнейших изменений в позвоночнике обычно являются занятия лфк, спортом(можно посмотреть упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, может быть полезен курс массажа или мануальной терапии.
Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей. Грыжи сами по себе болеть не могут,т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку, по межреберью или в ногу полосой до самых пальцев в области иннервации конкретного нервного корешка.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс + рекомендуется массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова, ударно-волновая терапия.
При стихании острого периода обязательно рекомендуется добавить регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 202118 ответов
- 17 Августа 202111 ответов
- 29 Декабря 20219 ответов
- 7 Марта 202212 ответов