Что вас беспокоит?
Опухоли в лёгком
Добрый день дорогие доктора. Помогите пожалуйста, время идёт, диагноза точного нет. Что делать, фтизиатор говорит ни туберкулёз, онколог не онкология.
Здравствуйте, Ольга. При наличии образований в легких и узловой эритемы, высоковероятен диагноз Саркоидоз.
Для диагностики используют анализы крови на активность АПФ, ЦИК, кальций крови.
Самая точная диагностика это гистология материала образований легких или периферических (например надключичных, шейных) лимфатических узлов.
Опухоль в форме звёзды в плевральной полости это тоже саркоидоз может быть?
Почему мне эти анализы не сказали сдать.
Да, может, если онколог исключил онкопатологию.
Здравствуйте!
В подобной ситуации при исключении онкологического процесса и при исключении туберкулеза рекомендуют дообследование на предмет саркоидоза (в заключении консилиума это отмечено в рамках диагностического поиска). Обычно рекомендуют выполнить общеклинические исследования (ОАК, СРБ, б/х крови+кальций, ОАМ, ЭКГ), анализ на АПФ, биопсию лимфоузлов.
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, проводил ли фтизиатр Диаскинтест? Обследовал ли мокроту?
Обычно для исключения туберкулеза в таких случаях назначают микроскопию мокроты на кислотоустойчивые бактерии, ПЦР анализ мокроты на микобактерию туберкулеза, посев мокроты методом Бактек, и на твердые питательные среды.
После этого, фтизиатр представляет на комиссию ВК все результаты, где исключают туберкулёз.
Если ЦВКК исключили туберкулёз, то в таких случаях рекомендуют посетить пульмонолога, он может направит на анализ крови на активность АПФ, ЦИК, ревмофактор, уровень кальция в крови, чтоб исключить саркоидоз.
Да, диаскинтест делала, мокроту тоже сдалава, отрицательно
При исключении туберкулёза, в таких случаях пульмонолог проведет обследование на саркоидоз.
Уточните, пожалуйста, кроме цитологии, получилось ли при фиброгастроскопии взять биопсию у врача на гистологическое обследование?
При гастроскопии в желудке не обнаружили ничего, при бронхоскопии тоже ничего, вернее не добрались.
В таких случаях для верификации диагноза (точного подтверждения) повторно рекомендуют консультацию торакального хирурга для решения вопроса о возможности проведения торакоскопических операции по удалению этого очага и последующего его обследования.
А с лимфоузлами как быть, их тоже удаляют?
После операции проводят гистологическое обследование. По нему можно оценить с чем связано образование очага.
Исключить нетуберкулезные микобактериозы, саркоидоз. После чего назначают лечение, и лимфоузлы должны уменьшится.
А можно с саркоидозом идти в баню с низкими температурами?
Принятый ответ
В состоянии ремиссии противопоказаний к бане нет при Саркоидозе, но для оценки активности саркоидоза рекомендуют пройти обследование (анализ крови на активность АПФ, ЦИК, ревмофактор)
Здравствуйте, Ольга
ПО ПЭТКТ выявлена гиперфиксация РФП в очаге С1 справа, лимфоузлах и очагово в желудке.
С учетом специфичности исследования по накоплению препарата за рубцовую ткань уже не скажешь. Рубец обычно не накапливает контраст, а именно это должна быть ткань с хорошим кровоснабжением.
По поводу очага в желудке - также требуется проведение ФГДС с биопсией, в отличие от остальной стенки желудка в одном участке накопление препарата также локально повышено.
Образование верхушки требует морфологической верификации.
По ФБС никаких подозрительных клеток не получено. Но они получаются только в том случае, если образование дренируется бронхом.
Делали фгдс хотели взять биопсию ничего не нашли
В таком случае остается только согласовать с торакальным хирургом проведение атипичной резекции легкого или пункционной биопсии (образование поверхностное).
Минусом второго исследования является риск не попасть в очаг.
В малом проценте случаев образования желудка бывают инвазивными, т.е. на поверхности их не видно, поэтому непонятно, из какого места проводить взятие биопсийного материала.
Если пойти по пути оценки образования в легком, то по результатам оценки полученной ткани будет сделан вывод - а что может быть в желудке и стоит ли искать там участок снова.
Здравствуйте, Ольга.
ПЭТ КТ оценивает метаболическую активность, которав может быть повышена при онкологии, саркоидозе, активном воспалении.
ОЧаг очень маленький, вряд ли получится взять материал во время бронхоскопии.
Уточните пожалуйста, какие симптомы есть?
Свисты и хрипы, поднывают кости где грудная клетка и под лопаткой, но это иногда, а так нормальное самочувствие
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 202022 ответа
- 8 Июля 20211 ответ
- 2 Мая 202312 ответов
- 14 Января 202413 ответов