Что вас беспокоит?
Боль в пальце, Стенозирующий лигаментит 3 пальца правой кисти
Некоторое время болел палец средний у основания при сгиьательных и некоторых действиях, обратился к врачу, сделали УЗИ. Врач постановил, что это стенозирующий лигаментит 3 пальца правой кисти на начальной стадии. Заключение УЗИ прикрепляю. После УЗИ травматолог сказал, что нужно будет пройти курс хронотрона. Возникли некоторые сомнения, хотелось бы узнать дополнительно мнение со стороны. Как и чем лечат это, на что обратить внимание.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это может быть стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта). Подтверждено на УЗИ.
При стенозирующем лигаментите кольцевидная связка сдавливает сухожилие и приводит к затруднению при разгибании пальца.
Во взрослом возрасте такая болезнь развивается после длительных однообразных нагрузок.
Палец может щёлкать, если его разгибать другой рукой.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома, ношение ортеза.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
- Попробуйте тейпирование.
Если не поможет, то
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Особенностью болезни Нотта является частые рецидивы после возобновления нагрузки.
Когда устанете лечиться консервативно, сделайте операцию. Операция не сложная и избавляет от болезни навсегда.
Для оперативного лечения лучше обратиться в кистевым хирургам.
Например, в Москве есть несколько специализированных клиник. Точно есть в Юдина, Ермишанцева, Филатовской, ЦИТО...
Обратитесь и Вам помогут. Предварительно позвоните. Это оптимальное решение проблемы. Удачи.
П.С. Хронотрон а Протоколы лечения стенозирующего лигаментита не входит.
Я бы рекомендовал обратиться к другому доктору.
Подскажите пожалуйста, А что значит консервативное лечение и что из себя представляет операция? Можно ли её вылечить, или болезнь Нотта всю жизнь будет давать о себе знать?
Консервативное лечение - это то, что рекомендовано выше.
Операция представляет из себя рассечение кольцевидной связки.
Вылечить можно. Иногда консервативно, чаще требуется операция.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хронотрона нет ни в каких рекомендациях и протоколах лечения данного заболевания.
Лечение такого заболевания бывает консервативным и оперативным.
Консервативное заключается в снятии воспаления (следовательно, противовоспалительная терапия в виде таблеток и гелей + физический покой). Чаще оказывает временный эффект, редко заболевание полностью проходит.
Оперативное: под местной анестезией делается совсем небольшой разрез на ладони в области основания пальца, рассекается одна связка и рана ушивается. Операция может длиться 10 минут. Выполнить её могут практически в любой больнице и по полису ОМС (бесплатно). После операции практически нет никаких ограничений, только те, которые связаны с наличием раны (перевязки до снятия швов, не мочить рану).
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина наиболее вероятно соответствует начальному стенозирующему лигаментиту (так называемый щёлкающий палец), при котором утолщается кольцевая связка сухожильного канала, и сухожилие сгибателя начинает цепляться при движении. Это чаще связано с повторяющимися нагрузками, микротравмами, иногда с метаболическими нарушениями
На ранних стадиях лечение в основном консервативное. Обычно рекомендуют временно снизить нагрузку на кисть и избегать однотипных движений. Из лекарственных средств наиболее эффективны противовоспалительные препараты, которые уменьшают отёк и боль. Также применяются местные гели с нестероидными противовоспалительными компонентами и физиотерапия - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ударно-волновая терапия. Иногда при стойких симптомах выполняется лечебная блокада в область связки с кортикостероидом, что может надолго устранить воспаление
Курс инъекций препарата Хронотрон при этом заболевании не входит в стандартные схемы лечения и не имеет доказанной эффективности. Гораздо большее значение имеет правильный режим нагрузки, местная противовоспалительная терапия и физиопроцедуры. Если консервативные методы не дают результата в течение нескольких недель или палец начинает «заклинивать», рассматривается малоинвазивная операция -рассечение связки, после которой функция полностью восстанавливается.
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед . Понимаю ваши сомнения и желание разобраться в ситуации более детально. Столкнуться с таким диагнозом может быть неприятно и тревожно.
Стенозирующий лигаментит (или "щелкающий палец") на начальной стадии действительно лечится в первую очередь консервативно. Стандартная тактика обычно включает покой для пальца, противовоспалительные мази, физиотерапию (например, ультразвук с гидрокортизоном, озокерит) и лечебную гимнастику. В некоторых случаях врач может предложить локальную инъекцию гормонального препарата (глюкокортикоида) в область кольцевидной связки, что часто дает очень хороший и стойкий эффект.
Что касается предложенного курса "Хронотрона", то здесь важно быть внимательным. К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата "Хронотрон" для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата ставится под сомнение, так как надежных научных данных, подтверждающих его действенность именно при лигаментите, на сегодняшний день недостаточно.
Ваше стремление получить дополнительную информацию абсолютно правильное. Для полного спокойствия целесообразно рассмотреть возможность консультации у другого специалиста, например, врача-ортопеда или хирурга кисти в очном формате . Они смогут подтвердить стадию заболевания и подробно рассказать обо всех доступных и доказавших свою эффективность методах лечения, начиная с самых простых и безопасных. Ваше здоровье в ваших руках, и активная позиция в этом вопросе – лучший способ найти оптимальное решение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. При данном заболевании сухожилие сгибателя пальца воспаляется и утолщается, а связка, через которую оно проходит, сужается. В результате это приводит к затруднению движений пальца, и появлению болезненных щелчков при сгибании и разгибании, а в более поздних стадиях ,невозможно полностью разогнуть палец.
В таких случаях рекомендуется -
Хирургическое лечение считается наиболее эффективным методом лечения. Цель которого, рассечение кольцевидной связки, что устраняет препятствие для движения сухожилия. Операция может быть выполнена открытым способом (через небольшой разрез) или закрытым (миниинвазивно, через прокол). рецидива минимален.
Если по каким то причинам нельзя оперативным путём рекомендуется - Снижение нагрузки. Ограничить нагрузку на кисть и палец.
Лечебная гимнастика (ЛФК)
Парафино- озокеритовые аппликации . Электрофорез или фонофорез с противовоспалительными препаратами (например, с лидазой,)
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 7 ответов