Что вас беспокоит?
ЖДА. Расчет дозы феррум лек
Здравствуйте! Прошу помочь рассчитать дозу феррум лек на основе анализов. Принимаю очень маленькую дозу Феррум лек(1 табл/сут) с 25 июля - во время еды , запивала чаем, молоком по незнанию, тем самым похоже обнулив эффект. Не хотелось бы переходить на др.формы железа/лекарства , так как феррум лек хорошо переношу. А так чувствительная к лекарствам и аллергик. Вес 45кг при росте 170(кушаю мало) Менструации не обильны, но много сгустков(узи по гинекологии отличное).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам анализов выявлена железодефицитная анемия легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижены эритроцитарные индексы
В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️ферум лек 100 мг - по 1 табл 1 раз в сутки
Большая дозировка увеличит лишь риск побочных эффектов, но не будет эффективнее
❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов
Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина
Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл
По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать ферритин раз в 3 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии
В питании рекомендуют увеличить потребление железосодержащих продуктов
Снижение гемоглобина и ферритина чаще всего связано с потерей железа после родов и на грудном вскармливании, обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями.
План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога
Принятый ответ
Нормобласты , как и другие элементы смотрим именно в абсолютных значениях - их число не превышает норму, подозрений на болезнь крови по анализу нет
Так же их небольшое увеличение возникает чаще в следствие стимуляции костного мозга при анемии - то есть это физиологичная нормальная реакция крови
Действительно, согласно инструкции допустим и больший приём ферум лек
Обычно при соблюдении правил приема железа достаточно 100 мг, а при неэффективности или несоблюдении режима приема может быть рекомендовано увеличение максимум до 200 мг в сутки при хорошей переносимости
Обычно побочные эффекты дозозависимые, поэтому важно понаблюдать первое время при увеличении дозы до 200 мг
В динамике проводят контроль через месяц и ожидаем увидеть гемоглобин на 10 единиц больше, так же важно контролировать параллельно ферритин - так как сывороточное железо не является информативным показателем
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Первый месяц можно принимать по 200мг ( 2 таблетки) если будет хорошо переносится препарат, далее по 1 таблетке
Длительность лечения не менее 3 месяцев.
Длительная терапия обусловлена тем, что сначала идёт насыщение органов и тканей железом и уже только потом в последнюю очередь начинает заполняться депо (ферритин).
Основная задача поднять значение ферритина до 40 и выше
Особенности приёма препаратов железа : принимаете через 1 час после завтрака и выждать около часа до следующего приёма пищи.
Запивать лучше всего водой.
Нельзя запивать чаем, кофе, молоком.
Нарушают всасывание железа молочные продукты, бобовые, чай, кофе, яйца, злаки и кальций содержащая пища, различные добавки кальция, цинка, магния.
Очень важно разграничивать их приём с препаратами железа, не менее 2 часов.
Во время терапии препаратами железа желательно соблюдать достаточный питьевой режим.
Здравствуйте!
С таким уровнем гемоглобина и веса могут рекомендовать прием Феррум лека по 100 мг в сутки , то есть по 1 т .
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Прием препаратов железа в течение 1-2 месяцев минимум , при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Здравствуйте. С 25 июля я принимаю по 1 таблетке. Но почему -то за это время гемоглобин упал (возможно из-за того, что принимала с едой и запивала молоком). В августе был 103, а сейчас 98. При этом железо поднялось, в августе было 5, а сейчас 12
Феррум лек в дозе 200мг не будет токсичным для меня? В инструкции написано 1-3 таблетки.
Мяса кушаю крайне мало. Месячные не обильные, но со сгустками (большими). Желудок проверяла в 20 году - поверхностный гастрит. Жалоб нет
Железо неинформативный метод, для нас важен уровень ферритина.
Феррум лек можно по 1 т 2 раза ,токсичного действия не ожидается.
Чаще всего в молодом возрасте у девушек причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме .
Также при наличии гастрита важно сдать дыхательный тест на хеликобактер, чтобы исключить нарушение всасывания железа.
Постаратьс кушать мяса и печени больше.
Скажите еще пожалуйста, с чем связано появление нормобластов в анализе ? Впервые такое
Принятый ответ
Нормобласты — это незрелые ядрасодержащие предшественники эритроцитов, при анемии клетки активно делаться и выходят в кровоток.
После восполнения дефицита этих клеток не будет, не переживайте.
Здравствуйте. 1 таблетка ( 100 мг) феррум лек в сутки считается адекватной дозой для лечения железодефицитной анемии. Возможно, что совместный прием с молоком и чаем снизил эффективность лечения, но за 3 месяца эффект все равно должен был быть виден.
Уточните, пожалуйста, какой уровень гемоглобина был в июле, на момент начала терапии препаратами железа?
Я правильно понимаю, что к вопросу прикреплены октябрьские результаты?
Добрый день, да. К вопросу прикреплен октябрь.
Гемоглобин на начало приема (июль) 95
В августе 103
Сейчас 98
Железо в августе 5, сейчас 12
Фиритин в июле, августе неизвестен - писали <10
В октябре 3.10
2 таблетки в сутки не будут являться токсичными для меня? Вес 45 кг при росте 170.
Принятый ответ
Спасибо за уточнение. Согласно инструкции, при анемии ( снижении гемоглобина ниже 120 г/л) феррум лек допустимо принимать по 2-3 таб в сутки. Это не является токсичной дозировкой, даже с учетом веса. Но, при увеличении количества принимаемых таблеток, повышается вероятность развития побочных эффектов. С целью профилактики их возникновения препараты железа рекомендуется принимать после еды, разделить на два приема ( утро, вечер).
Через месяц от начала приема увеличенной дозировки обычно рекомендуют контроль клинического анализа крови, если прирост гемоглобина будет меньше 10 г/л, то лечение расценивается как не эффективное. В подобной ситуации на очном приеме могут назначить консультацию гематолога, рассматривать возможность внутривенного введения препарата железа.
Принятый ответ
Здравствуйте 💫
Что видно по анализам:
• Гемоглобин 98 г/л (↓) — вероятно лёгкая анемия
• MCV 81.4, MCH 24.6, ферритин 3.1 нг/мл (резко ↓) — это вероятно железодефицитная анемия с почти опустошёнными запасами железа.
• Железо 12 мкмоль/л — ближе к нижней границе.
• Лейкоциты, СОЭ, белок — в норме.
То есть причина анемии — нехватка железа, не воспаление и не кровопотеря.
В 1 таблетке содержится 100 мг элементарного железа.
Для лечения железодефицитной анемии ориентируются на массу тела:
Масса тела Рекомендованная доза элементарного железа в день
40–50 кг 100–200 мг железа/сут
<40 кг 50–100 мг/сут
То есть при вашем весе 45 кг обычно в таких ситуациях оптимальная лечебная доза — 150–200 мг элементарного железа в день,
то есть 1,5–2 таблетки Феррум Лек в сутки (по 100 мг).
Вот как правильно обычно его рекомендуют принимать :
1. Приём не во время еды, а через 1 час после еды (или за 2 часа до).
— Молоко, кофе, чай, кальций, антациды и омега-3 мешают всасыванию.
— Можно запивать водой или апельсиновым соком.
2. При чувствительном ЖКТ допустимо:
• принимать по 1 таблетке утром и 1/2 вечером;
• либо через день по 2 таблетки (эффективность сохраняется, переносимость лучше).
3. Принимать до нормализации ферритина ≥50 нг/мл, обычно 3–6 месяцев,
затем ещё 1–2 месяца поддерживающая доза (1 таб/сут или через день).
4. Контроль: через 8 недель — ОАК + ферритин.
• Аллергикам и людям с гастритом гидроксид полимальтозат (Феррум Лек) действительно часто подходит лучше других форм — менять не нужно, просто скорректировать дозу и приём.
• Добавьте витамин C 200–500 мг/сут, он улучшает усвоение.
После восстановления обычно еще рекомендуют — 1 таб/сут ещё 1–2 мес для «заполнения запасов»
NB точные дозы и длительность приема обычно рекомендуют после очного осмотра врачом
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20211 ответ
- 27 Октября 20221 ответ
- 24 Мая 202327 ответов