Что вас беспокоит?
Подскажите, по стрептококку и анализам общим.
Добрый день. У дочки в воскресенье (ночь с субботы на воскресенье началось) была температура 39,1, В понедельник 37,2-38,5, Во вторник также. Среда 37,7 максимум, в среднем 37,2, четверг (сегодня 37,5 максимум). Сегодня пятница и рано утром у нас билеты зарубеж. Нужно срочно понять, лететь ли или оставаться. Так как это турция, как там лечить, если что не знаю. Ситуация следующая. В классе у нее у двоих ребят стрептококк и температура. Многие с температурой. Мы сдали тоже тест два дня назад, пришел результат ДНК Streptococcus agalactia (SGB), количественное Определение - не обнаружено А вот ДНК Streptococcus pyogenes, количественное определение обнаружено 3,8・10* Пожалуйста, подскажите. Что делать? Следует ли принимать антибиотик? Лететь нет… Я тоже болею, у меня горло очень болит, но температуры нет вроде бы. А стрептококк не обнаружен вроде бы никакой. Медсестра, из смд, правда была очень молодой, первый раз. Может нам как-то не так взяла? Потому что кровь доче так и не взяла, пришлось на следующий день другую вызывать. Она не по миндалинам водила, а по глотке Чуть чуть.. Быстро. У дочки с реактивный белок 1,7 При референсных значениях менее 0,50 У меня вчера был 3,8 Сегодня 4,7 Но я за себя не так переживаю, как за нее. У нее в анализе общем крови еще отклонения такие Эозинофилы повышены -10 при референсных значениях 1.00-5.00 Моноциты повышены - 11 Референсные 3.00-9.00 Лимфоциты понижены - 25 Референсные 30.00-50.00 Абсолютное содержание эозинофилов 1.04 Референсные 0.02-0.65 Абсолютное содержание базофилов 0.10 референсные 0.00-0.07 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 14.00 Референсные 0.00-10.00 Все это время сильно храпит. Сопли были первые дни и то не особо сильно, скорее заложенность Горло первый день только болело. Пожалуйста Подскажите
Яна, здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом
Скажите пожалуйста, можете приложить все анализы к вопросу ?
Так более информативно будет , чтоб оценить картину в целом
Пиогенный стрептококк нужно лечить антибиотиками
Ранее какие нибудь препараты принимал ребенок ?
Вы себе тоже мазок сдали?или стрептотест делали?
Вариант с тем что анализ был взял неверно к сожалению отпадает
Вы можете выехать без проблем
Но антибиотик необходимо принимать 10 дней не менее
Добрый день. Ранее 1 раз принимала супракс. Анализы приложила. Да. Посмотрите…
Ознакомилась с анализами
Скажите пожалуйста, на какой день была сдана кровь ?
Анализ крови в целом спокойный
Но так как мазок положительный в таких ситуациях назначается антибиотик
Мы делали сами себе дома до этого стрептотест, но мы не знали, что нужно 3 часа не пить и не есть..
поэтому ничего не показал может.
А потом вызвали смд
А пока ждали анализ этот
Сегодня еще на голодный желудок и не пив с утра сделали тоже стрептотест и он тоже показал отрицательно.
Но вот, как видите, положительно показал смд посев.
Даже легкой второй полоски на стрептотесте не было?
Нет ли у ребенка налета на миндалинах ?
В целом состояние вялое ?
Кровь дочь сдала сегодня
Это пятый день получается
И общий анализ из пальца
А с реактивный из Вены
Крови на общий из Вены не хватило..
Если это имеет значение.
Но температура 37,5
Обычно у нас максимум 3 дня температура.
Дело в том, что стрептококк
Если его не лечить может вызвать осложнения
Учитывая что вы едите за границу советую все же вам обратиться очно к врачу для назначения антибиотика
Амоксиклав 50 мг на кг веса строго - 10 дней
Принимать можно 2 раза в сутки
Желательно взять с собой пробиотик Энтерол и если появится жидкий стул принимать 250 мг 2-3 раза в сутки
Налет не могу разглядеть
Вроде бы нет
Я не очень разбираюсь в этом
Но она жалуется второй день, что больно
Я ей сегодня зубы чистила(она попросила)
И у нее болит за задними зубами
И на нёбе, она говорит
Возможно из-за щетки, неправильной чистки. Не знаю.
Нет. Легкой полоски не было. Но смотрели через 5 минут.
И до 20 минут не ждали.
Яна, боль в горле это один из симптомов ангины ( отличие от красного горла которое чаще вирусную этиологию имеет)
Обычно мы оцениваем по шкале МакАйзека
Но учитывая что есть положительный мазок , вы выезжаете , температура и боль в горле сохраняются , был контакт в коллективе - стоит начать терапию
Лимфоузлы спокойные ?
Скажите, а супракс ( единственное, что она пробовала) нельзя?
Потому что она аллергичная. Боюсь.
Если можно проверенное уже..
Не трогала , но вроде да…
Яна, дело в том что Амоксиклав более эффективен и имеет чувствительность к пенициллину
В мазке не было анализа на чувствительность к антибиотикам?
Или только титр ?
Супракс назначается при стрептококке , но предпочтительнее конечно Амоксиклав
Если в анализе есть чувствительность было бы легче определиться с препаратом
Не было..:( видимо
Да, обычно он делается с посевом это занимает как правило 4-5 дней
Яна, не переживайте сильно , во всем этом нет ничего страшного
Можете принимать и супракс он назначается , но предпочтительнее конечно Амоксиклав
Какой вес у ребенка ?
Мы онлайн к сожалению не имеем права назначать в любом случае должен быть очный контроль доктора 🙏
Вы совсем рано выезжаете не сможете на осмотр сходить с утра ?
2 раза в сутки по 50мг? Или 50 мг делим на 2?
Нет, 50 нужно умножить на вес - это суточная доза
И разделить на 2 приема - это разовая доза
Так мы рассчитываем Амоксиклав
Супракс по другому
Супракс 8 мг на кг - тоже 2 приема - 10 дней
В 9 вылет, в 7 в Шереметьево Быть максимум
Поняла.
Укажите вес я вам рассчитаю и Амоксиклав и супракс
25-26 килограмм
В таких ситуациях обычно назначают если Амоксиклав ( 400 мг\5мл ) 8 мл - 2 раза в сутки - 10 дней
Супракс(100 мг в 5 мл ) - 5,2 ( можно округлить до 5,5) - 2 раза в сутки - 10 дней
Скажите , это таблетки не суспензия, получается?
Я рассчитала вам суспензию
Если ребенок пьет лекарство , не вырывает , можно спокойно дать суспензию
Если же есть проблема и с таблетками проще , подскажу какие таблетки выбрать
Пили суспензию. Ок было.
Принятый ответ
В таком случае стоит выбрать суспензию
Есть Квиктаб , но там сложо будет с рассчитыванием дозы
И в целом лучше выбрать то что ребенок уже пробовал ( суспензию)
Выздоравливайте и не болейте !
Если остались вопросы -
Рада помочь
А энтерол какую дозировку и грамовку? Одновременно?
В таких ситуациях Энтерол можно принимать как в капсулах 250 мг как в виде саше ( порошок) 250 мг - 3 раза в сутки
Но если жидкого стула не будет - нет никакой необходимости
Только пр ситуации
Саше есть 100 и 250 мг , лучше выбрать по 250 так удобнее
Получается и у меня тоже, скорее всего есть стрептококк. Да? Раз и горло болит. Стоит ли тогда и мне пить?
И какая граммовка на 86 кг
Я бы тоже суспензию пила.
А их без рецепта продают?
Касательно того что без рецепта - зависит от аптеки
Где то продают , где то нет
Супракс или Амоксиклав ?
Ранее их принимали когда нибудь ?
Ну наверное амоксиклав, раз его советуете . Пила только кламиьромицин. Или как-то так он назывался.
Уточнила у коллеги терапевта в таких ситуациях взрослому обычно назначается 1000 мг 2 раза в сутки так же 10 дней
Суспензия это слишком много вам удобнее будет взять таблетки 500 мг и принимать по 2 - 2 раза в сутки
Но опять таки онлайн мы не имеем права что либо назначать , только посоветовать
Можете тут на сайте задать вопрос терапевтам для уточнения думаю так будет правильней 🙏
Спасибо.
А баксет пить сразу
После антибиотика можно? Нужно? Дочке..
Баксет или Энтерол назначается при жидком стуле на фоне лечения антибиотиками
Если пить , то что-то одно
Опять таки если будет надобность , то есть жидкий стул
У вас или у ребенка
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как состояние ребенка на сегодня ?
Здравствуйте, с учётом положительного результата посева на стрептококк, рекомендуется приём антибактериальной терапии, препаратом выбора является амоксиклав 50-60 мг на кг массы тела ребёнка. Курс приёма 10 дней, не менее. Лететь можно, если состояние позволяет, но взять с собой пару пачек амоксиклава и пробиотиков.
Скажите массу тела ребёнка?
25-26 кг
А супракс не подойдет?
Можно супракс. Обычно первой линией терапии даём амоксиклав. У вас дома есть супракс?
Нет. Просто она его уже принимала и не было аллергии. А она аллергик и переживаю новое давать что-то
Рассчитывая на массу тела, 26 кг*8 мг= 208 мг суточная доза это
получается по 10.4 мл раз в день, 10 дней.
Это амоксиклав?
Это супракс. Можно разделить на два приёма, по 5,2 мл 2 рада в день, 10 дней
Принятый ответ
Вам рассчитать амоксиклав?
Здравствуйте. Наличие Streptococcus pyogenes- это возбудитель стрептококкового фарингита и других инфекций, требует внимания. При наличии симптомов и контакта с инфицированными показано лечение, особенно детям. Антибиотики в данном случае необходимы, если выявлен стрептококк и есть лихорадка, даже если уже снижается, антибиотики нужны для предотвращения осложнений (ревматизм, поражение почек). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо. А можно ли пить супракс?
И сколько ребенку 25-26 кг
В принципе можно. Но стартовый антибиотик Амоксициллин + клавулановая кислота 50 мг на кг в сутки. Амоксиклав или Аугментин или Флемоклав. Рекомендовал бы рассмотреть лекарственную форму солютаб (диспергируемые таблетки). Лететь можно, препараты взять с собой. Не забудьте в самолет назначение врача и чек из аптеки - развернутый, где указаны позиции, а не просто сумма за покупку- законность приобретения.
Поняла. Спасибо.
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте
Как правило при наличии клинических проявлений и появления стрептококка в анализе рекомендуется санация очага инфекции с использованием антибактериальной терапии
Поэтому курс антибиотика оправдан
обнаружен Streptococcus pyogenes именно тот стрептококк, который чаще всего и вызывает стрептококковую ангину
Streptococcus agalactiae это вид стрептококка, часто являющийся нормой на слизистой
Стрептококковая вакцина может давать осложнения на суставы/почки/сердце
Поэтому и требует санации антибиотиками курсом минимум 10 дней
Какой вес у ребёнка?
25-26 килограмм
Ранее ребёнок не получал амоксиклав/флемоксин солютаб?
Нет. Только супракс.
Минимальная дозировка 50мг на кг веса в сутки (в инструкции дозировки старые, которые уже не действуют, инструкции давно не переписывались, и к этим дозировкам у бактерий выработалась устойчивость; поэтому назначаем дозировки согласно клиническим рекомендациям детей)
26*50=1300 мг в сутки должен принимать ребёнок
Если будет суспензия 400мг в 5 мл
То по 8 мл 2 раза в день
Курс 10 дней для профилактики развития осложнений
Обязательно пробиотик для кишечника - энтерол, баксет, аципол (на выбор, может дома какой есть)
Это дозировка к какому препарату?
Принятый ответ
Амоксиклав так ку это препарат первой линии и предпочтительнее в таких ситуациях при борьбе с стрептококком
Яна, здравствуйте!
Ознакомилась с вашей историей и представленным и анализами.
Наличие данного стрептококка в ротовой полости ещё не говорит об инфекции - это может быть бессимптомное носительство.
При определение о тактике лечения в первую очередь ориентируемся на самочувствие ребёнка. Насколько выражен болевой синдром? Вы писали о насморке, он совпал с появлением боли в горле?
Изменения в общем анализе крови не указывают на конкретную инфекцию - вирусную или бактериальную.
В таких случаях ориентируемся не на анализы, а на ребёнка.
Стрептатест был отрицательным, верно?
Да. Но посев положительный из лаборатории смд.
Только температура сейчас.
Посев положительный может быть из - за бессимптомного бактерионосительства.
Для оценки вероятности стрептококковой ангины используют шкалу МакАйзека, наличие насморка говорит не в пользу бактериальной инфекции. Боль в горле у ребёнка выраженная? Глотать /говорить больно? Или боль умеренно интенсивная? Шея не болезненная?
Здравствуйте, посмотрела прикреплённые файлы,
По ОАК нет данных за бактериальную инфекцию, лейкоциты в норме, СОЭ повышено незначительно, нейтрофилы в норме , СРБ повышено незначительно,
Повышены моноциты , и эозинофилы ,
Данные отклонения наиболее характерны для вирусной инфекции ,
Также обнаруженный streptococcus pyogenes ,, это может быть допустимым обитателем кожи и слизистых для человека,( носительство ) , не всегда вызывает болезнь , по симптомам также непохоже на бактериальную инфекцию ,
Поэтому ,если ребенок чувствует себя достаточно бодро , без выраженного интоксикационного синдрома , лететь можно , тем более нет специфической инфекции , которая опасна для окружающих.
Антибиотики конечно лучше взять с собой , Супракс 8 мг кг веса в сутки , х 2 р в сутки ;
Яна, здравствуйте!
Посмотрела Ваши анализы и жалобы. То что есть насморк, это благоприятный симптом, так как при ангине, насморка нет. Лететь можно, но с собой нужно взять обязательно препараты для снижения температуры, так как после полета, она может сразу повысится. Также взять антибиотик, Амоксиклав. И для микрофлоры кишечника, если начнете пить антибиотики - Баксет. Чаще промывайте нос во время полета, и когда прилетите, солевыми растворами (например, Аквалор), и от боли в горле, если ребенок умеет рассасывать таблетки и обильное питье.
Как сейчас себя чувствует ребенок?
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20227 ответов
- 17 Апреля 202410 ответов
- 23 Октября 202419 ответов