Что вас беспокоит?
Отказ от еды
Здравствуйте. Девочка, 3 месяца и 2 дня. Вес при рождении 2025, родилась на сроке 37н6д, стимуляция. Причина маловесности-внутриутробная инфекция неустановленного типа. Выписались через 2 недели с весом 2285. прибавка в 1 месяц 980г, 2 месяц 895, 3 месяц 560. С рождения на ИВ. Первые 2 месяца -Нутрилон пре1, со второго месяца - Нутрилон профутура. Ела по-разному, в среднем 70-100 за раз. Всего 8 кормлений. При этом суточную норму набирали еле-еле. Несколько дней как во время кормлений в 21.00, 00.00, 03.00 и 06.00 ребёнок трёт глаза, нос и уши и сильно вертит головой, как будто не хочет есть и пытается отказаться. После нескольких попыток удавалось накормить, в основном в такие кормления ела 70-80, редко 100. С каждым днём накормить все сложнее, ребёнок все больше сопротивляется, особенно в кормление в 03.00. За текущие сутки снова с боем накормили в 21.00 и в 00.00. Пришлось держать руки и голову, чтобы не крутилась. В оба эти кормления съела все предложенное. А вот в 03.00 не получилось накормить совсем. Потратили на попытки больше часа. Муж предложил кормить по требованию, но проблема в том, что ребёнок сам есть практически не просит! Каждый день она просто ждёт, когда ей предложат, сама не плачет, не ищет бутылочку. Если не предложить в 9.00 или, например, в 15.00, она и не попросит, будет просто сидеть/лежать, играть, спать. В дневные кормления пока проблем нет, предлагаем-ест, но при этом не больше 100. Предлагаем каждые 3 часа, как пошло с роддома. Ночью с рождения спит так крепко, что приходится тормошить на покушать. кушала ночью хорошо , могла съесть всю бутылочку или почти всю, а сейчас и во сне идёт жуткое сопротивление. Боюсь, если бы сдались сегодня в 00.00, то Бог знает, когда бы она всё-таки поела без сопротивления. Мы не можем пропустить эти 3 кормления, иначе остаётся максимум 5 за сутки с таким интервалом, тогда надо, чтобы она съедала по 140 за раз, но это просто нереально, потому что нам и 100 за счастье. Кормить чаще но меньше нам тоже не подходит, тк в любом случае мы даже близко не подбираемся к суточной норме, тогда в таком формате она может есть ещё меньше. Очень переживаю, набор веса маленький, прибавка в росте за первые 2 месяца по 3,5 см, а в этом месяце только 1,5. А если она так продолжит и дальше есть, то вообще начнёт вес терять. Врачи не предлагают ничего, кроме как вернуться на пре1 (хотя меньший набор веса начался ещё при нём именно на 3 месяце, сменили смесь, тк предположили что эта уже перестала подходить и усваиваться), не говорят возможные причины, только то, что такие маленькие прибавки это очень плохо, но не назначали никаких обследований, на приёме я просто выговариваюсь , как на исповеди, но ничего при этом не получаю кроме как “ага, понятно, ну это очень плохо, значит что-то происходит. Спасибо, что пришли, до свидания” Что это такое может быть? Раньше, конечно, тоже были проблемы с едой, начались внезапно, ребёнок просто не доедал бутылочку. Ела 8 раз, не отказывалась, но просто из предложенных 100 съедала 40-60, максимум 80. Было такое недели 3-4, Потом наладилось резко, начала съедать больше. Если за сутки выходило 600-650, то стало получаться по 720-790. Но такое счастье тоже длилось недолго. сейчас стало ещё хуже, чем тогда, уже отказы пошли. Что это такое может быть, как предотвратить потерю веса, что можно сдать из анализов, к каким врачам обратиться, какие обследования пройти ? Помогите, пожалуйста🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации нельзя исключить явление пищевой аверсии - состояние, которое может развиваться в ответ на насильственное кормление ребенка, когда оно ассоциируется с негативными эмоциями и приводит к отказу от еды вплоть до полного. В этом случае иногда даже назначается госпитализация, когда ребенка кормят через зонд. С подобным состоянием обычно рекомендовано обращение к гастроэнтерологу, который так же имеет опыт и квалификацию работы с расстройствами пищевого поведения у грудничков.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить отказ на фоне переутомления ночью и сенсорного дискомфорта, при этом органической причины из описания не видно. Замедление прибавки к 3 мес допустимо, но важно не опускаться ниже 120 г в неделю и не терять вес.
Обычно помогает покойное кормление по бодрствованию, днём каждые 2,5-3 часа, ночью 1-2 кормления по запросу. Поза полусидя, паузы на отрыжку, тишина и минимум стимулов. Важно следить за потоком соски, слишком быстрый даёт протест, слишком медленный утомляет. Целевая суточная потребность 120-150 мл/кг, если объёмы будут сохраняться маленькими, в подобных случаях вместе с педиатром обсуждают повышение калорийности смеси до 0,7-0,75 ккал/мл или переход на более калорийную смесь для догоняющего роста. Фиксацию головы и рук лучше исключать, это усиливает отрицательные ассоциации.
Алексей Владимирович, здравствуйте
Нам сегодня насчитали 100г в неделю , за 3 недели, поставили дефицит массы тела (4460г на 56,5 см-данные от сегодня. Вчера другой педиатр намеряла 54,5 и такой же вес, про дефицит ничего не сказала)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить ложный отказ от еды, связанный со скачком роста.
Подобные симптомы часто наблюдаются у деток данного возраста.
Обычно, аппетит нормализуется самостоятельно в течение нескольких недель.
Принятый ответ
Здравствуйте. Насильно кормить не рекомендую, более часа пытаться накормить, держать физически ребёнка руки, голову не рекомендую, возникает отрицательный рефлекс на еду и ферменты блокируются. В 3.00 это ночь, ребёнок в это время спит. Прибавка веса достаточная. Кормить ребёнка рекомендую в спокойной обстановке и по требованию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте
Подскажите, пожалуйста, допустимый временной интервал между кормлениями ночью? Потому что ребёнок может спать 8 часов без пробуждения
Если ребёнок 3 месяца ночью спит 8 часов не просыпается кушать это норма и не повод для беспокойства. Когда ребёнок спит, то и ферменты и желудочный и кишечный сок не активны, а поскольку переваривать нечем пищу, но она принудительно поступает, то организм и выталкивает непереваренную пищу – защитный акт срабатывает – антиперистальтика, от этого и рвота даже может быть - выталкивание уже проглоченной еды. Как только наступает естественное пробуждение, то пищеварительные соки и ферменты активируются, и перистальтика нормальная, то есть продвижение пищи по пищеварительному каналу поэтому будить ребёнка, чтобы накормить – не рeкoмeндую категорически. Во сне дозревает нервная система и центральная и периферическая и остальные органы и системы. Во сне вырабатывается гормон роста, который отвечает не только за рост, но и способствует развитию и восстановлению всех систем организма, дозревает нервная система и центральная и периферическая, также во сне вырабатываются цитокины белки, которые помогают организму бороться с инфекциями. Насильно не рекомендую кормить, только предлагать и только в спокойной мягкой обстановке. Физически не удерживать ни в коем случае. В целом кормить насильно – не рекомендую – это сильно влечёт и физиологические проблемы – нарушение выработки ферментов, и психологические – блокировка тяги к еде и тогда кормить придётся через зонд ребёнка и долго работать над нормализацией желудочно-кишечной системы. Отказ от пищи также может быть из-за недостатка железа и его депо ферритина, также если есть деформация желчного пузыря - загибы, перегибы - это не патология, но контролировать отток желчи нужно. Желчь это лучший активатор ферментов и аппетита. Если есть УЗИ ОБП прикрепите, посмотрю. Анализы какие есть на руках тоже прикрепите посмотрю- нет ли железодефицита.
Михаил Николаевич, сейчас прикреплю. А Вы можете ещё посмотреть результаты эхо? нас сегодня огорошили, что подозрение на порок сердца из-за мсп 4мм
Михаил Николаевич, прикрепила все, что было
это не критично, как правило к году нормализуется.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию у малыша сформировался отказ от пищи из-за насильного кормления. Рекомендую кормить по требованию, первые дни будет казаться, что не ест, много спит и тд. Но стоит подождать, малыш самостоятельно выстроил режим кормлений в соответствии с голодом. Не держите ручек и голову, это негативно сказывается на приёме пищи у малыша, может привести к расстройству пищевого поведения и кормлению через зонд. Анализы можно сдать : общий анализ крови, посмотреть нет ли анемии.
Евгения Григорьевна, здравствуйте
насильное кормление началось , как только начала вертеть головой, т.е на днях. Началось все резко, одним днём, до этого кушала хорошо, по сравнению с тем, как было раньше.
Понимал, что насильно кормить не выход, но врачи пугают, что маленькие прибавки , надо кормить, одна педиатр даже так и сказала, что заставлять, но мы так не делали до недавнего момента.
Попробуйте дать малышу несколько дней пусть покушает по голоду.
Здравствуйте
Возможно ложный отказ от еды (скачок в росте ,связан с освоением нового навыка )
Обычно рекомендуют кормить вокруг снов длится примерно 2-3 недели
Возможно начинается период дентации (десна может не воспалится ,а движение зубика в десне уже началось )
Обычно могут рекомендовать холодный прорезыватель ,холисал на десна
Нурофен если будет сильно капризничать
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%
Не заставлять малыша это важно
Скажите пожалуйста какой стул у малыша ?
Нет ли срыгиваний фонтаном ?
Эльнура Назимовна, здравствуйте
Срыгивания есть во время кормления всего, что успела съесть. Такое бывает 1 раз в сутки, но не каждый день, а примерно раз в 2-3 дня и в основном в вечернее время. Стул каждый день минимум 2 раза
Тогда узи желудка все же показан
Эльнура Назимовна, делали, ничего не нашла, узи прикрепила
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 202260 ответов
- 5 Декабря 202225 ответов