Что вас беспокоит?
Сильные боли в спине после химиотерапии
У мужа рак желудка. В апреле 24г гастрэктомия. 8 курсов ХТ, последняя в ноябре 24г. КТ 01.08.25, всё стабильно. Онкологического лечения не получает. Во время химиотерапии появилось онемение в пальцах рук и ног, онколог махнул рукой, сказал так бывает. В июле начала «шлёпать» одна нога, не мог согнуть стопу на себя. Сделал МРТ, грыжи поясничного отдела, протрузии (были и раньше). Знакомый знакомого невролог посоветовал тиоктовую кислоту и нейромидин. Пропил месяц, «шлёпанье» прекратилось, онемение стало меньше. В сентябре стала болеть спина в районе поясницы, пил немисил, становилось немного легче, но боли не проходили. Боли стали распространяться на всю спину, грудь, давление до 160/100. Кардиограмма в норме. Принимал периндоприл 8мг, приходилось добавлять каптоприл, ниже 135 не опускалось. Невролог по м/ж назначает алфлутоп и зарядку. Знакомый знакомого невролог посоветовал дулоксенту 60 один раз на ночь, габапентин 3 р/д. Пропил три дня. На дулоксенту сильная реакция - бессонница, тревога, заторможенность. На габапентине всё время спит (как так жить?) Боли меньше, но совсем не прошли. Давление всё равно высокое, сегодня перешли на периндоприл 8+ 2,5 индапамид. Вопрос, продолжать габапентин? Дулоксенту страшно давать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! скажите вы делали снимки пояснично-крестцового отдела ? рентген или мрт ?
Для более детального понимания, обычно советуют сделать мрт пкоп, так как есть онкологическое заболевание для исклбченияочагов отсева .
Для облегчения состояния, как правильно назначаются антидепрессанты или противосудорожные, например дулоксетин ( если он вам не подошел), можно вернуться к габапентину, но нарашивать постепенно дозировку раз в 3 дня, начиная с одной капсулы, сонливость со временем уйдет, как только головной мозг привыкнет.
Также вышеописанные сохраняющие симптомы в руках и ногах, как правило это проявление лечения химиотерапией, в таких случаех нужно время, также можно повторить курс тиоктовой кислоты
С уважением Наталья Валерьевна!
МРТ пояснично-крестового отдела делали в июле 2025. МР признаков структурной патологии кпо не выявлено
опечаталась, грудного отдела позвоночника мрт или ретген выполняли?
С уважением Наталья Валерьевна!
Грудного МРТ не делали. КТ с контрастом в августе 2025. Там всё стабильно.
Принятый ответ
В таком случае рекомендуют постепенно наращивать дозировку Габапентина раз в 3 дня, начиная с одной капсулы, сонливость со временем уйдет, довести до 3-4 капс в день, если болевой синдром не снизился на 50%, то далее, как правило, добавляют антидепрессанты ( дулоксетин, но 30 мг и утром или амитриптилин по 1\2 табл к ночи) прием препарата длительный, первый эффект только к концу второй недели, пока можно добавить - налгезин, ибупрофен, мелоксикам на 5-7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Прием этих препаратов обоснован. Но начинают сначала с одного. Обычно с габапентина. Повышают медленно дозировку. С 300 мг. Доходят до 1200 если нет эффекта повышают до 1800. И если на этом этапе нет эффекта. Добавляют дулоксетин , начиная с 30 мг
Здравствуйте!
Вероятнее всего не верно была назначена схема терапии.
Дулоксетин назначается по схеме - первую неделю 30 мг внутрь 1 раз в сутки, через неделю доза увеличивается до 60 мг внутрь 1 раз в сутки.
Габапентин по схеме 300 мг перед сном 3 дня, далее 300 мг утром и вечером 3 дня, далее 300 мг 3 раза в день.
В целом можно начать сначала с дулоксетина и только при недостаточном эффекте через 1,5 месяца присоединить габапентин.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20201 ответ
- 22 Ноября 20211 ответ
- 26 Ноября 202112 ответов
- 1 Февраля 20221 ответ