Что вас беспокоит?
Как лечить ларинготрахеит с зеленой мокротой?
Здравствуйте, ребенок заболел ларинготрахеитом, через несколько дней бессонницы заболела и я. В первый день температура в пределах 37,4, ломота во всем теле, жуткая боль в горле и области шеи. Увеличился шейный лимфоузел. Дальше без температуры, но появился сильный сухой кашель и некоторая заложенность носа, но без насморка. Стала лечится по схеме: доритрицин 3 -4 таблетки в день, оралсепт спрей, грудной сбор №4, арбидол по схеме (с первого дня заболевания). На второй день подключила ингаляции с физ раствором, а после некоторого улучшения и принятия Флуифорта стала резко отходить зеленая мокрота. К концу вторых суток пропал голос. Кашля стало меньше. Ломоты в теле нет, температура в норме. Сделала разово ингаляцию с Пульмикортом. Кашля почти нет. Голоса тоже нет. Нужен ли антибиотик? Какой? Как продолжать лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: за общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок для уточнения диагноза и тактики лечения (антибиотикотерапии)
Здравствуйте. В таких ситуациях обычно рeкoмeндую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ – надо посмотреть этиологию заболевания, не присоединились ли бактерии. И после этого принимать решение о приёме антибиотиков. Рекомендую в таких случаях обязательно поить побольше и ребёнка и себя - это важно для детоксикации, ускорения элиминации вируса и токсинов, метаболитов препаратов и как профилактика гемоконцентрации. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо, поняла, остальное лечение сейчас правильное?
да, адекватное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Однозначно можно сказать, нужен ли прием антибиотика можно только после подтверждения бактериальной инфекции в крови. Назначают в таких случаях, как правило: общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок. Если по анализам идет повышение лимфоцитов, то , вероятно, заболевание вирусное, и антибиотики не показаны. Если, наоборот, повышение лейкоцитов, нейтрофилов, высокие СОЭ и С-реактивный белок - то речь о бактериальной инфекции и есть показания к приему антибиотиков.
В остальном по лечению - на данный момент оно соответствует клиническим симптомам, подобрано адекватно. Однако, косвенные признаки (например, увеличенный лимфоузел), действительно, могут указывать на присоединение бактериальной инфекции, поэтому я бы в подобной ситуации рекомендовала сдать анализы крови, чтобы определиться с дальнейшем лечением.
Элия, здравствуйте!
При любом процессе важно перед началом антибиотиков сдать общий анализ крови и срб, чтобы подтвердить или исключить бактериальную инфекцию.
На очном приеме могут рекомендовать:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
Флуифорт продолжать до 7 дней
Пульмикорт до 5 дней
Скажите рентген не делали?
Принятый ответ
Добрый день, Юлия
Исходя из вышеперечисленных жалоб динамика , с учетом нормализации температуры, в целом положительная
Цвет мокроты не всегда показывает бактериальную инфекцию, однако увеличение лимфоузла обращает на себя внимание
Для решения вопроса о подключении АБ рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоформулой и С-реактивный белок
При бактериальной инфекции увеличивается количество нейтрофилов, а при вирусной - лимфоцитов. Так же С-реактивный белок при бактериальной инфекции в разы выше нормы.
Сейчас по лечению можно рекомендовать:
-обильное теплое питье, морсы, молоко с медом
-продолжить ингаляции с Пульмикортом
-орошение носа раствором Аквалор или Аквамарис
-полоскание горла отваром ромашки
-голосовой покой
-увлажнение воздуха в квартире , если нет увлажнителя можно развесить мокрые полотенца на батареи, для ребенка так же благотворно будет влиять увлажненный воздух и периодическое проветривание комнат
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20236 ответов
- 25 Октября 20231 ответ
- 17 Марта 202421 ответ
- 11 Июля 202412 ответов