Что вас беспокоит?
Нашли хеликобактер
Обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на тошноту,рвоту( была ночью перед приемом), тяжесть и боль в желудке,отрыжкой, а также утром перед приёмом заметила температуру 37,7, насморк и больное горло. Так же указала на то, что тошнота периодически бывает на протяжении года, рвота была ранее с интервалом в неделю. Назначили УЗИ органов брюшной полости и почек( в норме), анализ крови( прикреплю фото) в нем повышены лейкоциты (значение 17,8), сегментоядерные нейтрофилы(78,30), лимфоциты 8,20, СОЭ 27,0, хеликобактер 2,41. Выписано: повторная сдача общего анализа крови, диета, ингавирин, диспевикт, ребагит, урсосан. Нужно ли через такой короткий срок ( с момента начала болезни прошло 3 дня) пересдавать общий анализ крови? Является ли утверждение врача верным, что в дальнейшем нужно лечить хеликобактер антибиотиками? Верно ли назначили лечение? Какой у меня должен быть ход действий в дальнейшем?
Здравствуйте, Виктория
По описанию ситуации можно предположить наслоение двух инфекций ОРВИ + кишечная (токсикоинфекция) независимо друг от друга.
Боли в горле, насморк повышение температуры указывают в пользу респираторной инфекции, диспептические явления в пользу кишечной инфекции. По анализу крови воспаление достаточно сильно и превалирует бактериальный компонент: либо симптомы респираторного заболевания обусловлены бактерией, либо кишечная инфекция бактериального происхождения, для этого важен очный осмотр терапевта или ЛОР врача, для осмотра носовых ходов и ротоглотки.
В таком случае также показаны антибиотики курсом 7-10 дней, в середине курса можно оценить эффективность повторно выполнив анализ крови клинический.
По поводу хеликобактера не очень понятно каким методом выполнено обследование, от этого прежде всего зависит дальнейшая тактика
Из признаков ОРВИ температура упала самостоятельно в течение одного дня, остался только насморк и немного красное горло. Хеликобактер определяли через анализ крови
Вижу Вы прикрепили обследования.
У Вас обнаружены антитела iG G хеликобактера, это говорит о том, что у Вас есть иммунитет, то есть ранее организм встречался с этой инфекцией, и сохранились клетки иммунной памяти, что и отразилось в анализе, на присутствует ли хеликобактер в настоящий момент времени по данному анализу определить невозможно.
Для уточнения проводится дыхательный уреазный тест или анализ кала на выявление антигенов хеликобактера. При получении положительного ответа принимается решение о проведении терапии при необходимости
Скажите пожалуйста верно ли прописано лечение и в течение какого времени мне его продолжать
Принятый ответ
Лечение я посмотрела, но не соглашусь с некоторыми позициями. Назначены противовирусные препараты, которые, к сожалению, в данной ситуации не будут эффективными, так как превалирует бактериальный компонент.
В таком случае можно предложить следующий вариант терапии:
1. Диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
2. Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
3. Амоксициллин (амоксиклав) 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 7 дней
4. Полоскание горла растворами антисептиков 2-3 раза в день 7-10 дней
5. промывание носовых ходов солевым раствором 4 раза в день 7-10 дней
На 4-5 день после начала антибактериальной терапии повторить клинический анализ крови
Здравствуйте .
По общему анализу крови у вас признаки бактериальной инфекции . В динамике анализ оценивать нужно все верно . Как ваше сейчас самочувствие ?
Хеликобактер по анализу крови все же не информативен , он показывает что вы встречались с данной инфекцией и есть антитела .
Вы выполняли фгдс ранее ? Хеликобактер определяем по анализу кала на Хеликобактер или уреазный дыхательный тест .
Фгдс не делала, скажите пожалуйста верно ли назначили лечение?
Стул у вас в норме ?
Вам назначен ингаверин - это противовирусный препарат , в данном случае если нет динамики , то по анализу крови вам могут и назначить антибактериальный препарат .
Запор, а назначение диспевикта, ребагита и урсосана верно?
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».
Вы сдали кровь на хеликобактер пилори, но это совершенно неинформативный анализ, невозможно точно установить, есть ли сейчас данная инфекция. Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является сдача с 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер.
Важно учитывать, что тест проводится после четырёхнедельной отмены антибиотиков и двухнедельной отмены ингибиторов протонной помпы (Омез, Нексиум, Нольпаза, Разо и т.д.).
В клиническом анализе крови признаки бактериальной инфекции – повышенные лейкоциты, нейтрофилы, снижены лимфоциты.
Рекомендуется очный осмотр терапевта для определения причины такой яркой бактериальной картины крови.
А в первую очередь необходимо выполнить рентген или КТ органов грудной клетки для исключения вялотекущей пневмонии.
После очного осмотра необходимо решение назначения антибиотика широкого спектра. Например, амоксиклав 1000 мг два раза в день семь дней.
Контроль клинического анализа крови и СРБ через одну неделю.
Благодарю, а антибиотики не повлияют на пешеварительную систему, может ли быть хуже после них?
Рекомендуется принимать ингибитор протонной помпы – например, разо 20 мг до антибиотика за 20-30 минут для защиты слизистой оболочки желудка. Хуже не будет.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 201941 ответ
- 28 Октября 20191 ответ
- 26 Января 20201 ответ
- 19 Февраля 20205 ответов