Коленные суставы

Левон Согомонян24 Октября 2025

3.2

Терапевт, Ортопед, Травматолог

1 056 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, судя по описанию, есть показания к оперативному лечению (разрыв мениска IIIb ст., а на левом колене описывают вообще сложный разрыв мениска). Можно, конечно, попробовать лечиться консервативно (НПВС, физиотерапия, ЛФК, уколы с гиалуроновой кислотой), если желаемого эффекта не будет достигнуто, стоит записаться на приём к оперирующему ортопеду и прийти к нему с диском МРТ.
Но лучше сразу до него дойти с диском МРТ и скорее всего начнут с левого коленного сустава (вполне возможно он у Вас и болит больше, хотя есть чему болеть и справа и слева).

Аслан Эсаев24 Октября 2025

3.4

Ортопед, Травматолог

4 447 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Мрт отмечается 2 критических состояния которые необходимо лечить хирургическим путем, т.к . консервативными методами, можно получить только кратковременный обезболивающий эффект. Хондромаляция 3ст это состояние, при котором размягчается и начинает разрушаться суставной хрящ,который покрывает мыщелки (округлые суставные поверхности) костей, расположенные на внутренней стороне колена. На счет медиального мениска при 3б-4ст. Оба мениска уже не в состоянии выполнять свою основную амортизирующую функцию и способствует прогрессирование остеоартроза из-за износа хрящевой ткани. 

В таких случаях рекомендуется рекомендуется малоинвазивная артроскопическая операция
которая позволяет восстановить дефект хряща . Уникальность артроскопии заключается в том,что врач все может и диагнозировать и провести соответствующие манипуляции в режиме реального времени. В данном случае будет видно что делать с медиальным мениском. В качестве обезболивающей терапии рекомендуется В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .

Ольга Юрташкина24 Октября 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

9 826 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. По мрт 2 сложных повреждения: разрыв мениска 3б степени- это разрыв до кости с фрагментацией. И хондромаляция бедра и большеберцовой кости в медиальных отделов 3ст (это практически голая кость). В данном случае лечение только оперативное ввиде артроскопии- резекция поврежденного участка мениска,осмотр полости сустава и возможная пластика гиалиного хряща в местах его повреждения. Консервативно лечить будете долго и бестолково, только желудок попортите и кошелек опустеет. Вам необходимо взять направление в краевую, областную больницу или федеральную клинику к травматологу для определения даты операции по омс (в платной форме быстрее, но результат одинаковый).

Константин Тищенко24 Октября 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

81 398 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

В суставах имеются критические повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Александр Победин25 Октября 2025

3.8

Ортопед, Травматолог

3 588 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Описанная по результатам мрт картина вероятнее всего указывает на разрыв внутреннего мениска коленного сустава третьей степени, то есть повреждение дошло до поверхности, мениск уже не выполняет функцию амортизатора и стабилизатора. При таком состоянии хрящ и кости постепенно начинают изнашиваться, формируется воспаление и боль
В подобных случаях наиболее эффективным считается артроскопическое лечение - малоинвазивная операция через небольшие проколы. Обычно проводится спинальная анестезия, поврежденную часть мениска удаляют или, если позволяет структура ткани, сшивают. Госпитализация занимает несколько дней, восстановление - около месяца
До хирургического вмешательства для уменьшения воспаления обычно рекомендуют курсовой прием противовоспалительных препаратов (например, мелоксикам, эторикоксиб), миорелаксантов для снятия мышечного спазма, а также использование наружных гелей с диклофенаком или кетопрофеном. Может быть полезна физиотерапия магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, ношение мягкого ортеза и ограничение осевой нагрузки.