СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №375943

Что вас беспокоит?

Пневмония ковидного типа, жесткое дыхание, синдром бронхообструкции, ДН1

Диагностирована вирусная двусторонняя пневмония, 25% поражения, после приема азитромицина (1000 мг/сутки х3) и левофлоксацина 1000 мг/сутких10)температура в норме 6 дней, сатурация 97, есть легкое подкашливание, число дыханий 16/мин, ЦРБ 29,7. При приеме терапевт установил жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы на выдохе, притупление перкуторного звука в нижних отделах справа, синдром бронхообструкции, ДН1. Дополнительно к антибиотикам прописаны Ксарелто 20 мг/сутки и преднизолон 30 мг /сутки с последующим понижением дозы. Прошу прокомментировать дополнительно назначенную терапию, спасибо!

20 Декабря 2020·Просмотров: 1293·Надежда

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, если есть бронхообструкция, то назначение гормонов вполне обосновано.
Ксарелто показан только при изменении коагулограммы и Д -димера

Принятый ответ

Здравствуйте. Анализы сдавали? Если есть бронхообструктивный синдром, то гормоны показаны. Ксарелто под контролем Д димера.

Принятый ответ

Здравствуйте. Лечение адекватное. Что касается ксарелто, то лучше сперва сдать анализ на д-димер, при нормальном его значении препарат можно не принимать.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Гормон оправдан в ситуации с бронхообструкцией. Ксарелто все же стоит начинать после контроля уровня Д димера.
Есть в анамнезе варикоз, тромбозы, нарушения ритма или прием оральных контрацептивов?

Принятый ответ

Здравствуйте, антикоагулянты для профилактики тромбозов, так как на фоне пневмонии риск повышен, преднизолон ,чтобы убрать бронхообструктивный синдром, уменьшить воспаление.

Здравствуйте!
Если температура в норме, сатурация кислорода тоже - то преднизолон не нужен. У Вас есть в анамнезе ХОБЛ или бронхиальная астма? Тогда бы и был синдром бронхообструкции. Скорее всего это просто сухие хрипы.
По поводу Ксарелто, если нет хронических заболеваний, сахарного диабета в анамнезе, тромбоза глубоких вен - то приём антикоагулянта только после анализа на Д - димер.
Явных показаний нет.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг
Витамин С 1000 мг до месяца.
Обильное щелочное питье: минеральной воды Боржоми или Нагутская 2 л в сутки.

Да, при бронхообструкции обоснован приём гормонов, решение вопроса о назначении антикоагулянтов после получения результатов Д-димера

При Остром респираторном заболевании свистящие хрипы на выдохе-признак бронхоспазма, но нельзя исключить и наличие вязкой мокроты в бронхах, особенно при наличии тупого перкуторного звука на некотором участке лёгочной ткани, что характерно для пневмонии. Нужно лечиться, и начать нужно с содового питья, что само по себе убирает обструкцию. Есть вариант пить эуфиллин или его продлённые формы с 1/4 или 1/2 таблетки, но хорошо сработает и ацетилцистеин, но не забудьте в этом случае делать вибрационный массаж грудной клетки и дыхательную гимнастику. Гормоны, возможно и будут нужны, если СРБ будет выше 40, а уровень эозинофилов будет высоким, но это не Ваш случай. Местно сухое тепло на грудную клетку, горчичники, банки и паровые ингаляции, это всё работает не хуже небулайзера с беродуалом и пульмикортом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.