Пневмония ковидного типа, жесткое дыхание, синдром бронхообструкции, ДН1 — вопрос №375943

Question

Пневмония ковидного типа, жесткое дыхание, синдром бронхообструкции, ДН1 — вопрос №375943

Надежда

1241 просмотр

20 декабря 2020

Диагностирована вирусная двусторонняя пневмония, 25% поражения, после приема азитромицина (1000 мг/сутки х3) и левофлоксацина 1000 мг/сутких10)температура в норме 6 дней, сатурация 97, есть легкое подкашливание, число дыханий 16/мин, ЦРБ 29,7. При приеме терапевт установил жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы на выдохе, притупление перкуторного звука в нижних отделах справа, синдром бронхообструкции, ДН1. Дополнительно к антибиотикам прописаны Ксарелто 20 мг/сутки и преднизолон 30 мг /сутки с последующим понижением дозы. Прошу прокомментировать дополнительно назначенную терапию, спасибо!

Вопрос закрыт

пневмония

синдром бронхообструкции

свистящие хрипы на выдохе

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

8 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 20 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Если температура в норме, сатурация кислорода тоже - то преднизолон не нужен. У Вас есть в анамнезе ХОБЛ или бронхиальная астма? Тогда бы и был синдром бронхообструкции. Скорее всего это просто сухие хрипы.
По поводу Ксарелто, если нет хронических заболеваний, сахарного диабета в анамнезе, тромбоза глубоких вен - то приём антикоагулянта только после анализа на Д - димер.
Явных показаний нет.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг
Витамин С 1000 мг до месяца.
Обильное щелочное питье: минеральной воды Боржоми или Нагутская 2 л в сутки.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 20 декабря 2020

Кардиолог, Терапевт

Да, при бронхообструкции обоснован приём гормонов, решение вопроса о назначении антикоагулянтов после получения результатов Д-димера

Пожаловаться

Петречко Ирина Викторовна, 20 декабря 2020

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

При Остром респираторном заболевании свистящие хрипы на выдохе-признак бронхоспазма, но нельзя исключить и наличие вязкой мокроты в бронхах, особенно при наличии тупого перкуторного звука на некотором участке лёгочной ткани, что характерно для пневмонии. Нужно лечиться, и начать нужно с содового питья, что само по себе убирает обструкцию. Есть вариант пить эуфиллин или его продлённые формы с 1/4 или 1/2 таблетки, но хорошо сработает и ацетилцистеин, но не забудьте в этом случае делать вибрационный массаж грудной клетки и дыхательную гимнастику. Гормоны, возможно и будут нужны, если СРБ будет выше 40, а уровень эозинофилов будет высоким, но это не Ваш случай. Местно сухое тепло на грудную клетку, горчичники, банки и паровые ингаляции, это всё работает не хуже небулайзера с беродуалом и пульмикортом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не удаётся вылечить пневмонию

3 ответа

14 декабря 2020

Леонид

Вопрос закрыт

Пневмония

10 ответов

29 февраля 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Антибиотики при пневмонии

1 ответ

19 ноября 2024

Анастасия, Лысьва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кисель Екатерина Игоревна, 20 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-20T16:58:28+03:00

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 20 декабря 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, если есть бронхообструкция, то назначение гормонов вполне обосновано.
Ксарелто показан только при изменении коагулограммы и Д -димера

Принятый ответ

Самохина Ольга, 20 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-20T16:58:49+03:00

Пожаловаться

Самохина Ольга, 20 декабря 2020

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте. Анализы сдавали? Если есть бронхообструктивный синдром, то гормоны показаны. Ксарелто под контролем Д димера.

Принятый ответ

Джемилева Медине Медатовна, 20 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-20T17:03:19+03:00

+ 1

Пожаловаться

Джемилева Медине Медатовна, 20 декабря 2020

Терапевт

Здравствуйте. Лечение адекватное. Что касается ксарелто, то лучше сперва сдать анализ на д-димер, при нормальном его значении препарат можно не принимать.

Принятый ответ

Старикова Анна Евгеньевна, 20 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-20T17:05:08+03:00

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 20 декабря 2020

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте!
Гормон оправдан в ситуации с бронхообструкцией. Ксарелто все же стоит начинать после контроля уровня Д димера.
Есть в анамнезе варикоз, тромбозы, нарушения ритма или прием оральных контрацептивов?

Принятый ответ

Брагина Ксения Александровна, 20 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-20T17:08:47+03:00

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 20 декабря 2020

Терапевт

Здравствуйте, антикоагулянты для профилактики тромбозов, так как на фоне пневмонии риск повышен, преднизолон ,чтобы убрать бронхообструктивный синдром, уменьшить воспаление.

Принятый ответ