Что вас беспокоит?
От чего могут быть постоянные запоры
У меня постоянные запоры, вроде позыв есть но сходить не могу, вздутия живота иногда боли колики. Диету соблюдаю все равно запоры, стараюсь пить 1,5 литра воды, но не помогает. Как-то пила бифидумбактерин так мне казалась я лучше стала ходить в туалет, но снова запор устала уже. В 2024 году делала колоноскопию обнаружили дивертикулит, Комбенированный геморой. Добавочная петля сигмовидной кишки. У меня есть ЖКБ два камня по 2 см уже очень давно, особо не беспокоят. Оперировать не хочу может из за них у меня запоры? сделала капрограмму кала сделала анализ на капрограмму кала
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. И желчекаменная болезнь, и долихосигма (удлиненная петля толстой кишки), и дивертикулы - все это способствует запорам, так как нарушает пассаж каловых масс по кишечнику, способствует нарушению микрофлоры кишечника и нормальному оттоку желчи (что в дальнейшем ведет к затруднению переваривания пищи). Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Стул самостоятельный или после приема слабительных? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете? Когда последний раз выполняли УЗИ брюшной полости, клинический, биохимический анализ крови? Прикрепите протоколы обследований и колоноскопии..
Марина Юрьевна, здравствуйте, стул с гуталаксом, лекарств никаких сейчас не применяю, узи и последние анализы прикреплю
Добрый вечер, Елена ! Дивертикулит - это осложнение дивертикулярной болезни, при котором происходит воспаление стенки дивертикула на фоне микробной инфекции, скапливающейся в дивертикуле на фоне застоя каловых масс. В подобной ситуации с целью профилактики обострений и лечения дивертикулярной болезни рекомендуют обычно курсовой прием препарат Альфанормикс (Альфаксим) в дозировке 400мг 2 раза в день после еды 7 дней 2-3 раза в год (с целью санации кишечника) , с последующим приемом пробиотика с целью улучшения роста нормальной кишечной микрофлоры. Камни в желчном пузыре большие, однако, застоя желчи на фоне камней нет. В качестве слабительного среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием осмотических слабительных (Лавакол) по 1 саше развести в стакане воды на ночь при запорах, или Фитомуцил (экстракт семян подорожника) по 1 саше на ночь при запорах в стакане воды.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего, причина запоров кроется в дивертикулах и добавочной петле кишечника, что замедляет транзит в кишечнике. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Также в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
Принятый ответ
Здравствуйте! Безусловно, желчеооток это очень важный компонент в нормальном функционировании кишечника, ведь желчь, помимо того, что является универсальным антисептиком, то есть убирает часть "плохой" микрофлоры их кишечника, обладает и послабляющей функцией, которая необходима для нормального, мягкого стула. ЖКБ это всегда нарушенный желчеотток, даже если клинически камни себя не проявляют, а нарушенный желчеооток действительно затрудняет акт дефекации.
Существуют и иные причины трудного стула. Обычно в таких случаях рекомендуют оценить состояние кишечника на предмет воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается, что именно он является одной из самых частых причин нарушений стула, чаще в сторону диареи, но случаи запоров так же не редки. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.
При положительном тесте на СИБР обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры при помощи средств из группы кишечных антисептиков.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Причинами запора в данном случае может быть долихосигма , нарушение оттока желчи.
Важно при дивертикулах кишки не допускать запоров , так как это может привести к воспалению .
Для исключения воспаления рекомендуется сдать анализ кала на фекальный кальпротектин. Сдать дыхательный водородно-метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, при положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами.
При запорах обычно является эффективным приём Фитомуцил по 1-2-3 пак в день . Лучше начинать с 1 пак + важно достаточное употребление жидкости, для должного эффекта. Доза подбирается индивидуально до получения регулярного мягкого оформленного стула.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основными факторами запоров в описанной ситуации могут быть:
- добавочный петля сигмовидной кишки- анатомическая особенность, при которой кишка удлинена и образует дополнительный изгиб, что механически затрудняет прохождение каловых масс
-дивертикулит- воспаление дивертикулов, что может вызывать спазмы и нарушение моторики кишечника
-геморрой- хоть и является последствием запоров, но и сам может усиливать проблему из за боли при дефекации ( человек подсознательно откладывает поход в туалет)
- нарушение координации сфинктеров анального отверстия
- камни в желчном пузыре могут косвенно влиять на запор. Желчь стимулирует кишечник к опорожнению.
- синдром раздраженного кишечника ( стресс).
- снижение функции щитовидной железы
Что можно предпринять:
Контроль питьевого режима 30-40 мл на кг веса в сутки
Регулярная двигательная активность
Рекомендуется прием препаратов на основе псилиума, цитрата магния максимально до 800 мг в сутки
Консультация и осмотр эндокринолога
Аноректальная манометрия
При повышенной тревожности- консультация психотерапевта
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20208 ответов
- 23 Апреля 20201 ответ
- 21 Апреля 202113 ответов