Что вас беспокоит?
Экстрасистолия.
Здравствуйте. Помогите разобраться. Все началось с панических атак три года назад. Сходил к терапевту. Прописала курс фенибута. Пропил, панические атаки свелись к минимуму. Сделал кучу анализов, холтер, УЗИ, Фгдс. После Фгдс начались экстрасистолы, каждый день. По первому холтеру показало чуть более 2200 желудочковых полиморфных экстрасистол. Были и до панических атак и проведения фгдс, работа связана с постоянными наклонами, поработав наклонившись, потом выпрямившись через некоторое время ощущал переодически толчки в груди, ощущения нехватки воздуха во время толчков, страх. Во время движения и работы их нет. После обследований фгдс они каждый день. Особенно после наклонов, лёжа на левом боку, бывают когда сидишь чуть сутулясь или наклонившись назад. Во время засыпания выкидывает из сна, чувство как будто проваливаюсь, непонятное ощущение в желудке как будто что то перекатывается от низа живота к груди и начинается экстрасистолия. Во время еды бывает, просто стоя или сидя резкий толчок в груди потом не мог вздохнуть секунды три, встаю начаю метаться, страх, сердце начинает биться быстро. После того как сходишь в туалет по большому тоже начинаются перебои. Мушки перед глазами, кисти рук холодные, отрыжка воздухом. Ходил и к кардиологу и неврологу, существенного ответа нет. Не знаю что делать. Постоянная тревога от этих экстрасистолий. Результаты анализов прикрепляю, помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей Германович.
Подобный характер симптомов без значимых изменений со стороны дообследования требуется исключать функциональное заболевание - нервная система из-за перегрузки (усталости, эмоционального напряжения, тревоги, страхов) может неправильно анализировать ощущения из организма и далее неправильно отвечать на них, приводя к различной симптоматике - нарушение ритма, тошнота, боли в животе, нарушение стула, вздутие живота, мигрени, скачки артериального давления, появление болей в спине.
Терапией функциональных заболеваний занимается врач-психотерапевт. Я вижу, что в мае этого года Вам была рекомендована консультация психотерапевта. Чаще всего работа с функциональным заболеванием длительная, не решается при помощи одной консультации - требуется подбор комбинации терапии, коррекция дозировки препаратов в соответствии с самочувствием пациента. Также назначаются различные упражнения для тренировки нервной системы противостоять стрессу.
По описанию проблемы я вижу, что Вы очень встревожены, устали от бесконечных обследований и поиска причины. При функциональных заболеваниях разнообразные методы обследования не дают патологических изменений. В этом и дело - причины будто нет, а симптоматика есть и жить не дает.
А это не может быть от проблем желудка или пищевода? Во время экстрасистол как будто в животе что то давит или пережимает. Не могли во время фгдс задеть блуждающий нерв и все из за этого?
ФГДС не настолько травмирующая процедура. Чтобы задеть блуждающий нерв, нужно было повредить пищевод.
А вот сочетание симптомов из двух различных систем органов снова указывает на функциональное заболевание.
А почему экстрасистолия проявляется при наклонах, лёжа на левом боку, когда заглатывается воздух при курении электронной сигареты. Ощущение как будто что то давит что ли на сердце, что то мешает , раздражает.
Требуется подбор терапии и упражнения у другого специалиста. Все исследования, связанные с появлением симптомов, уже проведены не один раз.
Какого специалиста?
Я уже ничего не понимаю, у кого спрашивать. Одни врачи, шлют к другим, те к третьим и так по кругу
В первом сообщении я постаралась всё подробно описать: функциональными заболеваниями занимается психотерапевт. Вас направляли к не у на очном приеме у невролога в мае этого года.
В мае кардиолог направил на прием к психотерапевту, а другой кардиолог направил к неврологу. Я сходил к двум неврологам. Они назначили разные варианты лечения, вы бы не могли посмотреть и целесообразно ли такое выписанное лечение в моем случае
Результаты осмотра прикрепил
От невролога было назначение только Гидроксизина (Атаракс), это легкий проиивотревожный препарат, назначаемый на 1-2 месяца.
При описанных симптомах скорее всего потребуется назначение антидепрессанта и противоэпилептического (по типу Прегабалина).
Невролог или кардиолог, как и гастроэнтеролог, подобную терапию назначить не могут.
Атаракс прописал кардиолог, а результаты обследования невролога я прикрепил только что
Файлы 1000040816, 1000040675
А, это среди последних из 69 файлов?
Среди 67 предыдущих максимум, что было рекомендовано в плане неорганических заболеваний, это Атаракс. Прошу прощения, ошиблась со специалистом.
Из последних двух файлов назначения только ноотропных препаратов. Ноотропы не оказывают значимого эффекта в отношении нарушения функции нервной системы.
Я понял, значит нецелесообразно такое лечение, не стоит
При характере и продолжительности подобных ощущений - нецелесообразно, всё верно
Значит мне к психиатру?
К психотерапевту - он не только подбирает медикаментозную терапию, но и упражнения для нервной системы. Что-то значимое эмоциональное воздействовало на нервную систему, и она перестала правильно отвечать на нагрузки, эмоции - появились симптомы в теле; далее сами симптомы провоцируют усиление этой нагрузки и появление тревоги, страха. Круг замыкается. Чтобы его разбить, нужна медикаментозная терапия и тренировки для нервной системы, чтобы справляться без препаратов.
Спасибо вам, так и сделаю
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей. Фенибут совсем не подходит для терапии панических атак, вот от слова совсем. Панические атаки лучше лечить у профильного специалиста, это психотерапевт, психиатр, чтоб не было вот такого назначения несоответствующих препаратов. Если экстрасистолии были и до процедуры , а ухудшились после проведения процедуры, вероятнее всего они связаны с психосоматикой и выраженной тревожностью. Запуталась в анализах,суточное мониторирование проводили? Если там есть экстрасистолы, почему кардиологи не рекомендовали антиаритмики?
Также в общем анализе крови описывают форму эритроцитов как анизоцитоз. Это признак анемии железодефицитной, экстрасистолы могут появляться и на ее фоне
Нашла суточный монитор. Все симптомы могут уйти , если успокоить парасимпатическую нервную систему грамотно подобраной терапией, которая длится минимум 3 месяца. Если после терапии появляются также экстрасистолы, тогда у кардиолога рассмотреть вопрос о назначении антиаритмиков. В анализ так и не смогла найти ферритин, сдавали его?
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20255 ответов
- 24 Декабря 20255 ответов