Что вас беспокоит?
Теряю сознание ночью после жирной пищи
Последнее время участились потери сознания. Раньше были раз в 5-6 лет. А в этом месяце уже дважды. Заметила тенденцию, что если кушаю поздно или плотно будет плохо ночью, будет выбрасывать из сна, приступ, похожий на приступ эпилепсии: аура, а потом почти теряю сознание, но остаюсь в себе. А в этом месяце дважды ела что-то жирное в разовое 7 вечера и ночью после засыпания спустя 1-2 часа просыпаюсь, снова аура и теряю сознание, после того, как прихожу в себя очень плохо, сильнейшее головокружение, тошнота, рвота и так до утра. Я была у всех врачей: невролог, гастроэнтеролог, прикладываю ээг и гастроскопию, кардиолог. Приезжала скорая и мерила Сахар, давление, кардиограмму сразу после обморока- все в порядке. В интернете ничего подобного вообще не нахожу. Я устала бессмысленно ходить по врачам, ни один из них не дал внятного объяснения что со мной. Я даже не понимаю к какому врачу снова идти, ведь приступы участились. Пишу в раздел гастро потому что связываю обмороки именно с жирной пищей. Но вот вчера в 17.30 я ужинала оладьями на кефире со сметаной. Возможно я съела чуть больше сметаны чем можно, но обморок ((((( почему. Я Больше худого телосложения, высокая, как то гастооэнтеролог знакомый предложил сделать рентген желудка, что вроде он опущен, но так и не сделали рентген. Сильно завышен хеликоьактер, недавно лечила его, но повторно не сдавала анализы. Помогите хоть каким то советом, я устала от этих состояний, мне очень плохо в эти обмороки, это удачные ощущения когда мозг отключается - потом очно плохо и ничего не помогает, только время. Куда идти может имя врача, который досконально бы проверил. Или может совет как быть, что делать? Анализы все какие есть прикладываю.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию приступы похожи на вегетативные обмороки, которые возникают, когда желудок переполнен и раздражает блуждающий нерв. Такое чаще бывает у людей с повышенной чувствительностью вегетативной нервной системы, когда на растяжение желудка или рефлюкс организм реагирует резким падением давления и тошнотой. При гастроптозе или забросе содержимого из желудка вверх во сне эта реакция усиливается. После плотного ужина, особенно жирного, желудок растягивается, давление в животе повышается, и ночью может произойти приступ с потливостью, головокружением и кратковременной потерей сознания.
По ФГДС отмечено воспаление и застой, что усиливает вагусные проявления. В таких случаях обычно делают рентген желудка с барием, чтобы оценить положение и опорожнение, а также суточное ЭКГ и мониторирование давления для фиксации колебаний во сне.
Питание стараются делать лёгким, дробным, последний приём пищи — за 3–4 часа до сна, без сметаны, жареного и жирного. Иногда помогает короткий курс эзомепразола 20 мг утром 2–3 недели и итоприда 50 мг 3 раза в день месяц. Если приступы повторяются даже при лёгком питании, проводят видео-ЭЭГ-мониторинг для исключения нейрогенных причин.
Елена Борисовна, дело в том что я плотно то и не ужинаю. Вот вчера я ела в 17.30, в 18 закончила. А спать легла в 12 ночи. То есть с 18 до 12 ночи в желудке уже было пусто.
Меня это вот вводит в ступор. Что происходит?
Рентген сделаю, подскажите что там на рентгене и о чем может говорить? Врач вручную когда смотрел сказал опущен желудок и нужен рентген чтобы понять на сколько сильно. Это лечится? Как то его поднимать нужно?
И что то еще можете посоветовать чтобы избежать обмороки? Спать на высокой подушке видимо?
К эпилептологу записалась
Опущение желудка бывает при низком весе, слабости мышц брюшной стенки или после операций. На рентгене определяют, насколько желудок смещён вниз и задерживается ли в нём пища. Лёгкая степень чаще функциональна и лечится питанием, укреплением мышц живота, ЛФК, массажем и дробным питанием 5–6 раз в день. Спать можно с приподнятым изголовьем, но обмороки обычно связаны не с желудком, а с давлением или вегетативными нарушениями — их уточнит эпилептолог.
Елена Борисовна, верно я поняла, что желудок влияет на давление или вегетативное состояние? То есть наладить желудок и обмороки прекратяться? Просто к эпилептологу 18 ноября аж, плюс я думаю он назначит ночное ээг это еще смело месяц прибавлять - узнаю его рекомендации ближе к НГ.
И как лечится вегетативная система?
Да, желудок может влиять на давление через блуждающий нерв, особенно при застое и забросе содержимого во сне. Даже при не позднем ужине, если пища тяжёлая или жирная, опорожнение замедляется и может возникнуть вегетативная реакция с падением давления и тошнотой. Когда работа желудка стабилизируется, такие приступы часто становятся реже. Но поскольку описаны аура и ночное пробуждение, обследование у эпилептолога важно, чтобы исключить нейрогенные причины. Коррекция вегетативных нарушений проводится после уточнения диагноза и может включать мягкие седативные препараты, магний, витамины группы B, физиотерапию и дыхательные методики.
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста не сильно вреден рентген с барием? Может МРТ желудка лучше? Почитала барий делается целый час(((
И подскажите как к вам попасть очно?
Рентген желудка с барием считается безопасным, доза облучения минимальна, а информативность при гастроптозе и нарушении моторики выше, чем у МРТ. Процедура длится около часа, потому что врач оценивает движение контраста в разных положениях тела. МРТ желудка обычно не назначают, оно хуже показывает опорожнение и форму органа. Очный прием в Новосибирске в поликлинике для прикрепленных пациентов.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20171 ответ
- 12 Января 20191 ответ
- 31 Января 20191 ответ
- 14 Октября 202014 ответов