Что вас беспокоит?
Дисплазия у ребенка 6 месяцев
Добрый День.Дочери 6 месяцев и 10 дней. Родилась на 38.5 ЕР. Вес 2750 рост 52. В 1 месяц делали узи тазобедренных,жалоб не имели. Поставили дисплазию Правый сустав: L a =48° L B=65 ° Левый сустав: L a =53° L ß=58° Это первый месяц Сейчас переделали в 6 месяцев в 10 дней. Правый: Головка бедренной кости: расположена правильно, децентрирована Ядро окостенения визуализируется: четко, нечетко, отсутствует Крыша вертлужной впадины: контурируется четко, укорочена, уплощена Наружный костный выступ: острый, закруглен Люмбус расположен: острый, оттеснен к наружи Угол альфа 58° Угол бета 52° Левый: Головка бедренной кости: расположена правильно, децентрирована Ядро окостенения визуализируется: четко, нечетко, отсутствуетк Крыша вертлужной впадины: контурируется четко, укорочена, уплощена Наружный костный выступ: острый, закруглен Люмбус расположен: острый, оттеснен кнаружи Угол альфа 60° Угол бета 40° Заключение: Тип суставов по Графу: правый сустав 2а, левый сустав 1а Рекомендовано 1. Явка на прием в 9 месяцев 2. Рентгенографя таза в 9 месяцев 3. КОнсультация физиотерапевта 4. ЛФК 5. Массаж. Ребенок переворачивается во все стороны хорошо,ползает уже,быстро быстро из комнаты в комнату,не четвереньки еще,руками хорошо отталкивается,начинает помогать ногами,садится но чаще всего из положения W. Стараюсь убирать её с этого положения.либо сидит одной ножкой так другой выпрямляет уже,пока спинку не держит ровно,но уже пытается. Сажаю во время самоприкорма только. А так,жалоб у нас нет,ортопед сказал что все поворачивается как надо,но поставили на узи,значит автоматом ставят и они.. Обязательно делать электрофорез нам? Массаж специалиста? Серьезная проблема эта ДТС лично у нас ? По описаниям с узи?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обязательного ничего нет. Вы отвечаете за здоровье ребёнка и решаете, что нужно и что нет.
Мы только рекомендуем. Я с рекомендациями по физиотерапии согласен.
УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
Я бы не ждал 9 мес, а назначил рентгенографию уже сейчас. \Потому что в 6 мес УЗИ мало информативно.
Есть риск пропустить существенную дисплазию, которую в 9 мес исправить будет тяжело.
Массаж специалиста? - да, и не каждый специалист умеет это делать.
Серьезная проблема эта ДТС лично у нас ? - по УЗИ 2а - это лёгкая дисплазия, но не факт, что так и есть.
Коррекция рекомендаций после рентгенографии.
Принятый ответ
Добрый день. По узи в 1 мес вам по узи выставлен диагноз дисплазия правого сустава хотя и левый отстает в развитии, лечения я так понимаю не было, в 6ть месяцев дисплазия сохраняется, т.е. грубо говоря теряется драгоценное время для исправления ситуации. В данном случае ждать 9ти месяцев нельзя, рекомендовано выполнить рентген тбс сейчас, т.к. ребенок еще малоподвижный и проще перенесет лечение. Обычной зарядки ему не достаточно требуется комплексное лечение
1. Ортопедическое изделие назначается только после осмотра ортопедом и выполнении рентген снимка (не тяните время, потом исправлять будет сложнее и морально и физически).
2. Массаж с упором на ягодичную область 10 сеансов с повтором через месяц.
3. Физио- электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на тбс 10 сеансов с повтором через 3 месяца.
4. Парафин-озокеритовые шортики на тбс 10сеансов с повтором через 1 месяц
5. Ежедневная зарядка с упором на ножки
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные показатели узи в 6 месяцев указывают на созревание тазобедренных суставов, но правый сустав немного отстаёт - тип 2а по классификации Графа считается вариантом лёгкой незрелости (то есть крыша впадины пока недоразвита, но положение головки бедра правильное). Такое состояние часто встречается и в большинстве случаев исправляется само при правильном двигательном режиме и наблюдении
Электрофорез при таком типе изменений не является обязательным, однако его часто используют для стимуляции кровоснабжения и ускорения окостенения головки бедра. Назначают обычно курсы с кальцием, фосфором или эуфиллином, но эффект зависит от качества проведения и индивидуальной реакции
Массаж лучше доверить специалисту, который имеет опыт работы именно с младенцами при дисплазии. Он помогает укрепить мышцы ягодиц и бедра, улучшить развитие суставов и уменьшить риск смещения головки бедра
Учитывая, что ребёнок активно двигается, ползает и пытается садиться, признаки выраженной дисплазии маловероятны. Всё же для уточнения степени зрелости суставов после 6 месяцев обычно рекомендуют рентгенографию таза, так как УЗИ становится менее информативным из-за формирования костных структур.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. До 3х мес на предмет исключения дисплазии рекомендуют выполнить Узи тбс.Во время исследования проводится оценка параметров развтия верхнего края впадины и позиции головки бедренной кости путем измерения а- и б-углов. При показателях а-угла
менее 56° и б-угла более 60° состояние тазобедренного
сустава расценивается как дисплазия (а не физиологическая
незрелость), в случаях когда а-угол менее 50° и б-угол более 70°- требуется решение вопроса о безотлагательной тактике консервативного лечения..
В данном случае наиболее точным и максимально информативным методом диагностики патологии ТБС
является комбинация клинического осмотра пациента ортопедом, выполненная рентгенография
костей таза в прямой проекции. Следует учитывать, что по существующим рекомендациям, рентгенография ребенку с
подозрением на патологию ТБС проводится с 3-4-х месячного возраста. До этого времени используют осмотры и УЗИ. Целесообразно выполнить рентген сейчас , на основании данных которого будет ясна дальнейшая тактика, и на счет электрофореза.
Также важен контроль вит Д.
Коррекция рекомендаций после результатов данных рентген снимков.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20181 ответ
- 10 Июля 20199 ответов
- 29 Июня 20226 ответов
- 17 Августа 20224 ответа