Что вас беспокоит?
Гайморит и пломбировочный материал в пазухе носа
Здравствуйте! Заболела орви, болело горло, температура 37,3. Затем всё прошло, но осталась заложенность носа, насморк. На пятый день при ходьбе, резких движениях и прыжках начало отдавать в верхние зубы с левой стороны. Сделала снимок. В левой пазухе уже 20 лет находится пломба, ранее жалоб не было. Из лечения - промываю нос , дезринит, амоксиклав. Что нужно скорректировать в лечении? Судя по снимку сильное ли воспаление? Как срочно нужно удалять пломбу?
Принятый ответ
Здравствуйте,по представленному фото Р-онп визуализируется инородное тело и уровень жидкости в левой в/ч пазухе,небольшое воспаление слизистой правой в/ч пазухи и искривление носовой перегородки.
Пломбировочный материал инфицировал пазуху
Подскажите как дышит нос? Выделения из носа есть?
Учитывая болевой синдром на фоне приема антибиотика, рекомендовано: очный осмотр лор-врача в приемном отделении стационара и стоматолога
Альберт Ринатович, выделения из носа есть прозрачные, как обычный насморк, болей нет. На фоне приёма антибиотиков жидкость из пазух носа должна исчезнуть?
На фоне лечения жидкость исчезнет,но если не удалить инородное тело,то будут повторные экссудативные синуситы
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному снимку есть признаки наличия уровня жидкости в левой гайморовой пазухе, который занимает около половины объема пазухи, а также вероятно есть наличие пломбировочного материала в нижних отделах пазухи, который является источником хронического воспаления в пазухе
В таких случаях рекомендуют выполнить КТ пазух носа это исследование в 3 проекциях которое позволяет полноценно оценить состояние пазухи, локализацию и размеры инородного тела
Инородное тело в таких случаях рекомендуют удалить планово в ближайшие несколько месяцев: как правило это можно сделать через прокол под верхней губой или через полость носа эндоскопически
Уточните пожалуйста есть ли выделения из носа с неприятным запахом? Сколько полных дней принимаете антибиотик амоксиклав и есть ли положительный эффект от его применения?
Анна Юрьевна, выделение из носа прозрачные, без запаха. Амоксиклав принимаю два дня. Должна ли исчезнуть жидкость из пазух носа после приёма антибиотиков и лечения? Или это не пройдёт пока не удалю пломбу? Нужно ли корректировать лечение?
Если воспаление связано с перенесённой вирусной инфекцией, то жидкость как правило исчезает после приема антибиотика, но если имеет место затяжной хронический вялотекущий воспалительный процесс на фоне наличия инородного тела, то антибиотик позволяет только на какое-то время убрать воспаление так как его источник сохраняется в пазухе
Полноценно эффект от лечения антибиотиком оценивают в таких случаях через 72 часа после приема первой таблетки препарата
В таких случаях на данном этапе корректировать лечение не стоит, лечение рекомендуют продолжать в полном объеме, после лечение в таких случаях рекомендует выполнить КТ пазух носа и проконсультироваться с лор хирургом по вопросам оперативного лечения
Анна Юрьевна, подскажите пожалуйста, видно ли по снимку, есть там грибковое разрастание? Жидкость образовалась на фоне болезни?
По снимку рентген убедительных признаков грибкового возрастания нет, но более достоверным исследованием для оценки состояния пазухи в таких случаях является КТ
Уровень жидкости в пазухе чаще всего образуется в таких случаях на фоне болезни то есть после перенесённого ОРВИ
Принятый ответ
Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович.
На представленных вами РН снимках- картина острого гнойного воспаления в левой в верхнечелюстной пазухе,пломбировочный материал иди осколок ранее удаленного зуба?
Инородное тело может находиться под слизистой пазухи или в ее полости. Если оно в пазухе,то является источником возникновения возможной инфекции или образования грибкового тела.Учитывая,что инородное тело у вас около 20 лет,то скорее оно расположено под слизистой оболочкой пазухи и не является причиной гнойного синусита.Можно предположить возникновение уровня жидкости,то есть синусит слева-как осложнение перенесенной вирусной инфекции.В данной ситуации - продолжить антибактериальное лечение,возможно потребуется лечебная пункция левой в/ч пазухи. После разрешения синусита- рекомендуется сделать КТ ОНП и на очном осмотре лор врача решить вопрос о плановой эндоскопической операции или микрогайморотомии с удаление инородного тела из пазухи.
Желаю выздоровления!!!.
.
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену признаки наличия патологического содержимого в левой верхнечелюстной пазухе с горизонтальным уровнем – это признак острого гайморита
В Подобный ситуации показано назначение антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Долфином 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая острое воспаление в пазухах носа (не исключено наличие гнойного процесса ) по результатам исследования лечение может быть следующее в таких случаях : в нос мометазон оставить , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос полидекса (синусэфрин) по 1 впр 4р/д . Промывание ОНП по Проетцу (кукушку ) - уменьшает отек в полости носа, усиливает отток содержимого из пазух . Внутрь используется как правило синупрет по 2т 3р/д , амоксиклав по 1000мг 2р/д + пробиотики. Далее смотреть по состоянию на фоне лечения , корректировать при необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202016 ответов
- 23 Февраля 202119 ответов
- 22 Декабря 20211 ответ