Что вас беспокоит?
Неустойчивость при ходьбе
Здравствуйте, очень хочу услышать ваше мнение по поводу своей ситуации, а точнее можно ли считать это хроническим и не поддающемся лечению. Постараюсь вкратце, 8 лет назад я простыла, у меня появилось головокружение (при ходьбе меня заносило в правую сторону) опустим моменты походов к различным неврологам различным диагнозам. На тот момент самостоятельно я передвигаться не могла, пила усердно антидепрессанты которые не помогали. Спустя только 2 года я нашла врача который после обследований диагностировал у меня правостороннюю вестибулопатию (конкретного заболевания не обнаружили, так как симптомы были не характерны) и вылечил меня преднизолоном, вестибулярной и вестибулоокулярной гиманстикой. Но, тяга вправо ушла, но осталась неустойчивость при ходьбе и плюс эта неустойчивость иногда усиливалась до приступов со снижением зрения. Лор больше ничем не могла помочь, направила к неврологам, невролог после обследований выписал мне ламотриджин, спустя месяц приема ламотриджина я начала ездить одна, приступы прошли, но неустойчивость все равно оставалась. ламотриджин выписали пожизненно. Далее, меня направили к психиатру, были всевозможные препараты из антидепрессантов, нейролептиков (пробовала всё), но либо было хуже, либо без эффекта. К этому моменту прошло уже около 5 лет, 3 года я потратила на поиск схемы препаратов, по итогу 3 года назад я села на клоназепам (1/4 ежедневно), я знала, что он убирает неустойчивость, так как невролог в то время выписал мне его разово. про то, что к нему привыкание я знаю, но у меня нет выхода. Если взять в % соотношении всю эту ситуацию, то: начало - 20%, после ламотриджина - 50%, после клоназепама - 90%. Схема золофт+ламотриджин+клоназепам. Вот эта схема работает уже 3 года и я могу жить и ходить сама. Могло ли столь длительное отсутствие лечения внутреннего уха, привести к хронической неустойчивости?
Здравствуйте. Длительное ощущение неустойчивости может быть на фоне вестибулопатии, но хронизирует этот процесс дополнительно депрессия и тревожное расстройство. Так как у я вас есть эпизоды снижения зрения и был эффект на гормоны - Вам делали МРТ головного мозга с контрастированием?
Прием препаратов может быть длительным, на года. И эффективна, конечно, вестибулярная гимнастика. Если тревожное расстройство есть - для эффективности хорошо добавить когнитивно-поведенческую терапию.
Оксана Евгеньевна, врачи не видят необходимость делать МРТ с контрастом. Я вся обследовалась и везде все норма.
Здравствуйте, Ирина! Довольно часто на фоне перенесенной острой постинфекциэонной вестибулопатии развиваетс в дальнейшем психогенное головокружение с нарушением равновесия, которое нуждается в назначении антидепрессантов или комбинации антидепрессантов с другими препаратами центрального действия.
Леченеможет быть достаточно длительный, препараты порой принимаются в течении1-3 лет.
Обязательна вестибулярная гимнастика и психотерапия.
Но были еще эпизоды нарушения зрения.
Скажите, проводилась ли МРТ головного мозга с контрастом, исследование слуха методом аудиометрии? Нет ли слабости и онеменияв ногах?
Здравствуйте. Правосторонняя вестибулопатия, несмотря на хроническое течение, была излечена. Ощущение неустойчивости могло остаться вследствие хронизации процесса. Плюс было оказано влияние психологических факторов, об этом свидетельствует положительная реакция на подобранную лекарственную терапию. Самое главное, что достигнут неплохой эффект от лечения!
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, длительное отсутствие лечения внутреннего уха привести к хронической неустойчивости.
Изначально было острое нарушение работы правого лабиринта (вестибулопатия). Вестибулярная система - это парный орган. Когда одна сторона выходит из строя, мозг получает асимметричные сигналы о положении тела в пространстве. Это вызывает острое головокружение и нарушение равновесия.
В норме, после острого поражения, мозг должен "переучиться" - это процесс называется центральной компенсацией. Он использует сигналы от глаз (зрение) и проприоцепции (ощущение от мышц и суставов), чтобы заново выстроить чувство равновесия, игнорируя поврежденный орган. Основная профилактика в таких случаях- это вестибулярная гимнастика.
Если симптомы длятся долго,то формируются неправильные нейронные связи, и система равновесия остается в состоянии нестабильности. Эта неустойчивость уже не связана напрямую с первоначальным повреждением, а является следствием неправильной работы центральных механизмов равновесия в головном мозге, что называется ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
В таких случаях обычно эффективны антидепрессанты + все та же вестибулярная гимнастика
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
При недостаточном эффекте рекомендуется добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая направлена на переобучение головного мозга не воспринимать неправильные сигналы.
Анастасия Юрьевна, я делала вестибулярную гимнастику в течение 4 месяцев, мне стало легче, перестало кружить при движение объектов (метро, машины), при разнообразии зрительных предметов (магазины), при больших скоплениях людей (я на них смотрела и меня покачивало), но по покатой поверхности мне тяжело идти, особенно если она покатая вправо или влево, меня подкруживает, изредка просто может слегка качать. В темноте сложно ходить. За 8 лет был не один психотерапевт, но не помогает, к сожалению. Спасибо за ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Лилия Альбертовна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 201914 ответов
- 5 Ноября 20192 ответа
- 23 Октября 20205 ответов