Что вас беспокоит?
Повышенный Холестерин
Здравствуйте, у меня повышенный холестерин. Наблюдаю за ним уже несколько лет. Начал сдавать лет в 19 и он был повышенным всегда. Сейчас мне 21 год и он до сих пор повышен. Даже пробовал пить статины в 19 лет. Пил пол года - он снижался в норму. Но решил что лучше без них буду пока. На протяжении двух месяцев пью омегу 3 6 9 1400 мг 2 раза в день. Начал ходить по 10к шагов. На работу и с работы. Вредную еду ел, алкоголь употреблял, курил. Сейчас неделю не курю - бросил. Вес 61 кг. Раньше занимался спортом - сейчас не занимаюсь уже года как 2. Стресс в моей жизни есть. Тревожность и панические атаки бывают. На фоне этого плохое настроение. По результатам экг и монитору всё вроде как в порядке. Большую часть времени сижу за компом. Малоподвижный образ жизни можно сказать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Андрей, здравствуйте!
Действительно, при повышении липидов низкой плотности или «плохих» липидов- ЛПНП имеется повышенный риск отложения атеросклеротических бляшек в сосудах.
❗️Важно уточнить, что повышение холестерина может наблюдаться при нарушении оттока желчи, так как именно с желчью выводится лишний холестерин.
Нельзя исключить наследственный фактор, но обычно при семейной предрасположенности значения повышены более критично.
Что может быть полезным при подобных изменениях?
Эффективным может быть снижение в своем рационе жиров животного происхождения, трансжиров , жирного мяса, хлебобулочных изделий.
Соблюдение принципа средиземноморской диеты, в которой должно преобладать количество растительных ПОЛЕЗНЫХ Жиров. Это растительные масла, нежирная рыба, орехи, авокадо.
Для решения вопроса о необходимости статинов обычно используется УЗИ сосудов головы и шеи.
При имеющихся проявлениях атеросклероза рекомендуют начало терапии статинами.
Если изменений нет, то рекомендуется только контроль УЗИ 1 раз в 1-2 года.
Уточните, нет ли проблем с желчным пузырем?
Дарья Михайловна, узи сосудов приложил. Делал 24.01.2025. В этом году.
Дарья Михайловна, В детстве был загиб желчного пузыря. Сейчас не знаю есть он или нет.
Андрей, увидела дополнение в описании и УЗИ!
Подобное узи обычно говорит о норме, так как не выявлено не только значимых изменений, но и толщина комплекс-интим медиа сосуда (КИМ) который отражает даже минимальные изменения в норме.
В подобных случаях обычно не показаны статины.
Важным помимо принципов питания действительно считается отказ от курения, так как курение это фактор риска сердечно-сосудистых событий наряжу с повышенным холестерином и другими, например избыточная масса тела, повышение давления.
Важно, что других факторов нет, обычно это снижается вероятность осложнений🙏
❗️Важно, что Препараты Омега 3 - ни БАД, ни зарегистрированный омакор не применяются для
коррекции повышения ЛПНП, снижения ЛПВП без роста триглицеридов. То есть если триглицериды в норме, то омега не показаны🙏
В целом помощь для желчного пересекается с рекомендациями по диете при повышении липидов низкой плотности, так как именно на жиры отделяется жклчь.
Дарья Михайловна, как только я начал принимать омегу 3. Принимаю второй месяц. У меня повысился хороший холестерин и триглицериды
Омега может влиять по разному, но согласно исследованиям - использование оправдано только при повышенных ТГ у пациентов
например Омакора длительно.
Принятый ответ
Получение омега 3-6-9 полезных жирных кислот возможно и при включении в рацион полезных Жиров🙏
Дарья Михайловна, какие препараты можно принимать для желчи?
Здравствуйте, Андрей. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов. Да, стабильно в динамике наблюдается повышение вредных фракций холестерина. В таких случаях можем предполагать генетический фактор. У кровных родственников есть подобная проблема?
Для мужчины повышенный холестерин особенно нежелателен. Потому в таких случаях необходимо хотя бы придерживаться не медикаментозных мер:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Здоровая физическая нагрузка минимум 5 раз в неделю минимум по 30 минут
Скажите пожалуйста, какой у вас рост и вес?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, у моей мамы был повышенный холестерин. В 40 лет у неё он был где-то 9 н/моль. Узнала случайно. У дедушки был холестерин повышенный. Думаю это тоже повлиял. Но опять же. Если начать заниматься спортом. Может картина изменится.
Принятый ответ
Соответственно можем предполагать семейную гиперхолестеринемию
По спорту, конечно, это один из главных элементов коррекции
Фатима Зауровна, Мой рост 173 см. Вес 61 кг
Андрей, здравствуйте!
Повышение холестерина в молодом возрасте часто встречается на фоне сгущения желчи в желчном пузыре.
Как давно делали УЗИ органов брюшной полости?
Также нельзя исключить наследственную предрасположенность. У родителей нет таких проблем?
Афсана Ровшановна, у мамы повышен . Пьет статины лет 10
Принятый ответ
А что на счет узи? Делали недавно?
Афсана Ровшановна, триплексное сканирование брахицефальных артерий делал в 24.01.2025 году. Приложил фото
Здравствуйте!
Учитывая молодой возраст, мужской пол и значимое повышение ЛПНП - есть вероятность семейной гиперхолестеринемии - это наследственное состояние, при котором в организме с рождения нарушен обмен холестерина
Обычно в таких случаях холестерин повышен с раннего возраста, даже если человек правильно питается и ведёт активный образ жизни
Статины не назначают только из-за повышенного холестерина, особенно в молодом возрасте
Важно учитывать общий риск сердечно-сосудистых заболеваний - есть ли другие неблагоприятные факторы (например, наследственность, гипертония, курение)
Без этих факторов у молодых людей статины редко назначают сразу, предпочитают начать с изменений в образе жизни - правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек
В подобных случаях обычно рекомендуют анализ крови на мутации генов LDLR, АРОВ,PCSK9 - чтобы подтвердить или исключить семейную гиперхолестеринемию
В подобных случаях обычно рекомендуют обратить внимание на семейный анамнез - не было ли у родственников в молодом возрасте инфарктов/инсультов?
Скажите, узи сосудов шеи не делали?
Вероника Андреевна, инфартов в молодом возрасте не было. УЗИ прикрепил
Спасибо за уточнение, по узи патологии не выявлено, для мужчин так же рекомендуют проверять артерии нижних конечностей, так как атеросклероз начинается у мужчин чаще с них
То, что инсультов, инфарктов не было у родственников в молодом возрасте говорит скорее о сниженной вероятности семейной формы гиперхолестеринемии, но обычно кардиологи/липидологи все же рекомендуют сдачу генетического теста - так как при этой форме атеросклероз развивается очень быстро - соответственно лечение и диагностика должны быть своевременно
Так же важно придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед
Вероника Андреевна, влияет ли тревожное расстройство на выработку плохого холестерина?
Прямая связь между тревожным расстройством и холестерином недостаточно доказана - обычно изменение холестерина объясняется образом жизни, питанием, факторами риска (наследственность, вес, курение)
Тревога может косвенно влиять через привычки, но сама по себе не является прямой причиной повышения
Вероника Андреевна, то есть статины я не принимаю? Разобраться с питанием, начать активно заниматься спортом? И всё? При загибе желчного пузыря что мне делать? Пить что-то надо?
Всё верно, сейчас статины не показаны, в первую очередь – акцент на занятиях спортом, подвижность должно быть ежедневно, обязательно наладить питание рекомендуют
Загиб желчного пузыря – это особенность его строения, её пишут у 80% людей по узи - он никак не влияет на отток желчи, не повышает холестерин
Пить и лечить его как-то не нужно - он абсолютно никак не вредит - это норма 🙏🏻
Вероника Андреевна, ну а если начать пить в молодом возрасте и пожизненно 5 мг. Больше вреда будет чем пользы?
Принятый ответ
Нет, будет больше пользы, чем вреда наоборот и не важно, какой возраст , мы как раз больше боимся у молодых людей видеть постоянно высокие значения
Более 30 лет врачи используют статины в клинической практике
Доказана эффективность и безопасность статинов в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний при повышении значимо ЛПНП
Автоматически их назначают , если в более, чем двух анализах холестерин более 8 ммоль/л
Сейчас важно продолжать контактировать липидограмму, выполнить узи артерий нижних конечностей, выше писала про скрининг семейной формы
Пока все же рекомендуют немедикаментозной коррекции повышенного уровня холестерина:
1–Средиземноморский тип питания (высокий уровень потребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов. Ограничение потребления сладостей, сладких напитков и красного мяса).
2–Повышение уровня физической нагрузки (150 мин/нед нагрузки высокой интенсивности или 150-300 мин/нед нагрузки умеренной интенсивности).
3–Контроль массы тела.
4–Отказ от курения.
5–Уменьшение количества алкоголя.
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство по поводу повышения холестерина, попробую помочь. Когда уровень холестерина и его фракции повышены, лучше пройти дополнительное обследование: УЗИ брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротических изменений (по заключению патологические изменения не описаны).
Если в будущем будут изменения, тогда показан прием статинов.
А также узи органов брюшной полости для исключения застоя желчи, который тоже может вызвать повышение холестерина.
В молодом возрасте снижать холестерин без изменений в сосудах шеи нет смысла, из холестерина образуются половые гормоны и не только.
Также рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты:
увеличить овощи и фрукты в рационе,сыр,творог,говядину, морепродукты,бобовые,крупы,орехи.
Исключить:алкоголь,полуфабрикаты,соусы,жирное мясо.
Анна Александровна, приложил узи артерий. Делал 24.01.2025. По результатам вроде всё в норме.
То есть статины мне не показаны? Просто страшно как-то)
Принятый ответ
Все верно, в скобочка указала, что патология не описана.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20172 ответа
- 17 Марта 202222 ответа
- 19 Июля 202316 ответов
- 13 Апреля 202523 ответа