Низкий гемоглобин и ферритин.

Алина Афанасьева26 Октября 2025

3.9

Терапевт

10 032 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина эритроцитарных индексов (MCV, mch, mchc), Ферритина обычно характерно для железодефицитной анемии, которая может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос, ломкостью ногтей и прочим. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа, наиболее предпочтительными в этом плане считается препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Но если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме (и тотема уже вызывает рвотный рефлекс), то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день. Также для снижения побочного эффекта в виде чувства тошноты на фоне приема препартов железа рекомендуют принимать их не натощак (как указано в инструкции) а после или во время еды. Тотему рекомендуют смешивать с апельсиновым или яблочным соком, так переносимость улучшается, усвояемость повышается.
Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Препараты железа принимают до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл.
При доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм препаратов железа рекомендуют рассмотреть вариант внутривенных форм препаратов железа.
Железодефицитиная анемия зачастую у молодых женщин связана с обильными менструациями, поэтому при их наличии рекомендуют консультацию гинеколога с проведением узи омт для исключения эндометриоза (одна из причин обильных менструаций)
Помимо этот, в плавном порядке рекомендуют пройти дообследование для выяснения других возможных причин анемии, для это обычно на очном приеме через терапевта назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Анастасия Степашкина26 Октября 2025

5.0

Терапевт, Гематолог

89 958 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Александра Тюрина26 Октября 2025

5.0

Терапевт

11 978 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,Любовь

По анализам ЖДА легкой степени тяжести.

В таких случаях обычно рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Если есть плохая переносимость в таблетированной форме,то прибегают к внутривенному введению железа,согласно уровню гемоглобина и вашему весу.