Что вас беспокоит?
Стоматит у ребенка, анализы
Здравствуйте! Я ранее уже писала. Ребенок 2,6. С 23.10 высокая температура, последние два дня поднимается редко, максимум пару раз в день даем жаропонижающее, днем может не быть т или до 38. У ребенка очень сильный запах изо рта, язвочки на языке, очень сильно воспалены десна, очень кровят, на языке белый налёт, но не творожистый При т выше 38,5 даем нурофен/парацетамол Полоскаем ромашкой и мимрамистином, 3 р д холисал Прикрепляю сегодняшние анализы, на 4 день болезни По анализам, я так понимаю, бактериальной инфекции нет? Я (мама) переболела недавно герпесом, т к у ребенка резался зуб , думаю, могла заразить его. Нужно ли добавить к лечению что-то? Может что-то вроде ацикловира внутрь? Анализы и свежие фото ситуации во рту прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан.
По оам, можно предположить , что дефект сбора, без воспалительных изменений.
По описанию, можно предположить, что это герпетический стоматит.
В таких случаях рекомендуется, симптоматическое лечение, на язвочки можно наносить холисал 3 раза в день, обильное питье 40 мл на кг веса, при сильной боли рекомендуется нурофен 10 мг на кг веса, он проходит самостоятельно в течении 2 недель.
Спасибо! А повышение температуры более 4 дней нормально в такой ситуации? Сейчас вот опять 38,3 . Правда последний раз жаропонижающее давали вчера перед сном , то есть долго не поднималась
Температура, при вирусной инфекции, может держаться до 7-10 дней
Спасибо большое! Не надо ли добавить ацикловир? Правда вижу, что он с 3 лет
Не рекомендуется
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
Повышение моноцитов и уровень СОЭ могут указывать на вирусный процесс.
Данных за бактериальный процесс нет.
Помню Ваш вопрос.
Лечение которое используете, можно продолжать.
Завтра должны посетить стоматолога, верно?
По ОАМ - воспалительного процесса нет.
Слизь в анализе можно предположить - погрешность сбора.
Как собирали ОАМ?
Утром хорошо подмыли ребенка и собрали среднюю порцию мочи?
Спасибо большое!
Да, завтра стоматолог
По моче поняла, да, сегодня собирали не подмывая , как получилось.
Не надо ли добавить ацикловир? Правда вижу, что он с 3 лет
Да, все верно.
Ацикловир разрешен с 3х лет так как таблетированная форма.
Можно попробовать растолочь и дать ребенку.
Дозировка обычно считается по весу. 20 мг на кг веса.
Какой примерный вес у ребенка?
13500
Подскажите, пожалуйста, 20мг/кг это разом или на весь день ?
По весу ребенка 270 мг.
Но обычно разовая дозировка составляет 200 мг.
В таком случае по 200мг 4 раза в сутки. Курсом 5-7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. Подоьный анализ крови с повышением моноцитов обычно бывает при вирусных инфекциях. Изменения в полости рта с вовлечением в процесс десен характерна для герпетического гингивостоматита. Причиной в таких случаях являются вирусы герпеса 1 и 2 типов.
Так как это вирусное заболевание, антибиотик не имеет эффекта.
В подобных случаях используются противовирусные-ацикловир.
Местные средства особо эффекта не имеют, так как быстро проглатываются со слюной. С целью обезболивания рекомендуется использовать нурофен или парацетамол внутрь. А также в таких случаях рекомендуют прохладные напитки, щадящую еду в виде пюре.
Спасибо большое! А как дозировать ацикловир? вижу, что он с 3 лет
Да, действительно, есть ограничения по возрасту до 3 лет, это связано именно с тем, что только в виде таблеток доступен препарат. Вообще рекомендуют обычно 15-20 мг/кг.
Это суточная дозировка? Ее разделить на 3/4 приема?
15 мг/кг, но не более 200 мг - это разовая дозировка х 4 р/д -5-7 дней. При улучшении самочувствия можно снизить дозировку до 3 р/д.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При таком анализе крови обычно говорят об отсутствии бактериальной инфекции и антибиотик по такому анализу не принято назначать
Представленная картина вероятнее всего характерна для стоматита .
В таких случаях обычно рекомендуют:
орошение Мирамистином 3-4 раза в день . Местно Холисал гель 2-3 раза в день до еды или после еды и перед сном. Полоску геля длиной 0,5 см выдавливают на чистый палец и втирают легкими массирующими движениями в пораженный участок слизистой оболочки полости рта. Обязательно щадящее питание ( убрать острое, горячее, кислое , пища в виде супов и пюре )
В моче кетоны , возникают на фоне интоксикации, температуры, недостатке питьевого режима ( соблюдать из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки )
Спасибо большое! Не надо ли добавить ацикловир? Правда вижу, что он с 3 лет
По описанию нет необходимости
Принятый ответ
Добрый день
Так как был контакт у ребёнка с герпетической инфекцией, то нельзя исключать ее наличие, но для приема противогерпетическонт препарата рекомендуется сдать ПЦР соскоб со слизистой ротовой полости ( с язвочки/афты).
А до подтверждения или исключения герпеса 1 типа , в подобных случаях рекомендуется использовать только местную противовоспалительную терапию, полоскание ротовой полости отваром ромашки, если ребёнок умеет, а так же обработка стоматологиче Ким гелем по типу холисал.
В питании стараться избегать кислого/цитрусовых, ягод, острого, соленого.
При повышении температуры использовать нурофен или парацетамол
В ОАК - нет признаков бактериальной инфекции, соответственно антибактериальные препараты не показаны.
В анализе мочи, вероятно присутствует погрешность забора - так как выявлена слизь.
Ацетон/кетоны могут возникать на фоне повышенной температуры тела, как признак интоксикации.
Спасибо большое!
Скорейшего выздоровления ребёнку!
Здравствуйте
По анализу крови действительно нет данных за течении бактериальной инфекции.
Ваше беспокойство понятно, ребёнок лихорадит четвертые сутки, однако спешу успокоить, при герпетическом стоматите действительно температура может повышаться до фебриллных цифр достаточно долго.
Может быть кровоточивость десен, боль в полости рта, неприятный запах, язвочки могут распространяться не только на слизистую, но и на область около рта.
Обычно рекомендуют следовать данным рекомендациям дальше.
Поправляйтесь скорее 🌸
Спасибо большое! Не надо ли добавить ацикловир? Правда вижу, что он с 3 лет
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20181 ответ
- 10 Июня 201913 ответов
- 28 Сентября 20195 ответов
- 1 Октября 20195 ответов