СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №3764510

Что вас беспокоит?

Образование в лёгком

Добрый день. В лёгком обнаружили образование, в анамнезе перенесённая на ногах пневмония 20 лет назад. На флюорографии 5 лет назад ничего не обнаружили. В августе 2025 был парез лицевого нерва, на КТ с контрастом выявили образование с четкими контурами. Диаскин отрицательный, мокрота чистая. Под вопросом туберкулема. Онколог направил на биопсию. Вопрос, стоит ли протыкать локализованное образование и есть ли другие способы понять, что это такое?

48 лет
26 Октября 2025·Просмотров: 83·Светлана

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана! По представленному описанию КТ есть образование в четвёртом сегменте правого лёгкого. Данная локализация не характерна для туберкулёза. При этом в лимфатических узлах средостения и корнях лёгких есть кальцинаты. Кальцинаты чаще всего бывают исходом туберкулёза , т.е такая двоякая ситуация. Если предлагают биопсию, то при округлых образованиях, данный метод диагностики можно назвать основным. Биопсия приблизит к диагнозу, при этом, если это туберкулёз, то можно будет определить схему лечения. что очень важно. Для диагностики, помимо мокроты проводят пробу с препаратом Диаскинтест, либо альтернативную - Т-спот..

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Дамир Абдуллаевич, пробу проводили, отрицательный

У взрослых проба Диаскинтест не всегда может быть информативна, но при диагностике конечно же учитывается.

Поговорите ещё раз с лечащим врачом, обсудите варианты биопсии или другие варианты диагностики или лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По КТ без контраста и с контрастом образование в средней доле справа больше похоже на туберкулома, это подозрение подтверждает наличие кальцинированный лимфоузлов в средостении.
Диаскинтест отрицательный, что говорит об отсутствии активности туберкулёзного процесса.
Туберкулома может быть и исходом туберкулёза, как самоизлеченная форма туберкулеза.
В таких случаях действительно назначают обычно биопсию для уточнения диагноза, так как в мокроте и другие косвенные методы (Диаскинтест) не дали результата.
Биопсию могут провести малоинвазивным способом,например через эндоскоп.
С уважением!

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Виктория Викторовна, т.е. никакой инфекции там не содержится уже? Есть ли необходимость её удалять и какие варианты лечения могут быть?

КТ, Диаскинтест - это косвенные методы подтверждения туберкулёза или его исключения ,даже отсутствие палочек Коха в мокроте не исключают полностью туб.процесс.
Верификация (это точное установление) диагноза во фтизиатрии проходит или если находят микобактерию туберкулеза в мокроте, или методом гистологии.
Поэтому точно сказать есть ли ещё там инфекция может только гистология.

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Виктория Викторовна, а есть ли такая тактика лечения, что сначала это вырезают, а уже потом исследуют? Чем бы оно не было, ему же всё равно не место в лёгком?

Да, такие небольшие образования могут сначала прооперировать, потом провести гистологию. С торакальным хирургом можно обговорить способ малоинвазивной операции через торакоскоп

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана. При неясных образованиях в легких наиболее информативной является биопсия с гистологией. Данные за самоизлеченную туберкулему - кальцинаты лимфоузлов, ровные, точные контуры образования. Но местоположение в S4 не слишком характерно для туберкулеза. Может быть доброкачественная опухоль - гамартома. Диаскин-тест отрицательный - это может говорить и о неактивном, давно излеченном туберкулезном процессе и в тоже время об отсутствии туберкулёза вообще. Поэтому биопсию постарайтесь сделать.

Принятый ответ

Здравствуйте.
На КТ огк округлый очаг в нетипичном месте, но кальцинаты - это исход воспалительного процесса, чаще всего, после туберкулёзной инфекции.
Действительно, когда Диаскин тест отрицательный ( что может быть при давнем процессе) и анализы мокроты, к тому же есть подозрение на новообразование, то золотым стандартом дифференциальной диагностики является- биопсия. На сегодняшний день это наиболее информативное обследование, так как берется кусочек ткани для просмотра под микроскопом, что даст 100℅ ответ в постановке диагноза.
Альтернативным вариантом иногда является начать курс противотуберкулёзной терапии с оценкой КТ огк через 2 месяца. Если очаг будет становиться плотнее, кальцинироваться,то подтверждает туберкулёз

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.