Что вас беспокоит?
Расшифровать анализы
Здравствуйте. В рамках марафона по похудению сдавала чек-лист анализов, прошу их расшифровать. В частности беспокоит повышенный б12, низкий гемоглобин. Ну и по железу прошу рекомендаций, если есть. Билирубин у меня всегда повышен, сколько ни сдавала его, у папы синдром Жильбера, я на мутацию гена не сдавала. УЗИ ОБП и почек делала в феврале этого года. Если актуально-прикреплю. Заранее спасибо всём откликнувшимся🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Пока результаты не прикрепились.
Витамин. В12 водорастворимый излишки спокойно будут выводиться с мочой.
Причины првышения это Прием Бадов и витаминных комплексов (содержащих примеси В12) или же уколы ( например мильгамма , нейробион и тд), при этом высоким он может оставаться в течении длительного времени, порядка 1,5 лет.
Кенюль Интигамовна, здравствуйте. Из балов принимаю только вит Д, больше ничего, витамин б12 никогда не принимала дополнительно. Посмотрите пжл анализы, прикрепила
Витамин в 12 повышен совсем незначительно, такое повышение может наблюдаться и при повышенном его поступлении с едой, это совершенно неопасно
Нормальные ферритин, B₁₂ и B₉ говорят, что анемия не связана с дефицитом железа или витаминов.
Повышение общего и непрямого билирубина при нормальном значении печеночных показателей вероятнее всего указывает на Синдром Жильберач
Печень просто не успевает «связывать» (конъюгировать) весь билирубин, поэтому повышается непрямой.
Для подтверждения
Сделать генетический тест на UGT1A1 (
С учетом того что все же ферритин 40 нг/мл то есть на нижней границе нормы и есть анемия легкой степени, рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и гемоглобина.
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Повышение антител к тпо и антител к тг, при нормальном значении ттг, т4 рекомендуеися наблюдение
Кенюль Интигамовна, здравствуйте. А с чем тогда может быть связана анемия и низкий гемоглобин?
Кенюль Интигамовна, а какая норма ферритина в моём случае?
Лучше более 40 нг/мл
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов выявлена железодефицитная анемия легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, ферритин 40
Согласно клиническим рекомендациям он должен быть не менее 40-60 нг/мл - такой показать считают пограничным и можно говорить о том, что дефицит железа имеет место быть , но нет снижения эритроцитарных индексов, которые бывают при дефиците железа
В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов
Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина
Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл
План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога
🔸 повышен В12 - чаще всего такое повышение обусловлено приемом препаратов с витамином B12 - даже разовый или кратковременный дополнительный прием может сохранять повышенный уровень в крови длительное время, до года и более
Избыток витамина B12 не накапливается в организме, он постепенно выводятся почками с мочой и кишечником с калом
🔸билирубин повышен за счет непрямого, что действительно чаще говорит о Жильбер
Вероника Андреевна, а если я не принимала Б12 дополнительно? Ем много рыбы и морепродуктов, часто
Конечно, он может быть обусловлен повышенным потреблением продуктов, содержащих витамин B12
Сам витамин В12 не синтезируется в организме
Так же есть миф о том, что повышенный В12 говорит об онкологии, это лишь миф
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по предоставленным данным, можно выделить несколько ориентировочных моментов.
Повышенный витамин B12 173 на фоне низкого гемоглобина обычно не отражает истинный дефицит витамина. Низкий гемоглобин чаще связан с железодефицитом, особенно если анализы на ферритин или железо показывают снижение. Высокий уровень B12 в крови может быть связан с перенасыщением сыворотки, но не всегда означает, что клеткам хватает витамина.
Низкий гемоглобин и подозрение на железодефицит обычно сопровождаются снижением MCH, MCHC или повышением железосвязывающей способности сыворотки . Это говорит о том, что эритроциты содержат меньше гемоглобина, и организму требуется больше железа для нормального кроветворения.
АТ ТПО и АТ ТГ повышены, что отражает аутоиммунную активность щитовидной железы. Даже при нормальном уровне ТТГ/Т4 это указывает на предрасположенность к аутоиммунному тиреоидиту, что может влиять на метаболизм и самочувствие.
Пролактин 665 уровень повышен относительно большинства референсов, что может быть физиологическим (стресс, нагрузка, сон), но при значительном превышении требует контроля.
Билирубин у вас всегда повышен, а у отца есть синдром Жильбера. В таких случаях лёгкая конституциональная гипербилирубинемия возможна и обычно не вызывает осложнений.
План действий может включать контроль железа и ферритина, корректировку рациона с продуктами, богатыми железом, наблюдение за щитовидной железой и пролактином, а при необходимости уточнение генетики по синдрому Жильбера для понимания динамики билирубина. Симптомы слабости, утомляемости, бледности чаще всего связывают именно с железодефицитом, а не с B12 или билирубином.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита.
Обычно это указывает на признаки анемии.
Обычно рекомендуют прием препаратов железа.
Например, тардиферон. Согласно инструкции его принимают 80 мг 1 раз в день, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
Запасы железа оценивает ферритин. Нормой считают 40-60. В результате отмечается нормальное значение.
2. Витамин В12 повышен не значительно. Как правило, это может быть связано с приёмом препаратов или БАДов, которые содержать витамины группы В.
3. Повышение общего билирубина, за счёт непрямой фракции. Вероятнее всего, это проявление синдрома Жильбера.
4. Изменения гормонов щитовидной железы, как правило, может быть связано с заболеванием , которое указано в хронических заболеваниях.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
По анализам:
▫️ В общем анализе крови - анемия легкой степени. Помимо этого, ферритин 40, это - пограничный уровень. Как правило, такие изменения характерны для железодефицитной анемии. В таких случаях назначают препараты железа курсом на 2-3 месяца. Например, двухвалентное железо : Сорбифер дурулес по 1 таблетке 2 раза в день во время или сразу же после приема пищи, чтобы снизить риск нежелательных побочных эффектов (тошноты, дискомфорта в животе). Курс 2-3 месяца до восполнения дефицита железа.
В динамике рекомендуют следующие анализы, чтобы оценить эффективность терапии: общий анализ крови, ферритин.
▫️ Витамин В12 повышается, как правило, на фоне приема поливитаминных комплексов или препаратов, которые содержали витамин В12. В течение длительного времени (до года) он может оставаться повышенным в крови.
Состояние не опасное, так как организм обычно способен регулировать уровень витамина B12, выводя его избыток через почки, поэтому переживать не стоит🙏🏼
Уточните, принимали в течение года добавки или витамины, содержащие витамин В12? Возможно, проходили лечение Мильгаммой или другими препаратами, которые содержат этот витамин?
▫️Повышение общего и непрямого билирубина, действительно, чаще указывают на Синдром Жильбера. Учитывая, что он есть у близкого родственника (у папы), шансы иметь этот синдром высоки, так как он передается генетически из-за генетического дефекта.
▫️Повышение пролактина может быть на фоне заболеваний щитовидной железы. Показатель очень чувствителен к стрессу. Анализ рекомендуют сдавать натощак, накануне исключаются все физические нагрузки, интимная близость, так как это может способствовать повышению его уровня. Если он повышен впервые, то рекомендуют его в динамике пересдать через несколько дней вместе с анализом на макропролактин. Если пролактин повышен за счет макропролактина, то в таком случае лечение не назначается.
Анна Сергеевна, витамины и балы с б12 не принимала пролактин повышен не в первый раз, пила лостинекс по назначению гинеколога, в том числе и по этому поводу. Прекратила приём около 2 мес назад. С чем ещё может быть связано повышение пролактина?
Пролактин может быть повышен на фоне пролактином (доброкачественных опухолей гипофиза). Обычно назначают МРТ гипофиза с целью их исключения. Проходили ли вы это обследование?
Анна Сергеевна, нет, не проходила такое
Похожие вопросы по теме
- 40 минут назад19 ответов
- 43 минуты назад4 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад21 ответ