Что вас беспокоит?
Тендинит пяточного сухожилия
Много и давно занимаюсь спортом (бег: спринты, 5-10, намного реже - 15-20 км; также играю в баскетбол и футбол). Месяц-полтора назад после того, как дважды подвернул голеностоп, начала беспокоить боль в области левой пятки при наколонах. Сходил к врачу. Диагноз: оссифицирующий тендинит пяточного сухожилия. Сказали, что есть воспаление из-за травм. Также по рентгену врач сказал, что есть пяточная шпора до 8 мм. Сообщил, что она формировалась в течение долгого времени, а боль спровоцирована травмами. После этого недели две не играю и не бегаю, иногда (не каждый день) по работе приходится ходить (10-20 тыс. шагов). Вчера 1.5 часа проехал на велосипеде - ухудшения нет. Пил целекоксиб 10 дней - боль стала меньше, но при более глубоких наклонах все еще колет. 3-4 дня почему-то появилась боль во время ходьбы (30-80 покалываний в течение дня). Также 2-3 дня начала носить ортопедические стельки по индивидуальгным меркам + принимать 2 раза ванночки с морской солью. Вопрос: могу ли начать тренировки по бегу, играть в футбол и баскетбол? Или же стоит дождаться, пока боль полностью уйдёт? И может ли быть так, что она не уйдёт вообще? Первый раз именно с такими симптомами сталкиваюсь, поэтому хочу перестраховаться
Принятый ответ
Здравствуйте! Возвращаться к спорту сейчас нельзя. Боль - сигнал о том, что воспалительный процесс еще не купирован.
Диагноз (тендинит + пяточная шпора) требует серьезного подхода. Шпора — это следствие хронической перегрузки, а недавние травмы голеностопа стали "спусковым крючком" для острого воспаления. Прием целекоксиба снял часть воспаления, но не устранил причину.
Боль при наклонах и появившиеся покалывания при ходьбе говорят о том, что ткань сухожилия еще не восстановилась. Возврат к ударным нагрузкам (бег, прыжки) приведет к резкому ухудшению и хронизации процесса.
Продолжайте исключать ударные нагрузки. Велосипед (без перенапряжения) — хорошая альтернатива для поддержания формы, используйте стельки. Добавьте упражнения на растяжку икроножной мышцы (очень плавно, без боли) и укрепление мышц стопы (например, поднимание полотенца пальцами ног).
В такой ситуации необходима очная консультация травматолога для контроля и назначения физиотерапии (Ударно волновая терапия - наиболее эффективный вариант). Это значительно ускорит восстановление.
Только после полного исчезновения боли в покое и при бытовой ходьбе. Начинать с бега трусцой по ровной мягкой поверхности с постепенным увеличением объема.
Боль уйдет полностью при правильном и терпеливом лечении. Сроки зависят от дисциплины в выполнении рекомендаций.
Всего вам хорошего!
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки и ахиллобурсита.
На рентгенограммах, как я понял, видны "верхние и нижние" пяточные шпоры, которые обуславливают данные заболевания.
Консервативно "разбить или растворить" шпоры возможности нет, но операция требуется редко.
Тренировки по бегу, играть в футбол и баскетбол пока рано. Рекомендуют долечиться.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, УВТ № 5-7.
Носить индивидуальные стельки.
Тейпирование https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Нагрузки начинайте с велосипеда, потом пробуйте бег трусцой и дальше по нарастающей.
Если почувствуете ухудшение - снижайте нагрузки.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Похоже на пяточную шпору, точнее на пяточный фасцит + ахиллобурсит.
В этом месте самое частое это - пяточная шпора или пяточный фасцит (что одно и тоже).
На самом деле размер костного остеофита не имеет значения, так как воспаляется не шип, а слизистая сумка.
Она и болит. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в саму шпору на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное средство на данный момент.
После этого наступит ремиссия.
Много препаратов для лечения не надо - это полипрагмазия.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед ! Ваша ситуация абсолютно понятна, и такое беспокойство у активного человека вполне закономерно.
Отвечаю на ваши вопросы по порядку.
Начинать тренировки (бег, футбол, баскетбол) сейчас категорически не стоит. Резкие нагрузки и повороты могут легко усугубить воспаление, и все лечение пойдет насмарку. Боль – это сигнал, что процесс еще не завершен. Велосипед, как вы заметили, переносится лучше, так как нет ударной нагрузки. Его можно рассматривать как альтернативу.
Да, стоит дождаться, пока боль полностью уйдет не только при наклонах, но и при ходьбе. Появление покалываний во время ходьбы – явный признак, что ткани еще не восстановились. Вы на правильном пути: покой, стельки и ванночки – это верная тактика.
Вероятность того, что боль не уйдет совсем, крайне мала. Оссифицирующий тендинит и шпора – состояния, которые успешно лечатся, но требуют терпения. Ваш организм просто просит небольшую паузу, чтобы восстановиться после серии травм.
Проявите немного заботы о себе сейчас, дайте ноге отдых. Это не конец спортивной карьеры, а всего лишь эпизод для полного восстановления. Ваше упорство в лечении – лучший помощник для скорейшего возвращения к любимым играм и бегу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. В данном случае источником Ваших беспокойств, как и в большинстве случаев у спортсменов причин может быть две и оба на основании анамнеза следствие перегрузки . Это воспаление подошвенной фасции и
оссифицирующий тендинит пяточного сухожилия - состояние, при котором воспаление и частые травмы в спорте например, в ахилловом сухожилии приводят к отложению солей кальция и образованию костной ткани внутри сухожилия.Такое состояние приводит к боли, отеку и ограничению подвижности, часто возникает из-за хронических перегрузок.
Вопрос: могу ли начать тренировки по бегу, играть в футбол и баскетбол?Или же стоит дождаться, пока боль полностью уйдёт? На данный момент, пока присутствует боль- не рекомендуется. Когда боль пройдет, можно начать ,постепенно повышая нагрузку. Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект.PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
Эти процедуры позволяют ускорить регенерационные процессы, купировать воспаление и болевой синдром. При условии соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятны
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20191 ответ
- 24 Мая 20212 ответа
- 16 Октября 20236 ответов
- 20 Ноября 20236 ответов