Главная
Вопросы
Консультация аритмолога
Вопрос №3304398

Что вас беспокоит?

Нарушение ритма сердца у спортсмена подростка

Здравствуйте, подростк 13 лет,занимался плаванием 5 лет,в анамнезе скоректированный порок сердца ДМЖП 13 лет назад.С марта началось нарушение ритма сердца,были выписаны препараты Соталор 80 мг четвертинка,Креатин Моногидрат 3 гр,3 раза в день,Кудесан 30 капель раз в день,Панангин 1 таб 2 раз в день,Карнитон 1 ,2 раза и Цитофлавин.После 2 месяцев лечения,физически чувствует нормально,но на холтере практически все та же картина.Что произошло точно ответить врачи не смогли,причину не нашли,были предположение,что это осложнение после вируса или перезагрузка.Узи и Мрт нормальные,анализы то же.Какому специалисту ещё можно показать,что бы установить и устранить причину нарушения ритма? Может ли это быть переходный возраст? Очень хочет вернуться в спорт.Может ещё какие лекарства прокапать или пропить?Каждый год проходил комиссию все было нормально.Ребенок очень переживает,что нельзя заниматься любимым делом,начал прибавлять в весе.

Нет
13 лет
5 Июня 2025·Просмотров: 316·Анжелика

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с исследованиями.
По холтеру ничего критичного нет! Количество экстрасистол небольшое, эпизоды предсерного ритма, эпизоды ав ритма могут быть у спортсменов, это не является патологией.
Тем более, что нет признаков фиброза и миокардита по мрт, там все замечательно!
Вообще не вижу необходимости в назначении сотагексала.
Делали нагрузочный тест-велоэргометрию?

Наталья Евгеньевна, велгометрию делали до назначения Соталора,сейчас не делали.2 месяца на тренировки не ходил.Сейчас кардиолог предлагает попробовать 25 процентов от объёма тренировок начать и посмотреть ,что будет,.Результаты велгометрии сейчас прикреплю

Поняла.
Если на вэло нет прироста экстрасистол на нагрузку -это замечательно и тут нет ограничений для спорта

Посмотрела вэм.
При нагрузке нет нарушений ритма, экстрасистолы появляются в период восстановления.
С учётом того, что нет органической патологии по узи сердца и мрт, сейчас ничего опасного нет. Возможно, нарушения ритма возникли на фоне полового созревания и активного роста.
В таком случае можем рассмотреть только тренировки без соревнований с наблюдением. Скорее всего, с ростом все уйдет

Наталья Евгеньевна, походим неделю на тренировки и сделаем экг,пришлю,и постараемся велгометрию свежую сделать.Сколько можно пить Креатин Моногидрат? Пропили месяц.Может,что то ещё добавить к лечению?

Месяц достаточно, можно больше не продолжать.
Обязательно достаточный сон, отдых, избегать напряжения эмоционального.
Прием препаратов магния

Принятый ответ

Добрый день, по данным холтера нет нарушений ритма которые требовали бы назначение антиаритмической терапии. Метаболическая терапия также не показана, поскольку не имеет доказанной эффективности, с вашими показателями - редкими экстрасистолами, эпизодами миграции ритма - только наблюдение по холтеру 1 раз в 6-8 месяцев учитывая спорт.

Принятый ответ

Анжелика, здравствуйте!
Хочу прежде всего уточнить по датам и полноте обследований, чтобы оценить картину объективно: файл Screenshot_20250604_134802_Polaris Office.jpg, размещенный в вопросе первым дополнением - он содержит последнюю страницу Холтер ЭКГ с заключением врача. Это последний по хронологии Холтер ЭКГ, выполненный уже на фоне лечения (в том числе на фоне приема Соталола)?

Илья, здравствуйте, да холтер на фоне лечения.

Тогда, если можно, выложите все страницы этого Холтера

Илья, загрузила.

Если оценивать Холтер объективно (а только так и нужно делать), то такое количество экстрасистол (216 желудоковых экстрасистол, монотопных и практически мономорфных (одинаковой формы) - это норма для ребенка такого возраста.
Они (экстрасистолы) практически все регистрируются днем (213 - возникают и провоцируются бодрствованием и нагрузкой

Если примерна такая же картина (такое количество) было и ранее, но целесообразность назначения антиаритмическгого препарата сомнительна. Скажу более - по данным Холтер от 02.06.25 - Соталол должен быть отменен или заменен на другой препарат

Илья, огромное спасибо за разъяснение.Холтеры до этого были разные,они менялись каждую неделю.Иожно их прислать?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.