Что вас беспокоит?
Белок в моче
Здравствуйте. Ребёнку 4 года. Переболела в сентябре 2024 года острым пиелонефритом(фото выписки прилагаю) после похода в сад. Это было наше первое посещение садика, ходили на неполный день. С того момента у ребёнка долго был белок в моче, мы перестали ходить в сад на 4 месяца. В декабре вышли в сад и снова заболели через 3 дня, снова белок в моче появился, но без лейкоцитов. Делали узи в начале 2025 года - небольшое увеличение почек в заключении, но педиатр сказала, что они увеличены незначительно и на это не стоит обращать внимание(фото прилагаю). Мы так и не ходим в сад практически, потому что ребёнок заболевает на третий день и сразу белок в моче появляется и сохраняется на месяц. Посещали нефролога, лечение было проведено, канефрон, фурагин, но это не решило проблему. Стоит ребёнку заболеть - белок в моче снова возвращается и держится.Если у ребёнка орви с температурой, то повышаются лейкоциты в моче и белок, если без температуры, то только белок появляется. Когда ребёнок здоров - белка нет в моче. На данный момент ребёнок простыл и снова белок появился(фото прилагаю). Второй раз были на приёме у нефролога, поставили стойкую протеинурию неуточненную. Выписали общие рекомендации, витамины. Ребёнок не отекает, белок его никак не беспокоит. Мочится хорошо, болей нет. Бак посев мочи сдавали - стерильно. Подскажите, какие обследования надо пройти, чтобы уточнить причину появления белка в моче и то, что он долго не исчезает? Что делать в такой ситуации?
Принятый ответ
Здравствуйте! На фоне ОРВИ, особенно протекающей с повышением температуры тела, в моче действительно может немного повышаться белок. По данным предоставленных обследований повышение белка всегда было невысоким. При этом отсутствовало повышенное количество эритроцитов - хороший признак.
Для того, чтобы подтвердить, что потеря белка с мочой не является патологической назначают анализ суточной мочи на белок и альбумин. Также в плановом порядке рекомендуется выполнение анализа крови на креатинин, мочевину, белок, альбумин.
Олеся Васильевна, здравствуйте, в выписке от нефролога есть анализы мочи в динамике, там максимум белок 0.34, а потом идёт постепенно снижение(третье фото). Такое количество белка не выходит за рамки? Чаще всего у нас 0.28 при орви и идёт постепенное снижение в течении месяца, до полного исчезновения белка. То, что белок держится по месяцу является вариантом нормы?
При ОРВИ 0,3-0,5 г белка можно расценивать именно как проявление вирусной инфекции, однако долго белок в моче, как правило, не сохраняется. Именно для того, чтобы уточнить отсутствие заболевания почек, рекомендуют вышеуказанные исследования
Принятый ответ
Добрый день. В общем анализе от 23.10 уровень белка соответствует норме. Норма белка в моче до 0.14, так что у ребёнка уровень белка укладывается в референс. Также в анализе очень высокий удельный вес, необходимо увеличить питьевой режим до 40 мл на кг. На фоне течения орви повышается проницаемость мембран и в моче появляется белок. Так происходит практически у всех.
Елена Анатольевна, здравствуйте. То, что белок держится по месяцу в моче после перенесенного орви, с постепенным снижением до полного исчезновения - является вариантом нормы? Или он должен после выздоровления сразу исчезнуть?
Нет, обычно ожидаем нормализации в течение 7-10 дней после выздоровления. Но спектр доступного дообследования в этом случае ограничен, потому что точная диагностика (биопсия) при таких цифрах белка не показана, а вся остальная диагностика даст лишь косвенные результат
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 202111 ответов
- 8 Декабря 202222 ответа
- 30 Декабря 202218 ответов
- 9 Марта 20246 ответов