Что вас беспокоит?
Повышение давления и боль в грудной клетке с отрыжкой
Здравствуйте! С разницей в неделю произошло два случая повышения давления со странными симптомами. Болит грудная клетка, под грудью и в области солнечного сплетения. Боль не постоянная, приступообразная, отдает в горло (в горле ощущение комка, тоже непостоянное) + трудно отходящая отрыжка и как будто сложно проглотить, но тоже это ощущение непостоянное. Давление сбивается при этом плохо. На второй день чувствуется тяжесть в верхней части живота, чуть ниже груди и идёт отрыжка больше обычного. Первый раз вызвала скорую, сделали укол, кардиограмму, отвезли в стационар. В стационаре не приняли данных за инфаркт не было. Что это может быть? Раньше при давлении таких симптомов не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
У некоторых людей появление изжоги и отрыжки может появляться при повышении давления. Это скорее связанно с триггером, который вызывает как повышение давления, так и появление изжоги.
При этом фактором чаще всего является стресс. Который способствует снижению моторики и расслаблению сфинктера между желудочком и пищеводом.
Таким образом схема выглядит так:
Стресс—>повышение ад +расслабление сфинктеров и мнижение моторики жкт
—>появление жжения и боли в эпигастрии
В качестве терапии в подобных случаях назначают:
дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
-соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
-сон с приподнятым изголовьем
-избегать ношения сильно затянутых ремней, карсетов, поясов.
-рабепразол 20 мг по 1 кап 2 раза в день за 30 мин до еды-снижает выработку желудочного сока
-фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день до еды-снижает кислотность, помогает при изжоге, болях, отрыжке
-Ганатон 50 мг 3 раза в сутки до еды-способствует улучшению моторики жкт
А такое проработка стресса и тревожности и нормализация ад.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Есения Вячеславовна, а что с этим делать? Давление сбивается плохо и ощущения не из приятных. Стресс был около месяца назад. Такая замедленная реакция?
Ксения Вячеславовна, и дело а том что симптомы со стороны живота были на второй день, а дальше прошли и как будто их не было вообще. Ничего не беспокоило. Второй раз, сначала боль и дискомфорт не ощущались, а через 2-3 часа пока сбивала давление, появились
До каких цифр повышается ад? Принимаете ли на постоянной основе какие-то препараты?
Есения Вячеславовна, 180/100. Да, каждый день принимаю престариум 10 мг.
Сильный стресс мог запустить цепь событий, которые могли привести к появлению этих симптомов. Так как при стрессе нарушается работа пищеварения, при этом организм пытается компенсировать данное состояние самостоятельно, поел при длительном изменении и происходит обострение или развитие гэрб. Что и сопровождается изжогой, жжением и болью в эпигастрии.
Помимо этого на фоне стресса нарушается работа вегетативной нервной системы, что приводит к спазму сосудов и как следствие повышение артериального давления.
Это достаточно высокое давление и скорее всего потребуется скорректировать базисную терапию.
В качестве терапии, обычно рекомендуют:
-ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
-регулярная физическая активность(бассейн, йога)
-вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
-при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.
-престариум 10 мг утром
-леркандипин 5 мг вечером
Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам. Если в течении этого времени давление не стабилизируется модно повысить прием леркандипина до 10 мг.
После начала приема новой базисной терапии, рекомендуется обязательно вести дневник ад.
Ксения Вячеславовна, я обычно сбиваю физиотензом 0,2. Обычно неплохо помогал. А эти два раза, как будто не действует. Еле еле, до 150 снизил за 4-5 часов, А когда начинаются спазмы, снова ползет наверх. Мне в стационаре сказали что такие проявления может давать грыжа пищевода. Как думаете стоит показаться гастроэнтерологу?
Для исключения грыжи пищеводного отверстия рекомендуют сделать фгдс с последующим очным осмотром гастроэнтеролога. Для облегчения состояния можно начать прием препаратов описанных выше.
Так как давление имеет тенденцию к повышению, то такое стоит перейти на другую базисную терапию.
Ксения Вячеславовна, спасибо. Получается что грыжа может вызывать повышение давления? Или оно само по себе повышается? Просто странно что симптомы со стороны живота есть только при повышении давления
У меня был ряд пациентов на практике, у кого при повышении артериального давления происходило появление изжоги и болей. Поэтому такое проявление может быть как грыжи пищеводного отверстия, так и реакцией организма на повышение ад
Ксения Вячеславовна, спасибо! Значит нужно обследовать желудок и пищевод, если все хорошо значит нервы
Принятый ответ
Да, все верно
Татьяна, здравствуйте!
Симптомы схожи с рефлюкс-эзофагитом. В таких случаях могут рекомендовать сделать фгдс с дыхательным тестом на хеликобактер пилори, а также придерживаться рекомендаций по питанию: 1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов
Прием каких-то препаратов не рекомендуется до сдачи дыхательного теста.
Скажите ранее делали когда-то фгдс?
Афсана Ровшановна, нет фгдс никогда не делала. Таких проблем никогда не было. Я даже не знаю что такое изжога. А диагноз о котором вы говорите может вызывать повышение давления? Или повышения давления с этим не связано? Просто такие симптомы проявляются именно в момент повышения давления и отрыжка ещё следующий день. А потом ничего нет
При ГЭРБ повышение давления может быть связано с гастрокардиальным синдромом (синдром Удена-Ремхельда), когда рефлюкс раздражает рефлексогенные зоны пищевода, влияя на сердечный ритм и артериальное давление.
Поэтому в таких случаях могут рекомендовать сделать фгдс и сдать дыхательный тест🙏🏼
Что-то от давления принимаете на постоянной основе?
Афсана Ровшановна, да, престариум 10 мг, а сбиваю давление обычно физиотензом, но в эти два раза как-то плохо сбивается. Ещё вспомнила, что накануне первого случая делала висцеральный массаж живота. Не знаю, может это как-то повлиять
Влияние висцерального массажа маловероятно. Если препарата не зыатаетц для снижения давления на очном приеме могут рекомендовать добавить Лерканидипин 10 мг вечером.
Афсана Ровшановна, вот в данный момент опять поднялось давление 170/90. Болит над желудком , в середине груди зона сантиметра три, как будто ножом прокололи меня. Это и есть этот синдром? Как можно ослабить влияние?
На очном приеме могут рекомендовать прием: Разо 20 мг по 1 к по утрам натощак в течение 1 месяца
Ребагит по 1 т 3 раза в сутки в течение 1 месяца
Гонатон 50 мг по 1 т 3 раза в сутки за 20 мин до еды в течение 1 месяца
Здравствуйте, Татьяна. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Такие симптомы могут быть характерны для вегетативного криза, говоря про простому - такая форма лёгкой панической атаки. Первичной реакцией может быть стресс, затем повышение давления и такие симптомы. Также может быть наоборот, первичное - повышение давления
Скажите пожалуйста, что на постоянной основе принимаете и какие привычные цифры давления?
Как у вас в целом психоэмоциональное состояние? Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте! Hads: тревога 6, депрессия 0. Давление у меня с молодого возраста появлялось периодически. 5 лет на постоянной основе принимаю престариум 10 мг. Эпизодически давление может повыситься, но раньше подобных симптомов не было. Около месяца назад был сильный стресс. Не знаю может это как то повлияло. Есть диагноз грудной остеохондроз, который периодически даёт о себе знать. Но проявления всегда были другими (может отдавать в руку, простреливать, как будто мешать дыханию).
Фатима Зауровна, ещё вспомнила что накануне первого эпизода делала висцеральный массаж живота. Не знаю может это как-то повлиять
Баллы низкие, при таких баллах тревожное расстройство обычно не подозреваем
Однако учитывая стрессовый фактор, возможна связь, да
Также возможна ситуация, что препарата перестало хватать
В таких случаях я своим пациентам рекомендую вести дневник давления с записью утро вечер, так мы сможем более объективно оценить давление и понять нужна ли коррекция терапии
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация вероятнеее связана со стрессовым фактором. В таком случае обычно рекомендуют лечение обоих состояний.
Алексей Юрьевич, здравствуйте! Не исключаю влияние стресса. Он имел место около месяца назад. Вопрос в том как облегчить состояние. Вот как раз сейчас давление опять поднялось на фоне совершенно спокойного дня. Давит грудную клетку. Сильнее в положении лёжа. Сейчас и в лопатки отдает. Как снять эти симптомы?
Здравствуйте.
Описанные эпизоды с приступообразной болью за грудиной, отдающей в горло, с чувством комка, отрыжкой и тяжестью в верхней части живота, при которых давление повышается и плохо сбивается, чаще всего связаны с сочетанием функциональных и соматических причин. Наиболее вероятны гастроэзофагеальные проявления: рефлюксная болезнь, спазм пищевода или желудка, иногда с сочетанной вегетативной реакцией повышение давления, сердцебиение, чувство тревоги. При таких состояниях боль может иррадиировать в горло, имитировать стенокардию, но ЭКГ и стационарные исследования часто не выявляют патологий сердца.
Приступообразность, связь с приёмом пищи, тяжесть и отрыжка также указывают на влияние пищеварительной системы. Вегетативные реакции потливость, повышение давления, слабость могут сопровождать гастроэзофагеальные спазмы или стрессовую реакцию организма.
План действий может включать контроль давления, ведение дневника симптомов с фиксацией времени приёма пищи, характера боли и сопутствующих проявлений, обследование у гастроэнтеролога: УЗИ верхних отделов живота, при необходимости эндоскопия и суточное измерение pH пищевода. Также полезно обсудить с терапевтом или кардиологом исключение редких причин болей за грудиной при нормальных ЭКГ например, диспепсию, эзофагоспазм, функциональные расстройства. Лёгкое облегчение могут дать щадящая диета, дробное питание и контроль стресса.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20193 ответа
- 8 Мая 20201 ответ
- 20 Мая 202019 ответов
- 20 Июня 20202 ответа