Что вас беспокоит?
Бронхиальная астма
Здравствуйте! Уже 1.5 года мне становится тяжело дышать, сделать вдох. Даже не то чтобы тяжело, а как будто не удовлетвореность вдохом. Начинается постоянная зевота. Может просто так появиться, а может после физ нагрузки (после физ нагрузки вообще как будто тяжело и дурно становиться). Рентген, флг норма. По спирометрии мне поставили диагноз Астма атопическая. Хотя аллергии у меня никогда не было, анализы я не сдавала. Мне назначили лечение - Пульмикорт 10 дней 2 р в день + Серетид 2 р в день. На третий день лечения я сама сдала Иге и катионный белок (прикреплю). Прошел уже месяц с небольшим, дышать иногда мне также и зевота, я как будто стала следить за своим дыханием, очень стала переживать. Скажите пожалуйста, возможно ли что это не бронхоспазм и астма, а на фоне переживания. Сплю я нормально, но как встану и начну думать об Астме, появляется снова это. Прям дурно иногда становиться, как будто дыхание останавливается. Хотя сатурация всегда 97-98%. Хрипов, свистов нет
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по жалобам и при отсутствии патологий со стороны дыхательной системы можно предположить дыхательный невроз (или гипервентиляционный синдром) — это разновидность психосоматического расстройства, при котором человек ощущает нарушение дыхания без объективных причин со стороны легких или сердца. Часто возникает на фоне тревожных, депрессивных или стрессовых состояний.
В таком случае рекомендуется пройти шкалу Hads, https://psytests.org/depr/hads.html
Здравствуйте. Но мне поставили астму. Лучше как то не становится. Появилась тревожность
На фоне терапии должно было улучшиться состояние, если это астма
Посмотрите пожалуйста анализы, что можно по ним сказать?🙏🏽
Посмотрела все приложенные анализы, везде все в пределах нормы, каких либо отклонений нет
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника. Ведете дома дневник пикфлоуметрии? Где измеряется пиковая скорость выдоха, используется в диагностике бронхиальной астмы
При постановке диагноза, чтоб уйти в стабильную ремиссию пульмонолог-аллерголог назначает постоянную базисную терапию ингаляционными глюкокортикостероидами, странно что вам назначили только на 10 дней. Обычно для базисной терапии назначается симбикорт
Здравствуйте! Нет, не веду дневник. Пульмикорт 10 дней я принимала. А так Серетид на 3 месяца назначили, 2 раза в день. Правильно?
Да, серетид тоже идет как базисный препарат, возможно через три месяца будут снижать дозировку, по истечению этого времени надо будет явиться на прием
В данном случае тревожность может усугублять ситуацию, учитывая что проба с сальбутамолом положительная, бронхоспазм все таки присутствует
А то что у меня не приступы, а постоянно это? Это и есть астма да? Может она быть на фоне тревожности? И можно ли от нее умереть? Очень боюсь
Умереть нет, но если не вогнать в ремиссию качество жизни будет ухудшаться.
Скажите, проверялись на дефициты? Особенно на ферритин? При анемиях может быть тяжесть в груди
Анализы в норме. А беременность можно с этим диагнозом? Вообще астма не уменьшает срок жизни?
Беременность можно, конечно, лучше планировать в ремиссии.
Астма срок жизни не уменьшает,если держать ее под контролем и не игнорировать терапию, но возможны более частые орви
Спасибо большое! ОРВИ я вообще редко болею)
Скорейшего восстановления 🌸
А скажите пожалуйста еще, по спирометрии совсем плохие показатели? Хобл может быть?
Хобл это как правило болезнь стариков, в ее основе лежат дегенеративные изменения в лёгочной ткани. Молодым людям очень редко выставляется этот диагноз. В спирометрии нет плохих и хороших показателей, она показывает только наличие нарушения воздушного потока, есть обструкция или нет. В данном случае в пробе с бронхолитиками показывает что есть обструкция
Спасибо большое за ответы 🙏🏽🥹
Обращайтесь 🌸
Здравствуйте еще раз! Можете пожалуйста посмотреть еще анализы крови и мочи, прикрепила 🙏🏽
Здравствуйте, только сейчас увидела ваше сообщение. По крови и моче все спокойно, ферритин отличный
Здравствуйте! А скажите пожалуйста, такой гемоглобин 132, может быть из-за того что у меня постоянная нехватка воздуха и зевота? И чувствую я себя вяло и подавлено? Хотя больше никаких симптомов нет, и прям приступов астмы тоже
Скорее всего нет, гемоглобин отличный и ферритин и железо тоже
Какая влажность дома. Проводите частое проветривание?
Может активничает парасимпатическая нервная система , приводит к спазмам сосудов или плохому кровообращению?
Имеет смысл еще провести УЗИ брахиоцефальных сосудов, посетить невролога и психотерапевта, невролог может назначит ноотропы для лучшего кровообращения, а психотерапевт поработать с парасимпатической нервной системой
Принятый ответ
Здравствуйте,
В момент сильного стресса или тревоги мозг включает режим «Бей или беги». В кровь выбрасываются гормоны (например, адреналин), которые должны помочь нам справиться с угрозой. Однако у чувствительных людей эти же гормоны могут вызвать резкое сокращение мышц в стенках бронхов
- бронхоспазм.
Важно помнить, что бронхиальная астма - многолика.
Если пыльца, холод или шерсть животных - ее классические провокаторы, то для многих людей хронический стресс и невысказанные переживания становятся не менее мощным спусковым крючком для обострения.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
А скажите пожалуйста, можно ли от нее умереть? Сокращает ли это заболевание жизнь? Очень боюсь 😰
Обычно контролируемая ( на фон подобранной терапии) бронхиальная асма не ухудшает качество жизни и не является опасным состоянием.
При несоблюдении же рекомендаций назначенных пульмонологом и при игнорировании симптомов, могут возникнуть осложнения- трудность подбора терапии и выведении заболевания в контролируемое состояние.
Спасибо огромное🫶🏼
Рада была помочь 🙏
Здравствуйте еще раз! Можете пожалуйста посмотреть еще анализы крови и мочи, прикрепила 🙏🏽
По результатам исследований, все показатели находятся на оптимальном уровне. Что обычно указывает на отсутсвие воспалительного процесса, нормальную работу почек , печени и поджелудочной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Хочу обратить ваше внимание, что сегодня иммуноглобулин Е общий и ЭКБ считаются не информативными анализами, они не подтверждают и не исключают наличие аллергии.
По спирометрии есть признак бронхоспазма, умеренные
Однако такие симптомы действительно могут быть проявлением гипервентиляции на фоне избыточной тревожности. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! Вообще у меня началось вот это состояние, тяжело вздохнуть и постоянная зевота с детства. Первый раз началось когда я каталась с горки на морозе.( это было в Якутии, там морозы сильные). Оно то уходило, то приходило. И я не знаю с чем было связано. Аллергии никогда не было, я все кушала, контактировала с животными, в школе всегда занималась физкультурой и не было таких «отдышек». Но временами бывало, непонятно отчего.
А вот после родов (2022 г) в 2024 году как то стало непонятно отчего тяжело дышать, предобморочные состояния, сердце быстро билось. (Я думала это сердце, Холтер, узи, ЭКГ в норме). И вот именно тяжелое состояние было после физ нагрузки, я только с дивана встану, у меня сразу сердцебиение частое. Потом я работала в кафе, мыла посуду в душном помещении и снова эта зевота была. + там были физ нагрузки тяжелые, и из-за этих физ нагрузок я как будто вообще не могла сделать вдох, прям было тяжело, я всегда зевала, мне было дурно. В сентябре на фоне этой дурноты, тяжести дыхания и как будто у меня были синеватые губы (может мне так показалось, потому что я слишком тревожная) я вызывала СМП. Сатурация была 97-98%. Хрипов и свистов не было в легких. ЭКГ в норме. Сказали выпить седативное.
Поняла вас
Буду ждать результаты опросника
Здравствуйте еще раз! Можете пожалуйста посмотреть еще анализы крови и мочи, прикрепила 🙏🏽
А по поводу опросника, я могу без него сказать, что я очень тревожный человек
Здравствуйте, посмотрела, диагностически значимых отклонений не отмечается. Ферритин вполне достаточный
Опросник позволит более объективно оценить ситуацию
Прикрепила результаты теста
Да, посмотрела
Отмечаются признаки тревожно-депрессивного расстройства. В таких случаях я настоятельно рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, обсудить терапию. Грамотно подобранная терапия позволяет устранить беспокоящие симптомы
То есть это может быть не астма? А так беспокоит тревожность?
Есть такое проявление у тревожного расстройства. Наиболее вероятно есть минимальный астматический компонент, который серьезно усиливается за счёт тревожного расстройства.
А скажите пожалуйста, такой гемоглобин 132, может быть из-за того что у меня постоянная нехватка воздуха и зевота? И чувствую я себя вяло и подавлено? Хотя больше никаких симптомов нет, и прям приступов астмы тоже
Такие цифры гемоглобина нормальные
Только если ферритин низкий, ниже 30
Принятый ответ
Вероника, здравствуйте! Спирометрия сама по себе не является исследованием, по которому можно установить диагноз. Обычно астма- это все-таки клинический диагноз: пациент ощущает приступы удушья ( больше выдох), свистящее дыхание, иногда есть аллергия , наследственность отягощена ( Кто-нибудь из родственников болеет астмой), а самое главное- пациент всегда чувствует облегчение после вдоха ингалятора. Спирометрия показательна только в динамике, то есть если 2 и 3 спирометри показывает нарушения, то тут стоит задуматься.
Учитывая, что у Вас затруднён вдох, нет аллергии, свистов и Вам не помогает серетид, то и астмы скорее всего нет.
Выполните спирометрию в ноябре и сравните с предыдущей.
С уважением, Новикова ТА
Здравствуйте. А если спирометрия с бронхолитиком положительная?
Мне по ней и симптому поставили астму
Положительная проба бывает и после перенесённой ОРВИ и даже когда неправильно делает пациент команды и при ошибке исследователя. Нужно повторить спирометрию в динамике
Вот я тоже думаю что может я неправильно делала спирометрию. Никаких усилий я не прилагала чтобы там прям максимально резкий выдох сделать, такого мне не говорили. Повторю тогда спирометрию в ноябре. Спасибо большое за ответы 💐
А Вообще астма очень опасное заболевание?
Рада помочь! Совсем не опасное, легко бывает пациент входит в ремиссию и достаточно подвергается контролю
Вы меня успокоили🥹 Дай бог вам здоровья! А то я очень переживала по этому поводу.
Рада помочь! И Вам дай Бог здоровья!
Здравствуйте еще раз! Можете пожалуйста посмотреть еще анализы крови и мочи, прикрепила 🙏🏽
Здравствуйте! Отклонений в анализе нет ( эозинофилы также в норме).
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 20203 ответа
- 14 Июня 20202 ответа
- 30 Января 20222 ответа