Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3767119

Что вас беспокоит?

Чрезвертельный перелом. 75 лет. Штифты или протез?

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, женщина 75 лет, диабет второго типа, тромбоз, гипертония, слабое сердце. Чрезвертельный перелом. Лечащий врач готовит к операци, говорит, что быстро и легко сделаем штифты. Есть мнение стороннего очень компетентного травматолога-ортопеда (снимки он не видел), он говорит, что учитывая возраст, 99% не приживётся и нужно в любом случае делать протез (я так понимаю, менять сустав). Лечащий врач на это смеётся и говорит, что никто такое делать не будет, тут не самая большая проблема и снимки не даёт. Мы (родственники) очень переживаем, понимаем, что можем перевезти в другую больницу и сделать протезирование, а можем оставить и ставить штифты. Вопрос: не исходя из снимков, а как по вашему опыту, по статистике, при возрасте 75 лет есть ли смысл ставить штифты? вдруг действительно работа будет проведена анестезия, но проблема снова возникнет, не хочется идти на повторную операцию. Но, в то же самое время, и перевозить пациента в другую больницу и делать избыточные действия не очень хочется. Посоветуйте что-то, исходя из опыта, пожалуйста. Спасибо! Но

Гипертония, диабет второго типа, варикоз, тромбоз
75 лет
27 Октября 2025·Просмотров: 370·Герман, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! могу сказать,что возраст не помеха для эндопротезирования.
Статистика-"вещь" довольно субъективная...на нее не стоит ориентироваться
В моей практике была бабулечка 93 лет, и сейчас иногда бывает на приеме, за 1,5 года восстановилась -ведет активный образ жизни,(в меру своих возможностей),путешествует.Встречаемся планово, для проведения плазмолифтинга,когда это требуется.
Заочно без снимка нельзя говорить абсолютно точно,что было бы предпочтительней. Переломы разные бывают.Мы-травматологи оцениваем снимки "в живую", описание нам не всегда требуется.

Олеся, благодарю!
Вопрос немного не в этом.
Я понимаю, что возраст не помеха ни для того, ни для другого.
Вопрос в том, что если лечащий хочется делать остеосинтез (говорит, что проблема там не большая) не повторится ли ситуация снова? Мнение другого спеца стороннего , что точно не приживется и не срастется из-за возраста и все равно придется делать протезирование.
вот что пытаемся понять: может сразу протезирование? но это как будто избыточно, раз лечащий уверен в операции.
Но нас волнует именно перспектива после операции хоть на какое-то время

Я поняла.На мой взгляд вариант лечащего врача ,что бы использовать интрамедуллярный штифт для МОС(внутрикостный остеосинтез) -самый оптимальный, и самый щадящий (чего нельзя сказать об эндопротезировании)
За счет самой конструкции и фиксации перелома штифтом-костные отломки фиксируются надежно между собой предотвращается их смещение. По всем протоколам лечения остеосинтез-при чрезвертельных переломах-прописан,как основной метод лечения.
Пациент мобилен ,т.е- начинает двигательную активность в более ранние сроки и поэтому сама функциональность и восстановление конечности также происходит в более ранние сроки.
А вот на счет эндопротеза-здесь я полностью согласна с коллегами.

Принятый ответ

Добрый день! Тут правда очень важно видеть снимки. Если, действительно, речь идет о чрезвертельном переломе, то для его фиксации показан штифт . Такие переломы, в отличие от переломов шейки, срастаются хорошо. Эндопротез не показан при чрезвертельных переломах также в силу особенностей конструкции - большая часть эндопротезов имеет точку фиксации именно в вертельной области, которая сломана. Для установки протеза пациенту с срезвертельным переломом необходим специальный протез, применяемый, как правило для онкологических заболеваний, установка его травматического и сложна. А остеосинтез штифтом в умелых руках занимает 30-40 минут и кровопотеря минимальна.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если перелом чрезвертельный, то лучше делать остеосинтез.
Эндопротезирование не показано в любом возрасте.
С эндопротезом будет больше шансов получить проблемы, чем с остеосинтезом.
При чрезвертельном переломе по Протоколам показан остеосинтез. Удачи.

Принятый ответ

Добрый день. Учитывая возраст, пациента и сопутствующие заболевания то при чрезвертельном переломе показана установка металлоостиосинтеза, т.к. это малотравматичный вид операции по сравнению с заменой сустава и бабушка его спокойно перенесет. Статистика в данном случае не учитывается, эндопротезирование в основном проводят при переломе шейки бедра.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.