Что вас беспокоит?
Почему болит живот у ребенка
Уважаемые доктора, помогите разобраться, я уже в отчаянии. Наверное в течение последнего года дочка 4-х лет жалуется на живот. Боль схваткообразная, как будто колики, быстро отпускает. Мы делали узи брюшной полости. По узи было большое скопление газов и немного увеличена поджелудочная. Пили креон, тримедат. Толку не было. Ходили к другому врачу и узисту, то же самое, большое скопление газов, живот вздут, но при пальпации болей нет. Доктор прощупывала весь живот, дочка говорит, что нигде не болит. Назначали нам тримедат, энтерол, баксет, пепидол,метронидазол нам назначали, но боли как были так и есть. Постоянное газообразование, урчание в животе и отрыжка. Сдала анализы, прикреплю. А 2 недели назад заметила в Кале у ребенка остриц. Пили однократно немозол, в среду повторим. Боли стали поменьше, но всё равно хоть раз в 2-3 дня жалуется на живот. Скажите пожалуйста, может ли это быть от глистов? И что мне дальше делать, я просто уже в отчаянии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Нелли.
Боли в животе- неспецифический симптом, может быть проявлением различных заболеваний.
По результатам обследования исключены целиакия, патология мочевыделительной системы, воспаление в кишечнике.
В подобных ситуациях действительно причиной боли в животе может быть глистная инвазия, несбалансированный рацион питания.
Уточните, пожалуйста, не связываете боль в животе с употреблением каких- либо продуктов ?
Нет ли дополнительных симптомов: вздутие, нарушение стула, тошнота, отрыжка?
Юлия Александровна, здравствуйте. Ну вот мы вчера съели борщ, а потом она начала жаловаться на живот. Села на горшок и первая порция кала пошла очень туго, потом как будто из пушки стреляли. Газы сильные. Отрыжка не часто, но урчание в животе и пукает много. После немозола пореже жалуется, но все равно присутствует боль. Кальпротектик мы сдавали утром, после принятия вечером немозола и энтеросгеля. Могли ли придти ошибочные результаты? И может ли это быть колит или Крона?
Юлия Александровна, тошноты нет, а стул у нас может по 2-3 дня и не быть. До немозола было много слизи, а сейчас вроде как получше. Может я пока так не видела, но слизи очень много было. И ещё забыла сказать, что мы этот последний год часто болели и много пили антибиотики. Может это как-то сказалось. В июле был бронхит и мы 2 недели пили панцеф.
Спасибо за ответы.
В подобных ситуациях можно предположить, что боль в животе связана с несколькими факторами- глистной инвазией и нарушением моторики по типу запора ( вздутие часто сопровождает запор), дисбиозом кишечника на фоне запора и приема антибиотиков ранее.
Обычно рекомендуется провести лечение гельминтов, далее скорректировать запоры.
На фоне этого явления дисбиоза обычно проходят самостоятельно ( создаются условия для нормальной микрофлоры).
Оптимально подбирать лечение на индивидуальной консультации.
В одних случаях достаточно коррекции питания и питьевого режима , в других требуется дополнительно лекарственная терапия.
Самостоятельно можно пробовать увеличивать овощи и фрукты в рационе, обеспечивать питьевой режим 20-30 мл/ кг веса.
Юлия Александровна, скажите пожалуйста, а может ли это быть синдром раздраженного кишечника? Нужно ли мне ещё какие-то анализы слать?
Синдром раздраженного кишечника у маленьких детей встречается редко.
Стандартная тактика: лечим запор, через 2-3 месяца повторно оцениваем ситуацию.
При необходимости - повторно анализируем ситуацию и назначаем дообследование ( в зависимости от ситуации)
Из обследования на данный момент - рекомендуется анализ кала на яйца гельминтов методом Парасепт.
Юлия Александровна, спасибо большое за ответ. анализ кала на яйца гельминтов сдавала один раз. Отрицательный результат был. Скажите пожалуйста, ничего серьезного не может быть? Я очень переживаю. Знакомые убеждают обратиться к московским гастроэнтерологам, так как в Курске у нас мало людей хороших врачей. Не знаю уже что делать. Боюсь упустить время. Вот сейчас вечером съела дочка 3 блина и через час пожаловалась на живот. Пока не пропукалась, не полегчало. Очень сильное газообразование. Может ли это быть от глистов? Если да, то через какое время после лечения становится лучше.
Однозначного ответа по срокам улучшения к сожалению нет.
Рекомендуется пройти терапию, скорректировать стул и оценить динамику.
Для более детального изучения всех факторов рекомендуется обратиться на индивидуальную консультацию.
Юлия Александровна, скажите пожалуйста, а анализ на клоростридии нужно сдавать?
Юлия Александровна, добрый день. Извините пожалуйста, можно ещё вопрос задать? Вот сегодня с утра дочка опять жалуется на живот. На третий раз уже пошла на горшок и пропоносила. Понос был как бурлящая пена, вся в пузырьках. Когда туго какает, не жалуется, а когда жидко, болит живот. Метранидазол мы пили по 1/2 таблетки 2 раза в день. Бывало что она его и не выпивала. Горькая выплюнет, я и не настаивала. Может мало пили? Не знаю что делать, я уже испереживалась
Принятый ответ
Нелли, добрый день
Ознакомилась с вашим вопросом
Повышенное газообразование, боли в области кишечника моет действительно давать глистная инвазия, особенно на протяжении длительного времени.
Курс противопаразитарных препаратов принимается дважды, с разницей в 10-14 дней, это связано с жизненным циклом остриц
так же рекомендуется пролечиться всем членам семьи
На время лечения рекомендуется менять постельное белье часто, стирать на высоких температурах, проглаживать с двух сторон, нижнее белье также , рекомендуется менять дважды в день, коротко остричь ногти, строго следить за мытьем рук после "горшечных дел" и перед приемом пищи
Все игрушки обработать мыльным раствором
по приложенным анализам можно сказать следующее:
ОАК: признаков анемии и дефицита железа нет (гемоглобин и его фракции в возрастном диапазоне)
Признаков острого воспаления нет (лекоциты и нейтрофилы, а также соэ - не повышено
Тромбоциты в норме (от 150-500)
Копрограмма в настоящее время является малоинформативным анализом. но по ней можно предположить небольшую ферментативную недостаточность.
Признаков воспаления нет (кровь и лейкоциты отсутствуют)
Кальпротектин низкий , что говорит об отсутствии острого воспалительного и аутоиммунного процесса в кишечнике (при системном хроническом воспалении, например болезни Крона - данный показатель будет зашкаливать)
Уточните пожалуйста, как питается ребенок? есть ли погрешность в плане сдобы, сладостей?
Есть ли склонность к запорам?, потому как повышенное газообразование, а соответственно и периодическую боль/спазмы в животе - могут провоцировать и эти факторы
Ирина Александровна, здравствуйте. Ну вот мы вчера съели борщ, а потом она начала жаловаться на живот. Села на горшок и первая порция кала пошла очень туго, потом как будто из пушки стреляли. Газы сильные. Отрыжка не часто, но урчание в животе и пукает много. После немозола пореже жалуется, но все равно присутствует боль. Кальпротектик мы сдавали утром, после принятия вечером немозола и энтеросгеля. Могли ли придти ошибочные результаты? И может ли это быть колит или Крона?
Нелли, я чуть выше в своем ответе написала, что болезнь Крона маловероятна
Ни сорбент (энтеросгель), ни противоглистный препарат на кальпротектин повлиять бы не смогли.
При наличии острого воспалительного процесса в кишечнике он бы был повышен в несколько раз.
На борщ действительно может быть реакция в виде метеоризма, так как данное блюдо содержит мясной бульон, зажарку, пряности, чеснок
При колитах будут прожилки крови, много лейкоцитов в анализе
В данном случае рекомендуется подкорректировать диету, ограничить сладкое, мучное, бобовые, крестоцветные, черный хлеб - все эти продукты повышают брожение. а соответственно усиливают метеоризм
Рекомендуется: супы овощные, крупяные, мясо отварное, запеченое тушеное, не жирное (курица без кожи, индейка, постная говядина), кашки, нежирные сыры, творог, фрукты, овощи (с ограничением капусты, фасоли, бобов, чечевицы),
Так же важно наладить питьевой режим. не менее 40 мл/кш=г массы тела чистой питьевой воды - это самая важная профилактика запоров, вода в адекватном количестве мягко стимулирует перистальтику и способствует регулярному опорожнению
Ирина Александровна, спасибо вам большое. Вы меня успокоили. Мне знакомые советуют ехать в Москву разбираться, типо у них ас в Курске нет хороших врачей. Я в замешательстве, не знаю что мне делать. Нужно ли ещё сдавать какие-либо анализы? Боюсь упустить какую-то болезнь и потерять время.
Анализы в целом, хорошие, признаков воспаления в кишечнике нет, не переживайте, необходимо долечить энтеробиоз, проконтролировать точное излечение, сдав соскоб на энтеробиоз двукратно с интервалом в два дня утром, предварительно не подмывая ребенка
Наладить питьевой режим, чтобы не было запоров и применять диету с коррекцией по газообразующим продуктам.
В тчение месяца, при соблюдении данных рекомендации и элиминацией остриц все должно наладиться!
Ирина Александровна, скажите пожалуйста, вот сейчас вечером дочка съела 3 блина и через час сказала живот болит. Болел пока не пропукалась. Выпустила газы и успокоилась. Всё таки это из-за питания? Я уже не знаю чем её кормить. Может есть какие-то лекарства, которые не дают этим газам в таком количестве скапливаться? И есть ли смысл делать колоноскопию?
Три блина для четырехлетнего ребёнка многовато, это все же сдобное жирное блюдо, особенно в вечернее время- тяжёлая пища
Вечером рекомендуется белок с овощами ( например, кусочек запеченой рыбы или рыбы на пару) плюс овощной салат или порция сложных углеводов в виде крупы ( рис/гречка / булгур)
При метеормзме в подобных случаях может быть применен курсовой прием препаратов пеногвсителей на основе симетмкона
Но основное все же - это коррекция диеты, переход на правильное питание.
Решение о колоноскопии принимает врач гастроэнтеролог или хирург, но по приложенным анализам воспаления в кишечнике не отмечается
Ирина Александровна, скажите пожалуйста, нужно ли сдавать анализ на клоростридии? Они могут быть причиной повышенного газообразования?
Так как в терапии у вас уже был меиронидазол, он бы подействовал на клостридии и жалобы к девочки бы прошли, так как клостридии относятся к анаэробной флоре, а метронидпзол как раз пагубно влияет на эту группу возбудителей.
Если после метронидазрла жалобы остались, то вероятнее всего , что дело не в клостридиях и сдавать на них нет показаний.
Ирина Александровна, добрый день. Извините пожалуйста, можно ещё вопрос задать? Вот сегодня с утра дочка опять жалуется на живот. На третий раз уже пошла на горшок и пропоносила. Понос был как бурлящая пена, вся в пузырьках. Когда туго какает, не жалуется, а когда жидко, болит живот. Метранидазол мы пили по 1/2 таблетки 2 раза в день. Бывало что она его и не выпивала. Горькая выплюнет, я и не настаивала. Может мало пили? Не знаю что делать, я уже испереживалась
Нелли, добрый день
Проанализировав ваши жалобы еще раз, рекомендую обсудить с вашим гастроэнтерологом исключить такое состояние , как СИБР (синдром избыточного бактериального роста) для этого проводится специальный дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
При положительном результате врач порекомендует лечение специальным кишечным антисептиком
Ирина Александровна, а его делают ребенку в 4 года?
Вообще в детской практике данный тест выполняется , точно сказать , делается ли он в 4 года , тут нужно смотреть по ребёнку, если он сможет выполнить правильный выдох в пакет для взятия пробы , то проведение его возможно.
Ну как правило
В моей практике самое раннее - ребёнку в 5 лет был успешно проведен данный тест, с более , ранним возрастом, я , увы, не сталкивалась.
Лучше обсудить с вашим гастроэнтерологом необходимость и возможность выполнения этого теста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В острой фазе глистной инвазии возможны описанные симптомы такие как повышенное газообразование, отрыжка, диарея или запор.
Лечение нужно проводить всей семье однократно, в том числе и домашним животным ( если они есть).
Повышенное газообразование может быть вызвано употреблением продуктов, способствующих газообразованию (бобовые, капуста, сладости и прочее.)
В таких случаях рекомендуют придерживаться диете и выполнять гимнастику по утрам:
Исключить газообразующие продукты: бобовые, капусту, лук, чеснок, сладости, газированные напитки.
Питаться дробно, тщательно пережёвывать пищу. Г
Наталья Александровна, здравствуйте. Ну вот мы вчера съели борщ, а потом она начала жаловаться на живот. Села на горшок и первая порция кала пошла очень туго, потом как будто из пушки стреляли. Газы сильные. Отрыжка не часто, но урчание в животе и пукает много. После немозола пореже жалуется, но все равно присутствует боль. Кальпротектик мы сдавали утром, после принятия вечером немозола и энтеросгеля. Могли ли придти ошибочные результаты? И может ли это быть колит или Крона?
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют сдать кал методом PARASEP трехкратно ,соскоб на энтеробиоз (исключить глистную инвазию )
Скажите стул нормальный ?запоров нет?
Как с питание ?
Воды пьет достаточно?
Когда именно усиливается боль,связано с приемом еды ?
Или может когда нервничает ?
Эльнура Назимовна, здравствуйте. Остриц я сама видела у неё в Кале. 2 недели назад приняли немозол, завтра опять его выпьем. Один раз сдавала на гельминтов, пришел отрицательный. Питание конечно не такое как хотелось бы. Овощи плохо она у меня ест, сладкое тоже присутствует. Совсем конечно не сбалансированное питание. Жаловаться на живот может не зависимо от еды. Но после немозола, мне кажется получше стало. У неё очень большое скопление газов от них и боль. Когда говорит болит живот, пока не пропукается, не отпускает. Всё ли так серьёзно? переживаю очень. И мог ли придти анализ кала на кальпротектин ложным, если накануне перед сдачей анализа пили немозол и энтеросгель? Может ли быть причина болей в острицах?
Очень часто у детей причина боли в животе это глистная инвазия так как вы уже приняли препарат то темпера только принять вторую дозу через 14 дней и скорректировать питание и водный баланс ,давать воды из расчёта 40 мл на кг в сутки
Эльнура Назимовна, добрый день. Извините пожалуйста, можно ещё вопрос задать? Вот сегодня с утра дочка опять жалуется на живот. На третий раз уже пошла на горшок и пропоносила. Понос был как бурлящая пена, вся в пузырьках. Когда туго какает, не жалуется, а когда жидко, болит живот. Метранидазол мы пили по 1/2 таблетки 2 раза в день. Бывало что она его и не выпивала. Горькая выплюнет, я и не настаивала. Может мало пили? Не знаю что делать, я уже испереживалась
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данные симптомы могут быть причинами большого спектра заболеваний, подскажите:
1) какой стул обычно у ребенка? Как часто? Оцените консистенцию по бристольской шкале в интернете, бывают ли периодами, что стул меняется?
2) какой рацион питания у ребенка? Очень часто повышенное газообразование и боль от мучного ( глютен), молочное, сладкое в том числе фрукты, не было параллели с употреблением данных продуктов, не было элиминационных диет с их исключением и отслеживанием динамики.
3) глистная инвазия также может быть причиной данного состояния, после проведения лечения, рекомендуется также сдать кал методом parasep трех кратно с интервалом в 2-3 дня
4) когда возникает боль? После приема пищи, до, подходит ли после дефикации, как долго продолжается?
Полина Вячеславовна, здравствуйте Питание конечно не такое как хотелось бы. Овощи плохо она у меня ест, сладкое тоже присутствует. Совсем конечно не сбалансированное питание. Жаловаться на живот может не зависимо от еды. Но после немозола, мне кажется получше стало. У неё очень большое скопление газов от них и боль. Когда говорит болит живот, пока не пропукается, не отпускает. Или когда покакает, боль проходит. Болит не долго, максимум минута-две. Вчера съела вечером борщ, через час сказала живот болит,села на горшок, покакала и всё прошло, а сегодня блины и тоже заболел живот. Кал по бристальской шкале:первая порция выходит как под цифрой 2, а дальше идёт наверное 3-4. Всё ли так серьёзно? переживаю очень. И мог ли придти анализ кала на кальпротектин ложным, если накануне перед сдачей анализа пили немозол и энтеросгель? Может ли быть причина болей в острицах? Какие ещё сдать анализы? Очень боюсь упустить время.
Не переживайте, повышенное газообразование, как правило не говорит о неотложном состояние, часто диета в таких ситуациях дает хорошие результаты
Попробуйте в начале параллельно с лечением немозолом, ограничить сладкое, глютен и цельное молоко ( лучше молочные продукты заменить на козью)- через 2 нед оценить динамику, продолжить если она будет положительная
Кальпротектин не будет зависеть от лечения немазолом, ложно-отрицательный результат редок
Введите в рацион масла ( гхи, сливочное, авокадовое, кокосовое)
На данный момент от повышенного газообразование рекомендованы препараты симетикона-эспумизан
Полина Вячеславовна, а у нас непереносимость коровьего молока. Можно ли масло? И скажите пожалуйста, нужно ли сдать анализ на клоростридии?
Тогда молочное исключить, масло лучше не надо
Обычно при росте клостридий сопровождается диареей, также выше вы указывали что пропивали метронидазод, как правило он эффективен про клостридии
Полина Вячеславовна, тогда нет смысла его сдавать? Или лучше подстраховаться?
На данный момент - нет, признаков данной инфекции мало, терапия была пройдена, если эффективности не было, то маловероятно, что причина в ней
По алгоритму в таком случае хорошо работает диетотерапия, рекомендовано начать с ней
Она меняет микрофлору кишечника, со снижением сахара, простых углеводов, глютена снижаются процессы брожения, снижается титр бактерий, которые продуцируют газы
Foodmap диета более строга и ограничена, но в исследованиях показывала хорошие результаты при разных симптомах несостоятельности жкт
Полина Вячеславовна, могут же быть острицы причиной повышенного газообразования и болей у животе?
Да, Острицы также могут причиной повышенного газообразования
Полина Вячеславовна, спасибо вам большое
Полина Вячеславовна, добрый день. Извините пожалуйста, можно ещё вопрос задать? Вот сегодня с утра дочка опять жалуется на живот. На третий раз уже пошла на горшок и пропоносила. Понос был как бурлящая пена, вся в пузырьках. Когда туго какает, не жалуется, а когда жидко, болит живот. Метранидазол мы пили по 1/2 таблетки 2 раза в день. Бывало что она его и не выпивала. Горькая выплюнет, я и не настаивала. Может мало пили? Не знаю что делать, я уже испереживалась
Добрый день!
На данный момент рекомендовано держаться алгоритма, чтобы не запутаться, а шаги были логичными и последовательными
Чтобы легче воспринимать рекомендован вот такой план:
1) на данный момент проходим лечение от глистных инвазий, через нужный интервал повторите курс немозола
На данный момент глистные инвазии погибают, они не только погибают, но и выделяют токсины, эти токсины дают интоксикацию организму, может быть как запор, так и диарея, сейчас можно принимать препараты сорбенты- смекта, энтеросгель, аминосорб ( что есть дома)
2 шаг
Рекомендовано Начать корректировать питание - я понимаю, что возможно звучит настойчиво и неэффективно, но в нем самый большой процент успеха, если мы не скорректируем питание, то создаются условия для развития патогена снова и снова и пролечивая глистные инвазии/бактерии и т д без коррекции питания они могут возвращаться, просто потому что там хорошие условия для размножения
Рекомендовано пока элиминировать все сладости- это очень хорошая среда для размножения я бактерий, молочное, глютен
Вводим новые блюда с содержанием белка, животных Жиров, овощей в разных кулинарных вариациях
В том числе бульоны ( костные, мясные, рыбные)
Питье-чистая вода
3- после последнего курса лечения немозолом- рекомендована сдача кала методом parasep трехкратно
Там мы не только посмотрим глистные инвазии, но и других простейших, есть ли их наличие в кишечнике
Если все мероприятия безуспешны, рассматриваем более углубленную диагностику
Как поддержка пищеварения на данный момент рекомендован препарат симетикона- дозировку по инструкции рекомендовано увеличить разово- по 20-25 кап перед едой/между едой, пищеварительные ферменты они в виде БАДов ( найдите проверенного поставщика, которому можно доверять) - Ферментный комплекс для детей Kids Digest
Полина Вячеславовна, может анализ Сибр сдать, как думаете? Другой доктор советует.
У нас не поменяется тактика от анализа на сибр- он нам покажет, что есть рост условно-патогенной флоры, мы на данный момент по симптомам и так можем предположить такой вывод, а рекомендации останутся те же, если мы начнем лечить все это антибиотиком, но не уберем первопричину мы нарушим баланс микрофлоры- одни погибнут, их место займут еще более устойчивая и патогенная флора, пока мы не уберем обилие углеводов, сахаров, не восстановим ферментную активность- Флора с плохими бактериями будет преобладать
У нас не поменяется тактика от анализа на сибр- он нам покажет, что есть рост условно-патогенной флоры, мы на данный момент по симптомам и так можем предположить такой вывод, а рекомендации останутся те же, если мы начнем лечить все это антибиотиком, но не уберем первопричину мы нарушим баланс микрофлоры- одни погибнут, их место займут еще более устойчивая и патогенная флора, пока мы не уберем обилие углеводов, сахаров, не восстановим ферментную активность- Флора с плохими бактериями будет преобладать
У нас не поменяется тактика от анализа на сибр- он нам покажет, что есть рост условно-патогенной флоры, мы на данный момент по симптомам и так можем предположить такой вывод, а рекомендации останутся те же, если мы начнем лечить все это антибиотиком, но не уберем первопричину мы нарушим баланс микрофлоры- одни погибнут, их место займут еще более устойчивая и патогенная флора, пока мы не уберем обилие углеводов, сахаров, не восстановим ферментную активность- Флора с плохими бактериями будет преобладать
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20201 ответ
- 16 Декабря 202125 ответов
- 20 Апреля 20224 ответа
- 2 Июня 20229 ответов