Что вас беспокоит?
Стригущий лишай
Здравствуйте! У ребенка 4 года ( 19.7 кг) выявили стригущий лишай. Заразились от котёнка. Сначала было 3 очага на ножке , взяли соскоб оказался положительным к microscopum canis. Лечим йод 1:1 с водой + тербинафин 2 р в день. Вроде прходит. На голове недавно заметила очаги, просто обрубленные пеньки торчат волос , но каких то пятен красных нет. И лампой не просвечмвает. Что это ? Тоже лишай ? Дерматолог назначил таблетки гризеофульвин 1/2 т 2 раза в день ( 7 дней). И ткже обрабатывать йодом и мазь тербинафином. Подскажите пожалуйста, достаточная ли дозировка таблеток ? И может какой-то шампунь необходимо использовать? Моем циновитом раз в неделю пока. Какие средства эффективны при уборке? Нужна ли бактерицидная лампа ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
При микроспории суточная доза Гризеофульвина детям определяется из расчета 21-22 мг/кг массы тела/сут. Препарат следует принимать ежедневно до первого отрицательного микологического анализа, а затем в той же дозе принимать 2 недели через день и 2 недели 2 раза в неделю.
В вашей ситуации получается, что 19,7 кг * 21 = около 400 мг Гризеофульвина в сутки.
Рекомендуется очное наблюдение дерматолога.
Если он увидел проявления микроспории на голове, видимо, так и есть.
Получается 1/2 таблетки 2 раза в день как нам написал врач , это мало ???
Какие шампуни использовать для ребенка???
Если таблетки по 125 мг, то получается: 125/2 + 125/2 = 125 мг в сутки. А нужно 400. То есть нужно принимать минимум в три раза больше дозу в сутки.
Шампуни с противогрибковыми составами, например «Дермазол», «Низорал», «Себозол».
Для уборки можно использовать хлорсодержащие средства типа "Белизна", "Доместос" и т.д., раствор стирального порошка, парогенераторы для мягкой мебели, одежду, нательное, постельное бельё перестирать, прогладить горячим утюгом.
Спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если на голове только обломанные волосы без красных пятен и лампа их не подсвечивает, это может быть ранняя стадия грибкового поражения или механическое обламывание волос.
Доза Гризеофульвина для детей обычно 20–25 мг/кг/день курсом 4–6 недель при микроспории волосистой части головы. Для ребёнка 19,7 кг 1/2 таблетки 2 раза в день скорее всего недостаточно, на этот вес доза должна составлять 1,5 таб 2 р в день.
Местно - обработка раствором Бетадина, следом Тербинафин крем 2 р в день.
Можно добавить противогрибковый шампунь с Кетоконазолом( Кетозорал) 2–3 раза в неделю.
Для уборки достаточно часто стирать постельное бельё, полотенца, игрушки при высокой температуре и протирать поверхности влажной тряпкой с антибактериальным средством, бактерицидная лампа не нужна.
Спасибо! Значит наша дозировка все таки маленькая .. а кетозорал и шампунь циновит не аналоги ? У нас есть циновит. Что лучше ?
Прикрепила фото участка гэкожи головы посмотрите пожалуйста
Подскажите пожалуйста поконкретнее марки шампуней которые подойдут именно ребёнку 4х лет . На многих просто написано ограничение до 12 лет
По фото не очень похоже на грибковое поражение, больше похоже на обламывание волос от натяжения, тугих хвостов. Нужно понаблюдать.
Профилактический противогрибковый шампунь всё же использовать, например, Себозол, Циновит не совсем подходит.
Юлия, спасибо! А кетоплюс подойдёт шампунь для ребенка?
Кето плюс по инструкции разрешён с 12 лет, но при наличии показаний назначается детям и более младшего возраста.
Микроспория является показанием для его применения.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Ознакомилась с вопросом
Дозировка препарата подобрана маленькая
При указанном весе соответствует 21х19,7= 413,7= 400 мг
Шампунь применять с кетоконазолом
Для деток отдельных решений нет
Стараться принимать препарат с ложкой масла жидкого для усвоения
Исключить натяжение волос
Наружно бетадин раствор 2 раза в день
Следом залаин/низорал/тербинафин крем 2 раза в день
Курс на 20 дней
Каждые 10 дней сдавать соскоб
Здоровым человек считается после 3 отрицательных соскобов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дозировка гризеофульвина составляет 21-22 мг на кг массы тела. Получается, при указанном весе — 400 мг.
Что касается диагностики: при поражении волос грибком волосы всегда светятся. Может быть, волосы обломаны по другой причине? Тугие причёски, навязчивые трения или чесания головы?
Шампунь с кетоконазолом идёт как средство выбора, так как кетоконазол сдерживает распространение грибковой инфекции.
Дезинфекция стандартная: частая влажная уборка, стирка постельного и нательного белья каждые 1-2 дня, глажка на высокой температуре
Здравствуйте! Я переспросила у нашего дерматолога, она все же настаивает на 125 мг в сутки.
По поводу обламывания волос на голове. Вчера были в кожно венерологическом диспансере (КВД) еще раз взяли соскоб и просветили лампой. Очаги не на голове не светятся. На ногах тоже. А может быть такое , что раз мы их лечим йодом и тербинафином поэтому не просвечиваются? Как же положительный тест ПЦР (прикрепляла к вопросу). Он может быть ложноположительным ?
До того как вышли пятна у дочки, болела моя сестра. Тоже предположили что лишай соскоб не брали. У неё вышло на груди ярко красное пятно в диаметром 4 см сначала , а через день, два мелкие с красные пятна по всему телу. Через неделю лечения все прошло. Это характерно для стригущего лишая?
Посмотрите фото пожалуйста 1000067906 ( это пятно сестры было) это стригущий?
Здравствуйте! Да, я пытаюсь загрузить фото. Как посмотрю напишу
В КВД нам таблетки отменили. Сказали пока оставить только мазь. В четверг будет известен результат повторного соскобв
Посмотрела пятно: похоже на стригущий лишай. Но, Вы описываете что были пятна через день по всему телу: это больше похоже на розовый лишай Жибера. Сначала появляется материнская бляшка (она круглая и похожа на обычный лишай. Когда материнское пятно одно- часто его за стригущий лишай принимают). После появления бляшки подсыпают более мелкие элементы на туловище. Розовый лишай Жибера не заразный, он возникает после ОРВИ, стресса.
Что касается в/ч головы: дерматоскопом смотрели ? Так как по некоторым признакам очаг похож на гнездную алопецию (выпадают волосы на голове в виде очагов, волоски обломаны).
Пцр может быть ложноположительный. Микроспорум всегда дает свечение, если очаг тем более на голове, так как гриб, поражая волосы выделяет фермент, который дает это зеленое свечение.
У нашего котенка ветеринар также выявил лишай , анализы не делали только. Мы все и думали что от него заразились сттригущем лешаем. Вроде как в лампе светились очаги. Также лечим мазью клотримазол.
Что касается в/ч головы дермотоскопом не смотрели. У дочки на самом деле очень жидкий волос , алопеция у на уже была очаговая прошлой зимой после препаратов от паразитов ( немазол) . Может ли быть такая побочка и от мази тербинафин которую сейчас мажем ?
Нет, побочная реакция на внешний препарат не может быть, так как очаговая алопеция это результат неправильной работы иммунной системы (аутоиммунный характер): на неё влияет какой-то фактор и она сбивается. Кремы на иммунную систему не влияют
Будем ждать тогда результат завтра. На голове , где пеньковые волосы торчат таки нет покраснения никакого , только обломаннные волосы или их отсутствие . На ножках тоже все прошло уже осталось толькл покраснение , скорее всего от йода.
Попросите осмотр дерматоскопом. Им хорошо видны признаки как стригущего лишая, так и очаговой алопеции
Принятый ответ
Здравствуйте!
При распространённых формах микроспории, а так же поражении волосистой части головы гризеофульвин назначается из расчёта 22 мг/кг, на вес 19,7 кг это 3,5 табл, можно разделить на 3 приема: 1т - 1т - 1,5 т, принимать с чайной ложкой растительного масла.
Наружно обычно назначают противогрибковые мази, например, Тербинафин, Залаин 2р/д.
Дальнейшая тактика зависит от отрицательных соскобов.
Голову пока мыть не нужно.
Для обработки поверхностей можно использовать хлормодержащие средства, одежду проглаживать.
Здравствуйте ! Почему голову не нужно мыть ?
Чтобы не разносить процесс, первую неделю, дальше можно
Мы лесимся уже неделю. Ранее были очаги на ноге ( 3шт) сейчас проходят. Но появляются на голове.
А соскоб с очагов на голове вам брали?
Да, я прикрепила. Можно посмотреть
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 202324 ответа