Что вас беспокоит?
Дексаметазон и нпвс
У кота 14лет лимфома кишечника. Биопсией и гистологией не подтвердждена. Результаты УЗи с отрицательной динамикой, с конца мая 25г.Назначен дексаметазон в инъекциях 0,2мл через день. На месяц, полтора состояние котика улучшилось. Не было рвоты, появился аппетит. Но по результатам УЗи продолжалась отрицательная динамика. Сейчас котику плохо. Нам увеличили дозу дексаметазона до 0,25мл, но... Заметила, что после укола состояние ещё хуже становится, только на следующий день без укола получше. Боли есть. Назначен амантадин и масло конопли(его не выкупила). Вопрос в нашем случае чем можно помочь с обезболивание, поскольку нельзя одновременно применять дексаметазон и нпвс. Врач сказала нужно уйти от дексаметазона, тем более он нам не помогает, чтобы применять НПВС. Плавно и долго снижать дозу нам не хватит времени, а котик страдает порой от болей. Ответьте пожалуйста, что можно сделать в нашей ситуации. Ставила последнее время 0,22мл, по совету врача уменьшила до 0,18мл (хотя было сказано до 0,15,побоялась) ставлю также через день. На дексаметазоне уже 5мес
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. При выраженной болезненности можно рассмотреть вариант применения препарата нефопам ( ветеринарный контрапаин). Это обезболивающий препарат, который не относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, поэтому одновременное применение его совместно с кортикостероидными препаратами допустимо.
Добрый день!
Спасибо за ответ. Нефопам нужно в инфекциях применять? Мне проще ,конечно, в таблетках. Если укол болезненный поставить сама точно не смогу, а возить каждый укол в больничку нет возможности. Сейчас в больницу вожу на маропиталь через день и В12 раз в неделю. (Низкий гематокрит и гемоглобин) Также ставили по назначению эпокрин 3раза, без пересдачи крови(врач сказала не надо,) Ставлю сама дексаметазон, вопрос по нему нужно ли пытаться уходить от него. Или в нашем случае уже ни к чему, или хотя бы уменьшить дозу, т. к заметила что после инъекции самочувствие котика страдает. Также даю антипсихотиков раз в день по назначению онколога как долго можно давать? На постоянной основе 4день, т. к по незнанию при боли дала 1/2 вемелкам, а оказывается, что ни в коем случае нельзя. Даю метастоп и гепатоцитов. Сколько можно метастоп давать?
Сейчас вес котика 4,6кг.то что на бланке не соответствует действительности, это было до болезни.
Извините антипсихотиков это АНТЕПСИН
Гепатоцит-гепатовет
Контрапаин в инъекциях, ветеринарных аналогов в таблетках нет. Кроме этого инъекции гораздо эффективнее при заболеваниях ЖКТ. Есть препараты нефопама для людей в таблетках, но дозировать может быть сложно.
Дексаметазон в данном случае лучше отменить, если нет эффекта.
Средняя длительность курса анетпсина 10 дней, но курс может быть более длительный при необходимости.
Метастоп является препаратом с недоказанной эффективностью и я не применяю его в своей клинической практике, поскольку, по наблюдениям, его применение никак не влияет на течение болезни.
Екатерина Александровна, спасибо за ответ.
Как уменьшать дозировку дексаметазона если на нём уже 5месяцев. Ставлю через день, сегодня поставила 0,15, позавчера 0,18.Была почти всегда 0,2,последнее время 0,22
Принятый ответ
Обычно сокращают дозу на 1/4 каждые 2-3 дня, до максимального снижения и полной отмены.
Спасибо за ответ
Здравствуйте!
В таких случаях назначается обычно нефопам в дозе 0,1 мл/кг 2-3 раза в день. Если эффекта будет недостойно, можно добавить спазмалгон 20 мг/кг 2 раза в день.
По общему анализу крови у Федора признаки анемии. Стоит пересдать этот анализ+ ретикулоциты и оценить сейчас показатели красной крови. Возможно, потребуется переливание крови.
Добрый день!
Спасибо за ответ.
Если можно ещё ответьте. По крови ставили три раза эпокрин, нужно было пять, самочувствие котика не позволило(пересдать кровь не надо сказала врач, нет знаю почему, может этого недостаточно было) Ставим В12 раз в неделю. Опять же со слов врача у нас средней тяжести анемия. С переливанием думаю будет все сложно, да и мучить больное животное... Сейчас ставим маропиталь и В12, это в больнице. Дексаметазон сама, хотелось про него уточнить. Хотелось бы снизить дозу, заметила что после укола самочуствие котика хуже. В нашем случае это возможно или это большие риски, и вообще работает ли гормон. Если смотреть по результатам УЗИ, то нет. Но сойти с него сейчас ,наверное, невозможно? Синдром Кушинга?
По нефопаму, он в иньекциях? Болезненный, если да, сама не смогу. Как не смогла маропиталь ставить.
Даю антепсин четвёртый день, т. к по незнанию при сильных болях дала вемелкам 1/2т.-помогло.Но оказывается нельзя категорически.
Даю метастоп с 26.10.Сколько ещё можно давать? Мне кажется самочувствие улучшилось. Также даю гепатовет. Может ещё что то посоветуете очень тяжело расставаться с котиком. Его вес сейчас 4,6кг.то сто на бланке не соответствует, вес до болезни 6кг
Пересдать кровь все же стоит и посмотреть прогрессирует ли анемия и далее уже понимать нужен эпокрин или нет.
Переливание достаточно безболезненная процедура, ставится внутривенный катетер и вводится кровь донора в нужном объеме.
Можно обсудить с доктором переход с уколов дексаметазона на таблетки преднизолона со снижением дозировки. Если по общему состоянию Вашему питомцу на нем не лучше, то вероятно стоит и отменить.
По прикрепленным результатам диагностики маловероятен у него синдром Кушинга.
Нефопам не болезненный и есть в таблетках.
Печеночные показатели в норме, нет показаний к приему гепатовета.
Я не назначают такие препараты как метастоп, уточните у лечащего врача сколько его нужно принимать.
Улучшить состояние Вашего питомца поможет на время переливание крови, организм страдает от кислородного голодания.
Возможно, стоит рассмотреть вопрос ТИАБ измененного участка кишечника/образования с забором материала на цитологию, так можно в 80% случаев безболезненно поставить диагноз и уже понимать прогноз, назначить терапию.
Виктория, добрый вечер!
Ещё раз осмелюсь обратиться к Вам. Были на приёме у онколога в сентябре. Лист назначений прикреплён. Со слов врача мы слишком долго "сидим" на дексаметазоне(вопрос у неё был почему такой тяжёлый гормон назначен. Наш врач так решил ответ мой, сказала, что больше верит в его силу). Так вот ответ онколога, что после длительного приёма дексаметазона ТИАБ неинформативен, только для крупно клеточных и гранулярных лимфом. Нам показана лаборатория, считаю для возрастного котика очень травматичная процедура. Сердечко у нас с шумом работает, печень и почки не похвастать, как сказала онколог. Поэтому у нас сейчас паллиативная помощь, чтобы меньше боли и страданий было. Для поднятия гематокрита и гемоглобина, говорили про Феррум лек раз в три недели, один раз мы делали укол. Но опять же мнения врачей разошлись. Может это не повлияет уже на поднятие гемоглобина, ведь суть ,наверное ,в костном мозге, насколько процесс зашел.. Понимаю , что "уходит" мой горячо любимый сынок, не могу смириться. По поводу" химии "точно не наш вариант, на мучить животное перед уходом.. Сказали почки откажут .
Нефопам в таблетках это человеческий? Сколько давать?
А если в уколах, можно ли в холку? И сколько? Слишком много написала, Вы меня извините, борюсь как могу. Возможно где то неправильно совсем. Например, что касается дексаметазона. Не знаю как правильно поступить уходить с него и как это будет. Онколог сказала вы можете попробовать, но в один прекрасный момент животное умрет.
Принятый ответ
Добрый вечер, Елена Сергеевна!
Онколог не совсем прав, утверждая что только диагноз лимфома можно поставить по цитологии. Если образование поделится клетками, то мы можем понять какой природы оно. Конечно, 100% диагноз ставится по гистологии или иммуногистохимии.
В идеале, ТИАБ проводить после отмены гормонов. Я бы рекомендовала их отменить, так как динамики никакой нет и Вы отмечаете что после уколов питомцу хуже.
ТИАБ достаточно простая и безопасная процедура, часто проводится даже без седации или под успокоительными.
По биохимии от 14.10 у Вашего питомца не нарушены функции печени и почек.
Костный мозг может не выполнять свои функции и на фоне применения дексаметазона. Оценить работает или нет можно по ретикулоцитам в крови.
Нефопам можно и в таблетках, делить только их проблематично. Инъекции лучше делать как прописано внутримышечно- 0,1 мл/кг.
С дексаметазона уходить постепенно каждые 4-5 дней уменьшать дозировку на 10-15 %.
К сожалению, у онкологически больных практически всегда прогноз неблагоприятный и да, животное может погибнуть. К этому нельзя подготовится и привыкнуть. мы не всегда можем помочь, но мы можем прекратить их страдания когда они становятся слишком сильными и ухудшается качество жизни.
Я бы рекомендовала Вам все же провести диагностику, а также переливание крови. Должно улучшится состояние
Спасибо огромное за ответы
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 202143 ответа
- 4 Августа 20214 ответа
- 24 Сентября 202111 ответов
- 23 Октября 202120 ответов