Что вас беспокоит?
Инфекция мочевыводящих путей у ребенка
Добрый день! Ребенку 2.5 года. 19.10 дочка начала жаловаться на боли в самом низу живота и перестала ходить на горшок, терпела до последнего, в следствие чего происходили подтекания. Температуры не было 20.10 с утра сдали общий анализ мочи и экспресс посев, к обеду все симптомы прошли, ребенок снова стала ходить на горшок, на боль жалобы прекратились 21.10 посетили врача, назначен антибиотик Цефиксим. Пропили 7 дней, напрямую из шприца удалось влить только в первый день, дочка сильно кричала и отказывалась его пить. Смешивала с фруктовым пюре, с творожком и кашками. Всю, еду с антибиотиком полностью съедала. 26.10 сделали узи почек и мочевого, сдали новый анализ мочи 27.10 снова сдали мочу и снова плохой результат Сегодня сдали посев мочи, будет готов через 6 дней. Лечащий врач говорит ждать посев, а потом будем решать что делать дальше. Температуры не было ни разу, жалоб нет, ребенок активный, ходит в детский сад. Аппетит хороший, со стулом проблем нет, ходит на горшок, неприятного запаха от мочи нет. Что это может быть? И какие варианты дальнейшего лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, а у девочки нет покраснения в области вуньвы, синехии не ставил гинеколог или педиатр?
По общему анализу мочи сохраняется лейкоцитурия и эритроциты, но такие показатели не всегда говорят о поражении почек или мочевого пузыря (так как по УЗИ исключили,нет лихорадки и болей), такие показатели могут быть при изменениях в области вульвы у девочек, погрешности сбора анализа.
Лечащий врач осматривала ребенка 21 октября в том числе и в области вульвы. Сказала что визуально все в порядке, синехий нет
Всё же если сейчас нет проявления заболевания и жалоб у ребёнка,то в таких случаях рекомендуют:наблюдать за состоянием, осмотр у гинеколога, (возможно возьмут мазки на флору), дождаться результата посева.
По анализу мочи ничего критичного, что требует экстренного обследования или терапии нет
Хорошо, спасибо! Записала дочку к детскому гинекологу на 1 ноября
Принятый ответ
Удачи вам🍀
Здравствуйте, в целом, с тактикой вашего врача можно согласиться. Кроме посева мочи, нужно искать причину лейкоцитурии, тем более, что сейчас жалоб нет у ребенка.
По этому вопросу можно обратиться к урологу или нефрологу (также с учетом наличия удвоения ЧЛС по УЗИ). Возможно специалист определит показания для более расширенного обследования.
Также, в таких случаях, мы направляем девочек к детскому гинекологу, чтобы исключить воспаление в промежности.
Здравствуйте
Учитывая, что в первый раз были боли - то все таки можно предполагать инфекцию мочевыводящих путей
Температура не обязательна, а лёгкое жжение или болезненности дети успешно могут игнорировать, особенно если пьют много жидкости и моча не концентрированная
Анализы действительно с изменениями, собирали правильно? Подмывали, среднюю порцию мочи струю в стерильный контейнер?
В первом эпизоде возможно и антибиотик не по чувствительности, а может дозировка не по весу ребенка
В подобных случаях, как врач и говорит, рекомендуют дождаться результата посева, сдать заново анализ мочи через 3-4 дня, и уже исходить от анализа. Если будет рост, и изменения в анализе общем - то прием антибиотиков по чувствительности
Здравствуйте. 26.10 уже третий день ни в какую не получалось уговорить ребенка пописать именно в баночку, собирала из хорошо промытого, обданного кипятком горшка, после подмывания ребенка. Понимаю, что так нельзя делать, но уже не знала что мне делать. 27.10 моча была собрана сразу в аптечную баночку после подмывания
Принятый ответ
От 27 анализ хуже, чем от 26, хотя и тот с изменениями, так что уже не так значимо
Хоть и лечим анализы, а лечим ребенка, но проигнорировать анализы с такими изменениями мы не можем
Если , допустим, был бы только рост бактерий и отсутствие жалоб - то это расценивается как бессимптомная бактериурия и она не требует лечения
А вот рост + изменения в моче + жалобы которые были , то это уже предполагает инфекцию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что симптомов инфекции мочевыводящих путей больше нет, пройден курс антибактериальной терапии, возможно предположить бессимптомное бактериовыделение. Это состояние требует только наблюдения у детей без сопутствующей почечной патологии.
Важно также исключить погрешности сбора: собирать мочу перед сдачей анализа необходимо после гигиенических процедур и сразу в стерильную емкость (недопустимо переливание из горшка и т.п)
В случае, если по результатам посева правильно собранной мочи, будет рост, (при условии, что нет симптомов, по УЗИ норма) обычно рекомендуют повторную сдачу анализа через месяц без дополнительного лечения, и при признаках ОРЗ общий анализ мочи для исключения активации инфекционного процесса.
Здравствуйте
Обычно при наличие таких показателей и отсутствие явных жалоб ,рекомендуют осмотр детского гинеколога чтобы исключить воспаление наружных половых органов и сдать мазок на флору.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 202021 ответ
- 25 Ноября 202117 ответов
- 25 Апреля 20228 ответов