Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3770151

Что вас беспокоит?

Перебои в работе сердца.

Здравствуйте. Ранее проблем с сердцем не было. Несколько лет беспокоят перебои в работе сердца. Усиливаются в покое, в положении лежа. В вертикальном положении наступает облегчение или проходят совсем. Данные симптомы возникают спонтанно, могут продолжаться от одного до нескольких дней и так же спонтанно исчезают. Данные симптомы были во время снятия ЭКГ(прилагается). Что это может быть и насколько опасно?

Нет
46 лет
28 Октября 2025·Просмотров: 85·Евгений, Пермь

Здравствуйте!
На представленной ЭКГ имеется одна экстрасистола, и скорее всего, именно их и ощущаете. Они не опасны для жизни и здоровья, но конечно, могут доставлять дискомфорт.
Для выявления причины в таких случаях назначают анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
Из обследований ЭхоКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, где можно оценить количество, морфологию и источник экстрасистол.
Скажите, а нет ли проблем с ЖКТ?

Алена Германовна, дефицит железа есть, корректирую феринжектом. Анализы гормонов щитовидной железы прикрепляю. По ЖКТ есть ГЭРБ пониженная кислотность склонность к запорам.

Нормальные ферритин и железо, а вот гемоглобин низкий. Это в том числе может лежать в основе жалоб.
Нет ли повышенной тревоги?

Алена Германовна, тревожность есть, неврологом назначены транквилизаторы.

Смотрите, обычно транквилизатор-это временное решение. Убрать на время симптомы, а восстановить баланс в нервной системе обычно помогают антидепрессанты. Их не назначали?

Алена Германовна, пока нет. Но видимо придётся.

Не бойтесь данных препаратов. Современные антидепрессанты обладают хорошим профилем безопасности, нет такого большого количества побочных эффектов. Они не на всю жизнь, а на курсовой приём (длительность определяет лечащий врач). Не вызывают привыкания. И они восстанавливают баланс веществ в нервной системе, что важно для стабилизации эмоционального фона и баланса в вегетативной нервной системе.

Здравствуйте, на ЭКГ желудочковая экстрасистола -внеочередное сокращение сердца , для определения причины и количества в сутки рекомендуют обычно узи сердца + холтер ,так же исключить патологии со стороны других систем : (анемия (сдать оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (рекомендован анализ на гормоны ттг,т3,т4),электролитный дисбаланс (оценить К,натрий,магний ) . Экстрасистолы могут быть в норме до 1 тыс в сутки и при норме на узи они не опасны ;

Карина Александровна, спасибо. Дополнительные анализы прикрепила.

Есть анемия легкой степени , учитывая макроцитоз , в таком случае рекомендуют оценить витамин в12 и фолиевую кислоту

Карина Александровна, анализ прикрепила.

В таком случае остались электролиты + узи сердца и холтер , при нормальных показателях , возможно подбор противотревожных препаратов на фоне высокой чувствительности

Наталья, здравствуйте!

По результатам ЭКГ регистрируется единичная экстрасистолтя , вероятнее всего , их вы и ощущаете
В таких случаях для уточнения количества экстрасистол за сутки , и необходимости назначения мед терапии (учтивая то , что они ощущаются ) рекомендуют проведение Холтер ЭКГ ;
Кроме этого при подобных нарушениях ритма необходимо исключить структурные изменения сердца , для этого рекомендуют Эхокг ;
Если говорить о вторичных(не связанные с сердцем) причинах нарушениях ритма , это : железодефицит, патология щитовидной железы , электролитные нарушения (снижение уровня калия, магния) , изменения со стороны жкт (например , грыжа пищеводного отверстия диафрагмы по данным эгдс); из них первые два пункта исключены , так как анализы в пределах нормы; рекомендуется сдать кровь на электролиты; и выполнить эгдс
И в совокупности по полученным данным решается вопрос о назначении терапии
Если остались вопросы, обращайтесь

Фатимат Магометовна, большое спасибо. ЭГДС делала, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы есть. Она может вызвать такие симптомы? Возможно поэтому перебои усиливаются в горизонтальном положении ?

Принятый ответ

Наталья, да
Запишитесь к гастроэнтерологу по возможности грыжа конечно не лечится но есть симптоматическое лечение

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.