Что вас беспокоит?
Аденоиды у ребенка
Добрый день , ребенку 3 года Год ходим в сад Болеем примерно 1 раз в месяц, сопли 5-7 дней без осложнений. Антибиотики не принимали не разу В этот раз две недели назад заболели, сопли, кашель, лечение сирупрет, сосудосуживающие Далее начался конъюнктивит Далее услышали хрипы - назначали беродуал Съездили к Лору - визуально увеличение аденоидов 2-3 ст, без эндоскопии Назначали назонекс - капаем 10 дней Далее заметила у ребенка снижение слуха мы снова к Лору , ничего не увидели Отправили к сурдологу , в итоги в обоих ушах - отит с жидкостью Лечение назначили: Виброцил 7 дней Далее альбуцид Затем протаргол Отофа в уши Затем лазолван И домашний режим на 2 месяца Кровь сдали сегодня - самостоятельно У меня вопрос , насколько правильно назначено лечение? Ребенок не аллергик Сейчас мы просидим дома а потом все по новой? Столько врачей и столько назначений , но пока к сожалению все без успешно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Жидкость в ушах образуется на фоне нарушения работы слуховой трубы, то есть в ней появляется отек на фоне воспаления в носоглотке или при перекрытии слуховых труб аденоидами
Без эндоскопии, к сожалению нельзя сказать о степени увеличения аденоидов, так как их просто напросто не видно. Золотой стандарт их диагностики это эндоскопический осмотр носоглотки
Основное лечение направлено на снятие отёка со слуховой трубы через нос
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку
Альбуцид не предназначен для полости носа, так как не адаптирован к слизистой оболочки полости носа, что может приводить к нарушению работы ресничек эпителия.
Протаргол в современной медицине уже не используют, так как должного эффекта препарат не оказывает, а так как это металл, то способен накапливаться в организме
Основной препарат для лечения подобного состояния это назальные глюкокортикоиды, то есть назонекс, который применяют длительно до 1 месяца, так как это препарат с накопительным действием.
После выздоровления конечно не исключены эпизоды новой вирусной инфекции, так как ребенок посещает детский сад. Профилактика вирусных инфекций также на сегодняшний день остается неспецифической, это частое мытье рук, после детского сада промывание носа морской водой или физраствором, проветривание помещения где находится ребёнок
Валерия, прикрепила результаты анализов , по ним нам нужное антибиотики если я верно понимаю?
И домашний режим насколько актуален на 2 месяца ?
Анализ только подгрузился.
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции, так как повышены лимфоциты, моноциты.
Но, нейтрофилы ближе к верхней границы, в при вирусе они наоборот стремятся вниз. Поэтому не исключено и присоединение бактериальной инфекции. В таких случаях оценивают с-реактивный белок, это более чувствительный маркер бактериальной инфекции.
Домашний режим актуален в случае рецидивирующего воспаления аденоидов, так как примерно в течение месяца после воспаления они уменьшаются в своем размере.
Если жидкость из ушей уходит в течение месяца, то особого смысла два месяца в домашнем режиме нет
А протокола осмотра врача нет на руках? Приложите к вопросу по возможности
Подгрузила
Тогда нам сейчас нужно сделать эндоскопию , а лечение назначенное врачом отменить и оставить назонекс ?
Если половина препаратов не актуальна
Эндоскопию проводят в период здоровья, так как во, время болезни аденоиды увеличиваются, то есть степень их будет недостоверна.
В протоколе врач не отмечает признаков гнойного отита, экссудат вероятнее всего негнойный. Но, учитывая анализ крови в таких случаях сдают дополнительно СРБ или через 2-3 контрольный анализ крови, чтобы решить вопрос о применении антибиотика.
Если аппетит не нарушен, ребенок активный в течение дня, не нарушен сон, то таких случаях достаточно лечения в виде сосудосуживающих (Виброцил), орошения носа и назонекса.
Проводят также гимнастику для слуховой трубы, пить из трубочки, надувать шарики в течение дня
Спасибо, завтра пойдем на прием к педиатру , будем слушаться, кровь сдадим повторно
Да, все верно в таких случаях.
Выздоравливайте! 🌼
А отофу нам нужно капать?
Если нет выделений из уха, то при среднем отите капли нет смысла использовать, так как они не попадают в среднее ухо через целую барабанную перепонку
И наверно последний вопрос тогда зачем это все назначают?
Отофа имеет место быть в случае наружного отита, там она оказывает свое действие или в случае гнойного с перфорацией барабанной перепонки, то есть тогда лекарство через дырочку в перепонке попадет в среднее ухо для своего воздействия.
В других случаях смысла в ушных каплях нет.
По поводу других назначений не могу ответить, так как эти препараты и не входят в рекомендации по лечению
Валерия, добрый день!
Подскажите пожалуйста были у педиатра легкие , горло чистое
Антибиотики нам не выписали, врач ходила еще консультироваться с другим врачом
Кровь повторно на субботу назначили
Я что-то переживаю что он все таки нужны
Здравствуйте
Если состояние ребенка хорошее, не нарушен сон, аппетит, дневная активность, то до субботу возможно применить выжидательную тактику, так как в первую очередь обращают внимание на состояние, а не анали
Спасибо, нам доктор так же сказала
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина действительно может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос проторгол по 1кап 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д на 1мес .Из манипуляций для облегчения симптомов возможно промывание ОНП по Проетцу (кукушку )- делается у лор-врача . Также эффективным считается физиолечение ( курсом ) .После в зависимости от состояния корректирование лечение при необходимости .
Насколько эффекты остальные препараты из назначенных ?
И домашний режим на 2 месяца
Домашний режим на такой длительный срок не назначается. Как правило лечения которое написал выше бывает достаточно
Спасибо
Пожалуйста, выздоравливайте
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20201 ответ
- 15 Июля 202241 ответ
- 28 Сентября 202224 ответа
- 9 Января 20238 ответов