Что вас беспокоит?
Врождённая миопия, амтигматизм
Добрый день! У дочери в 3 года выявлена серьезная проблема со зрением. Дочь доношеная , родилась в 40 недель и 1 день. Маловесная, 2850, 48см, путем КС Если это важно. В роду проблем со зрением с обоих сторон нет, исключая возрастные у бабушек и дедушек. Назначили лечение (файл прикреплю) выписали очки. Я читала, что очки есть специальные для детей с миопией, но врач сказала, вам обычные нужны, что специальные только с 7 лет. Нужна ли ребенку операция по склеропластике? Такой огромный минус, но она видит ,что на пятиэтажке на телевизионную антенну села ворона, как же так? Чем гразит такое зрение с возрастом, ведь глаз же растет тоже. Существуют ли операции в старшем возрасте по восстановлению зрения? ПЗО 24,77, 24,16 сейчас. Заранее спасибо за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вопросом.
Да, есть близорукость и астигматизм у ребенка.
На сегодняшний день существуют более эффективные методы контроля прогрессирования близорукости у детей.
Основные и клинически доказанные методы:
1. Очки с линзами перифокального дизайна , например, Stellest или Miyosmart.
Это специальные очки, которые не просто корректируют зрение по центру, но и создают на периферии сетчатки особый оптический сигнал, тормозящий рост глаза.
Они являются золотым стандартом для детей.
2. Ночные (ортокератологические) линзы. Это жесткие газопроницаемые линзы, которые ребенок надевает только на ночь. За время сна они временно изменяют форму роговицы, что позволяет днем прекрасно видеть без очков и линз. Они также эффективно замедляют прогрессирование близорукости. Но при значительном астигматизме могут не подойти.
3. Капли снимающие спазм аккомодации, например, Мидримакс, Тропикамид или Атропин.
Эти капли являются мощным инструментом контроля близорукости.
Склеропластика на сегодняшний день является сомнительным методом контроля близорукости, он без доказательной базы эффективности.
Очки сказали с 7 лет только, линзы врач сказала только если до -6, а у нас -15...прав ли врач?
Да, доктор прав. Но! Есть методики, когда ребенка ночные линзы корректируют до -6,0, а в течение дня поддевают более облегченные очки или линзы перифокального дизайна
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом и протоколом осмотра.
Подскажите, ребенку на приеме капали капли, расширяющие зрачок? Почему-то нет данных рефракции в выписке на фоне циклоплегии.
Самыми эффективными методами контроля миопии, направленными на замедление ее прогрессирования, являются: 1)грамотная коррекция(очки, контактные линзы):
Самые эффективные - перифокальные очки(stellest, miyosmart) или мягкие контактные линзы с периферическим дефокусом(prima bio bi-focal или MiSight), а так же ОКЛ(ночные ортокератологические линзы). В вашем возрасте пока только очки, с 8 лет можно будет рассматривать возможность использования линз в зависимости от параметров оптики к этому моменту.
2)соблюдение зрительного режима
3)прогулки в светлое время суток на свежем воздухе ~2ч/день и качественный сон.
4)так же можно рассмотреть спортивные секции(особенно предпочтительны такие виды спорта, как плавание, еще волейбол, теннис - где хорошая тренировка зрительного аппарата за счет слежения за мячом).
5)курсами рекомендуется проходить аппаратное лечение.
Пишите, если остались вопросы!
Да, капали. Если честно,не понимаю, почему не написано. Но зрение такое на широкий зрачок. Вы можете как специалист объяснить, почему ребенок видит далеко цифры на светофоре, ворону на 5 этаже? У меня в голове не укладывается такое зрение на аппарате и в жизни. Метров за 20 она видит собаку в кустах.
На самом деле цифры очень высокие и вероятно вы бы и правда заметили по ребенку, что зрение недостаточное. Но у деток очень хорошо развиты компенсаторые механизмы, но все это за счет перенапряжения зрительного аппарата. В любом случае я бы рекомендовала очно обратиться за вторым мнением с целью дообследования. Миопия высокой степени все же в большинстве своём наследственная, но бывает и генетическая предрасположенность. Если диагноз подтвердится с такими большими цифрами, то уже незамедлительно нужно принимать меры на замедление прогрессирования миопии, так как с ростом организма в целом будут расти и глазки.. И очки нужно подбирать и носить ребенку уже сейчас, начать действительно можно с обычных, но далее обсудить возможность подбора специализированных - перифокальных
Извините, только сейчас увидела, что вам делали биометрию(ПЗО), значит действительно минус такой большой, дообследование вряд ли покажет другую картину..
И по поводу склеропластики - в настоящее время не рекомендуем проведение данного оперативного вмешательства, так как никаких гарантий, к сожалению, не дает и методика себя не зарекомендовала по современным клиническим протоколам ведения миопии.
Самый эффективный метод сдерживания прогрессирования - это ОКЛ(ночные линзы), но вы пока маленькие для них и они назначаются при миопии до -7,0/-8,0дптр. Но есть методики, подразумевающие максимально допустимую коррекцию в течение ночи, а днем ребенок носит очки с необходимой докоррекцией
Так же обсудите со своим офтальмологом длительную атропинизацию(ДЛА) - это метод с хорошей доказательной базой по замедлению прогрессирования миопии, широко применяется во всем мире, но, к сожалению, не включен в клинические рекомендации РФ. В аптеках нет готового раствора с необходимой концентрацией, но его легко приготовить самостоятельно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Миопия, действительно высокой степени. С ростом глазного яблока ещё спрогрессирует. Склеропластика может сдержать чрезмерное растягивание склеры. Стоит обсудить этот вопрос с лечащим врачом
Для предотвращения прогрессирования миопии рекомендуется соблюдать целый комплекс мероприятий (для подросшего ребенка, а пока носить очки на постоянной основе, полноценное питание, длительные прогулки)
- носить коррекцию удобную (очки, линзы) на постоянной основе. Ортолинзы лишь способ коррекции, не тормозят прогрессирование миопии и имеют побочные эффекты.
- Миопия появляется и прогрессирует из-за слабой склеры (и соединительной ткани в целом), поэтому при росте организма склера избыточно растягивается. Для укрепления склеры и торможения прогрессирования миопии обычно рекомендуется принимать курсами коллаген и хондроитин +глюкозамин. Обсудите это с лечащим врачом. В вашем случае, при врождённой миопии высокой степени, рекомендуется дообследование на предмет системных коллагенозов
- также для предотвращения прогрессирования миопии рекомендуется заниматься спортом, плаванием (тоже укрепляется соединительная ткань).
- назначаются циклоплегики для расслабления аккомодации (тропикамид 1%, циклопентолат, разведенный атропин 0.1% или комбинированные капли, в составе которых есть тропикамид, это мидримакс/феникамид).
Ирифрин (фенилэфрин, стелфрин) не годятся. Они просто бесполезны для использования с целью расслабления аккомодации
- курсами проходить аппаратное лечение для поддержания аккомодации, снятия напряжения
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомился с вопросом и фотографиями. В данном случае делать склеропластику можно, но как правило она не даёт гарантии, что зрение не будет дальше ухудшаться. Рекомендовано ношение очков stellest, которые замедляют прогрессирование близорукости. Ещё рекомендовано аппаратное лечение и гимнастика глаз
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно по максимуму постараться откорректировать зрение, чтобы не развивалась амблиопия (ленивый глаз). Человек с большим минусом видит, просто размыто, поэтому какие-то объекты вполне может называть. Коррекция зрения возможна после окончания роста глазных яблок. В среднем, после 18 лет. Зависит от толщины роговицы. Либо вам в будущем предложат факичные линзы (тоже операция).
По поводу специальных очков, нужна разметка по оправе, больше данных за применение лет с 6, но в вашей ситуации лучше попробовать. Например, Stellest или Myosmart. У ночных линз есть ограничение в диоптриях, могут не сработать. Также есть мягкие линзы Misight, но тоже есть ограничение по диоптриям. По мере роста могут предложить склеральные линзы, там возможны любые диоптрии. Склеропластика -сомнительная операция, сейчас уже почти не делают.
Сейчас либо очки, либо индивидуальные линзы мягкие.
Высокие диоптрии до -20.0D есть у Biofinity XR (линзы). Они от +15 до -20.0D
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20214 ответа
- 20 Июля 20221 ответ
- 25 Июля 202212 ответов
- 23 Октября 202222 ответа