Что вас беспокоит?
Жидкий кал с прожилками крови у ребёнка
У ребёнка раз в три дня появляется жидкий кал с прожилками крови. Педиатр неделю назад назначила Фенистил и диету (ребёнок на грудном вскармливании), тк были подозрения на аллергию на белок коровьего молока. Я соблюдала диету, ела на завтрак: кашу на воде (и немного Ne Moloko), на обед и ужин:гречку/рис вареные, жареную или вареную курицу, огурец, авокадо. Пила чай с овсяным печеньем и клубничным вареньем (2 печенья за прием пищи и две-три ложки варенья). Несколько раз на обед ела борщ с курицей и рассольник с курицей, два кусочка зернового хлеба. Сегодня кал опять жидкий с большой прожилкой крови. За последние несколько дней я заметила сыпь на попе у дочери. Кал жидкий, впитывается в подгузник. Вчера сдали копрограмму, скрытой крови не обнаружено. Из отклонений от нормы: кислый PH, уробилиноген обнаружен, билирубин, слизь, много жирных кислот. 23 сентября сдавали кровь, педиатр сказала, что все ок. Какие ещё анализы можно сдать? Что можно исключить из продуктов или лучше перейти на смесь? Ребенку 4 месяца 13 дней. Ребёнок спокойный, спит и ест нормально. Мелкие прожилки крови наблюдала у дочери с 1,5-2 месяцев раз в две недели, но за последние три недели они участились до раза в два-три дня.
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
К сожалению, обычно в подобных случаях считают, что копрограмма – это устаревший и малоинформативный метод, к сожалению, по ней мы можем оценить почти то же самое, что видим глазом.
То есть на сегодняшний день обычно этот анализ даже не рекомендуют в виду его низкой информативности.
По описанию и фото стула действительно можно предположить развитие аллергии к белку коровьего молока. Так как освоенным её проявлением являются именно прожилки крови в стуле, также могут быть обильные срыгивания, низкие прибавки в весе, но не всегда.
В подобных случаях обычно рекомендуют маме придерживать безмолочной диеты, то есть исключаются из рациона:
✔️ Молочные продукты
✔️ Говядина и телятина
✔️ Соя
✔️ Продукты, содержащие следы всего вышеперечисленного
Эффект от диеты обычно оценивается через 2-4 недели (прожилки в стуле должны уйти)
Также некоторые мамы наблюдают прожилки в стуле у малышей в тч от растительного молока и от курицы, если через 2 недели также они будут сохраняться, возможно рассмотреть исключение и этих продуктов.
Если бывает стул жидкий, с пеной, полностью впитывающийся в памперс, это может говорить о лактазной недостаточности, они часто идут «рука об руку» с АБКМ, в подобных случаях обычно рекомендуют рассмотреть также введение ферментных препаратов, например, Лактазара.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения!
По предоставленным данным обычно действительно предполагают проявление АБКМ (аллергии к белку коровьего молока), основным проявлением которой считаются прожилки крови в стуле, эффект от диеты обычно оценивается примерно за 2 недели, так как кишечнику малыша нужно время, чтобы "восстановиться".
Печенье часто содержит следы молока и сои, внимательно прочитайте на упаковк, если это возможно, нет ли их следов в составе?
Обычно рекомендуют ожидать эффект от диеты не менее 2 недель, в тяжёлых случаях возможно рассмотрение перехода на лечебную смесь.
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте! Учитывая то,что в копрограмме нет признаков воспаления (нет лейкоцитов и эритроцитов), кислый запах и кислый рН, жидкий стул, можно предположить наличие транзиторной лактазной недостаточности. И в таком случае прожилки крови связаны с повреждением поверхностных сосудов кишечника из-за частого кислого стула. При ЛН рекомендуют при ГВ сцеживать первые 10-15 мл молока, так как в переднем молоке содержится намного больше углеводов (лактозы), либо в каждое кормление добавлять лактазар (колиф, лакталиф)
Второй вариант, это доброкачественный проктоколит и связан он с незрелостью кишечника и повышенной проницаемостью. При проктоколите ребёнок хорошо прибавляет в весе, развивается, нет обильных срыгиваний , запоров. Диагностика это ведение пищевого дневника, оо есть ребёнок реагирует на какие белки в рационе мамы (молоко, глютен, соя, орехи, бобовые, и т.д)
И третий вариант, это АБКМ, но только наличие крови в кале не даёт право выставлять такой диагноз. При АБКМ обычно беспокоят обильные срыгивания, плоская весовая кривая, отказ от груди, дискомфорт при глотании, упорные запоры чаще всего.
Поэтому, думаю, что всё-таки это лактазная недостаточность.
Принятый ответ
Евгения, добрый вечер.
Прожилки крови в кале действительно могут свидетельствовать об аллергии к белку коровьего молока.
В подобных случаях рекомендуют маме соблюдать строгую диету с исключением из рациона всей молочной продукции, говядины, сои.
Причём очень важно, что улучшение самочувствия и нормализация стула происходят через 2 недели (не ранее) после соблюдения строгой диеты.
Если соблюдали ее меньше - прожилки пока что могут быть.
Также в подобных ситуациях рекомендуют исключить Лактазную недостаточность, это может быть как самостоятельнвм отклонением, так и патологий сочетанной с АБКМ.
При ЛН редко, но бывают случаи кровоточивости слизистой из-за жидкого кислого кала.
Для диагностики Лактазной недостаточности рекомендуют сдать кал на углеводы, при положительном результате назначают препарат Лактазар.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20151 ответ
- 13 Июля 20161 ответ
- 3 Февраля 20171 ответ
- 9 Ноября 20181 ответ