Что вас беспокоит?
Боль под ягодицей, невозможно сидеть, боль и хруст в правом плечевом суставе.
Здравствуйте уважаемые доктора! Обращаюсь в третий раз на этом сайте за вашей помощью.Ранее уже задавала вопросы № 3733518 и № 3689481 по поводу болей,(если есть возможность посмотрите пожалуйста эти вопросы на сайте), поэтому подробно описывать свои жалобы не буду и спасибо врачам,которые по моим жалобам поставили предварительный диагноз это ТРОХАНТЕРИТ, а опухоль - подвертельный бурсит и дали рекомендации по обследованиям, так как врач у которого я прохожу лечение с 03,10,2025 изначально выставлял мне диагноз защемление седалищного нерва и никакие обследования, кроме рентген грудного отдела позвоночника не назначал и лечение было лекарственными препаратами немисулид,толперазон,ипидакрин. С самого начала 15.09.25 с болями в ноге обратилась к неврологу . Но выслушав меня невролог лечил ШОП , но улучшения не было, Боль все становилась больше и я уже на сайте задала вопрос и с этими рекомендациями и возможным предполагаемым диагнозом по поводу возможного тенденита и бурсита пришла на прием к травматолоу, однако врач меня не слышал и поставил диагноз -скалиоз ,выраженная люмбалгия,подозрение на сакроилеит как бы не подтвержено. А на опухоль (отек) справа в области паха на бедре -сказал, что это наросло мясо. На то время уже боль в бедре и отдающей под правую ягодицу была невыносимой, я не могла сидеть вообще, в положении лежа немножко утихала утихала, на правом боку лежать и спать было больно, но затем боль не прекращалась даже в положении лежа,горело бедроотдавало по всей длине ноги и где то под ягодицей справа, На повторном приеме выслушав меня, что боль не уходит назначил Мелоксикам в/м 10 дней 1,5 , толперазон в/м 10 дней и ипидакрин в/м, и анализ мочи, так как у меня хр.пилонефрит и мочекаменная болезнь.Пройдя за свой счет все рекомендованные на сайте обследования врачей 24.10.2025 я пришла снова на прием к травматологу-ортопеду, посмотрев мои обследования (МРТ ТБС коксартроз 2 степени ТБС,рентген позвоночника, анлизы, HLA-B27 оказался положительным ),он сказал-иди бери дипроспан я поставлю блокаду в бедро. Из физиотерапии назначенно было только СМТ.После блокады боль в самом бедре немного уменьшилась буквально на два дня, но сидеть я также не могу, ранее сидела на левой ягодице боком, сейчас боль общая под ягодицами с обеих сторон, ногу в мышцах бедра как то тянет,бывает и под коленом дискомфорт, добавок сегодня проснулась (сплю на левом боку) и почувствовала боль в плечевом суставе левой руки, при кругом движении и поднятии руки слышен сильный хруст и боль, левая нога (стопа) как онемевшая, по всей левой ноги как мурашки .Вдобавок пошли сопутствующие боли неврологического характера(онемение и жжение в затылочной и теменной части головы), межреберная невралгия и стала гореть поясница, хотя ранее поясница не болела, ночью немеют руки и ноги, по утрам просыпаюсь уже с тяжелой головой, сон не спокойный, кручусь, чтобы выбрать правильное положение тела, чтоб не было онемения рук и ног. По поводу в настоящее время жгущих болей в пояснице , возможно ли это почки и пошли побочки от дипроспана при мочекаменной болезни? Анализ мочи до проведения в/м дипроспаном сдавала, обнаружены фосфаты +++. Ранее жила в доме на земле, занималась хозяйством ,огородом, суставы практически не болели, всегда была в движении, сейчас живу в квартире и поменяла место жительства на север (Норильск).Уважаемые доктора помогите пожалуйста,устала от этих болей,хочу вернуться на работу,но работа сидящая и я не знаю как я буду работать, на больничном 1,5 месяцев и улучшений пока существенно после лечения не наблюдаю. Организм напичкан лекарствами, у меня видимо на фоне всего начинают шалить нервы. Хотелось бы узнать, после в/м иньекций для уменьшения болей возможно ли длительный прием НПВП при моих хронических болезнях? В настоящее время принимаю индапамид и телмисартан от давления, ставлю через день хондопротекторы. Пропиваю периодически аторвастатин, так повышается холестерин. Хондопротекторы ставлю каждые 6 месяцев 20 уколов через день. К своему вопросу прикрепляю все обследования МРТ и КТ начиная 2021 года и свежие анализы ,рентген позвоночника.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом описанной картины можно предположить сочетание воспалительного поражения области большого вертела бедра (трохантерит, подвертельный бурсит) с возможным вовлечением пояснично-крестцового отдела позвоночника и седалищного нерва. Такая комбинация часто вызывает боли, иррадиирующие в ягодицу, бедро и голень, усиливающиеся при сидении. Положительный HLA-B27 может указывать на предрасположенность к воспалительным заболеваниям позвоночника (спондилоартрит), что требует наблюдения у ревматолога
После введения дипроспана возможно кратковременное улучшение, но при системных болях и жжении по всему телу стоит рассматривать генерализованную воспалительную или неврологическую природу, а также побочные эффекты глюкокортикостероидов - дипроспан способен провоцировать колебания давления, нарушения сна, изменения электролитного обмена и усиление фосфатурии, особенно при хроническом пиелонефрите и мочекаменной болезни
Длительный прием нестероидных противовоспалительных средств при артериальной гипертензии и заболеваниях почек возможен только под контролем креатинина и клиренса мочевины, так как они могут усугублять нефропатию и повышать давление. Для таких пациентов обычно выбирают короткие курсы с обязательной защитой желудка препаратами на основе омепразола или эзомепразола. При необходимости длительного обезболивания обсуждают переход на селективные ингибиторы ЦОГ-2 или использование физиотерапии и локальных инъекций.
Александр Сергеевич, здравствуйте! По прикрепленным анализам у меня только положительный анализ HLA-B27, в клиническом анализе крови понижены лейкоциты , повышен натрий и хлор, остальные показатели в норме. Врач делает акцент на правосторонний сколиоз и спондилоартроз. На приложенные анализы и МРТ ТБС он категорически отрицает артроз ТБС и трохантерит. Сейчас кроме текущих болей , у меня начались боли в плечевых суставах при движении руки, слышен прям хруст, больше с левой стороны. Подскажите пожалуйста, может еще какие то анализы нужно сдать, кроме тех что я сдала? Это заболевание у меня впервые, никогда раньше такого не было, на учете состояла только у невролога.
Здравствуйте
При положительном HLA-B27 и болях в нескольких суставах (тазобедренных, плечевых, пояснице) стоит думать о начале системного воспалительного процесса из группы спондилоартритов. На ранних стадиях рентген и даже обычное МРТ могут не показывать выраженных изменений, поэтому отрицание артроза или трохантерита не исключает воспаления сухожилий и околосуставных структур
В подобных ситуациях обычно рекомендуют лабораторное уточнение степени воспаления - определение СОЭ и С-реактивного белка, а также ревмопробы (ревматоидный фактор, АЦЦП) для исключения других форм артрита. Иногда дополнительно исследуют ферритин, уровень мочевой кислоты, печеночные ферменты и креатинин - они помогают оценить общее состояние и побочные эффекты терапии.э
Повышение натрия и хлора может быть связано с приемом дипроспана и диуретиков, а также с небольшими нарушениями водно-солевого баланса, что требует наблюдения, но не всегда отражает патологию суставов.
Александр Сергеевич, у меня эти анализы (С-реактивный белок, ревмопробы, СОЭ и АЦЦП) имеются и прикреплены к вопросу.Остальных анализов ,указанных в вашем сообщении-не сдавала.Подскажите пожалуйста, так а как у меня имеется боль под ягодицей, болезненность при сидении как на твердой плоскости, так и на мягкой , то могут ли у меня болеть седалищные бугры? Ранее в детстве у меня была травма копчика. Рентген прикреплен к вопросу, посмотрите пожалуйста. Боли длятся уже 1,5 месяца и не было такого дня ,чтоб у меня вообще не болело в области таза, бедра и под ягодицей. Как я и писала, раньше боль была справа, а сейчас похожие симптомы начинаются и с левой стороны. Боль тупая, иногда пульсирующая. И еще заметила, что стала очень сильно потеть последние три дня,раньше такого не было.
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Понимаем вашу усталость от боли и беспокойство. Ваше состояние требует комплексного подхода, так как данные обследований (положительный HLA-B27, боль в ягодицах, поражение плеча) указывают на возможный системный воспалительный процесс, такой как спондилоартрит. Это объясняет боль в бедре, крестце, новые боли в плече и утреннюю скованность.
Рекомендуется консультация ревматолога для уточнения диагноза и назначения патогенетической терапии. Длительный прием НПВП при ваших хронических заболеваниях возможен только под строгим контролем врача с регулярным мониторингом анализов крови и мочи. Сообщите доктору о всех симптомах и препаратах для коррекции лечения. Ситуация сложная, но диагностируемая и управляемая. Правильный диагноз — ключ к эффективному лечению и возвращению к нормальной жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб причин боли может быть не одна. На основании рентген снимка коксартроз больше соответствует возрастным изменениям ,на счет повышения анализа на HLA-B27 который показывает наличие или отсутствие специфического белка, который является маркером предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям, поражающим суставы и позвоночник. Положительный результат значительно повышает риск развития таких заболеваний, как анкилозирующий спондилоартрит, псориатиеский и реактивный артрит, но не означает обязательное их наличие. Анализ помогает в дифференциальной диагностике при подозрении на эти состояния. В данной ситуации целесообразно очная консультация ревматолога. Согласно вашим жалобам , источником боли может являться обострение синдрома грушевидной мышцы при котором спазм или воспаление грушевидной мышцы сдавливает прохдящий рядом седалищный нерв, вызывая боль и другие неприятные ощущения в ягодичной области и по задней поверхности ноги. Это одна из наиболее распространённых и частых форм туннельной невропатии. Рекомендуется очнаяконсультация ревматолога,невролога.
Аслан Туркоевич, огромное Вам спасибо за консультацию.Подскажите пожалуйста, а возможно ли отклонение показателей в анализах на АСЛО,СР-белок, ревмопробы,СОЭ за счет того, что я почти 20 дней принимала НПВП? Сдача э тих анализов именно в период их приема? И подскажите пожалуйста, мне МЕлоксикам в/м 10 дней не помог, боль сохраняется, можно ли сейчас дней 5 сделать перерыв и хотя бы пару дней попринимать Ацеклофенак для уменьшения боли?На прием к ревматологу поставили в лист ожидания.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 202217 ответов
- 5 Июня 20236 ответов
- 8 Сентября 202316 ответов
- 16 Февраля 20245 ответов